1,壹般治療:病變活動期應住院休息治療。註意加強營養,糾正代謝紊亂,改善貧血和低蛋白血癥癥狀。
2.柳氮磺胺吡啶是輕中度克羅恩病的主要治療藥物:初始劑量為1。口服,每日4次;維持劑量為0.5g,每日4次,口服。但有壹些副作用,如白細胞減少、皮疹和肝功能損害,應密切觀察。發現與糖皮質激素聯用可提高療效。
3.抗菌藥物:如有繼發感染或失明綜合征,可口服氨芐西林或苯唑西林1.5-2.0 g,每日4次;慶大黴素也可以8萬單位,壹天兩次,肌肉註射。據最新報道,有人在急性期使用甲硝唑治療克羅恩病。劑量為0.2-0.4g,每日3次,口服。也有人用替硝唑治療,效果滿意。
4.免疫抑制劑:
(1)大多數中重度克羅恩病需要糖皮質激素:急性活動期,潑尼松10-20mg,每日3次,可口服。效果很理想。但仍可復發,所以緩解後6-8周內應逐漸減量,然後停藥,聯合其他藥物減少復發。如果不適合口服,氫化可的松200-300mg,靜脈滴註,1次/天。註意此藥不宜長期使用,以免產生副作用。
(2)硫唑嘌呤:每日1.5 mg/kg,口服。如與糖皮質激素聯合應用,可增強療效,減少糖皮質激素用量。
英夫利昔單抗是壹種TNFα拮抗劑(IgG1單克隆抗體),是唯壹被證明對伴有瘺或竇形成的克羅恩病有效的藥物。但依那西普無效。
5、手術治療:
大多數患者,尤其是患有小腸疾病的患者,將需要手術。但克羅恩病不能通過手術治愈,術後復發率高。因此,手術主要是治療其並發癥,如腸梗阻、瘺管或竇道形成、腹腔內感染、腸道出血等;此外,還有不能排除的闌尾炎和疑似惡變者。