腎積水的原因可分為先天性和後天性，以及外尿路和下尿路引起腎積水的原因。(1)先天性梗阻的原因有:1。輸尿管粘連、扭曲、帶狀或瓣膜分叉結構，通常發生在輸尿管、腎盂和輸尿管交界處，兒童和嬰幼兒幾乎占2/3。
2.異位血管壓迫位於腎盂輸尿管連接部前方。
3.節段性無功能
4.輸尿管開口高:可能是先天性的，也可能是由於膀胱輸尿管反流，引起腎盂輸尿管連接處的相對運動。
5.先天性異位輸尿管、囊腫和雙輸尿管。
6.內在輸尿管狹窄
(2)獲得性梗阻:
1.異位腎。
2.炎癥或缺血性疤痕導致局部固定。
3.息肉，腫瘤和腎盂輸尿管可能是原發性或轉移性的。
4.結石和外傷及外傷後瘢痕狹窄。
5.輸尿管扭曲、輸尿管周圍纖維化，最後是腎盂輸尿管連接部或輸尿管梗阻。
(3)外因造成的梗阻
女性生殖系統有病；盆腔炎癥和腫瘤；外來疾病引起的梗阻包括動脈和靜脈疾病；腹膜後病變；胃腸疾病。
(D)由各種下尿路疾病引起的梗阻
腎積水的癥狀:這類綜合征患者的發病年齡為20-40歲。前列腺精囊結核無明顯癥狀，但偶有會陰、直腸不舒服。嚴重的前列腺結核和精囊通常會出現精液丟失、血精、長期婚姻不育、精液膿液等癥狀。附睪結核會逐漸變硬，生長緩慢無痛，病變發展腫脹形成冷膿腫，會附著在陰囊皮膚上，潰爛形成竇道，流出稀薄的黃色膿液。
腎積水的治療方法有:
去除病因，解除梗阻；對於病情較差或病因復雜的患者，可采用經皮腎穿刺造瘺術，先引流腎臟；腎積水或膿腎患者，如對側腎功能良好，應行腎切除術；不能手術取出的患者，可放置雙T管或支架管；用藥的主要目的是預防和控制手術前後的感染，最好服用對腎功能無損害或損害很小的藥物。
腎積水患者也可以通過飲食進行自我保健:
增加能量攝入，但為了避免積水加重腎臟負擔，不建議過多食用富含蛋白質的食物。能量攝入主要靠碳水化合物和脂肪類食物；患者為單側腎積水，飲水量不限；對於雙側腎積水、腎功能不全的患者，每天的飲水量應加以限制。