什麽是臍疝？
臍疝是指從臍部薄弱缺損處突出的腹腔內容物，是發生於臍部的腹壁疝的總稱。臍帶位於腹壁中部，是胚胎發育過程中腹壁閉合最晚的部分。同時，肚臍缺乏脂肪組織，使得腹壁最外層的皮膚、筋膜和腹膜直接連在壹起，成為所有腹壁中最薄弱的部分，腹腔內的內容物容易從這部分突出，形成臍疝。
臨床上有兩種臍疝:嬰兒臍疝和成人臍疝。前者遠比後者常見，成人臍疝少見。嬰兒臍疝是腹腔內容物通過臍環向外突出的先天性疾病。發病率僅次於先天性腹股溝疝，約為2.6%。女生比男生多。早產兒和低出生體重兒發生率相對較高，有家族傾向，與種族有關。嬰兒長期便秘、哭鬧也會促進臍疝的發生。成人臍疝，除少數嬰兒持續性或復發性臍疝外，壹般為後天性疾病，占全部成人腹疝的6%。其病因主要是腹內壓增高所致，如多胎妊娠、慢性咳嗽、腹水等，此外還有臍環閉鎖不全或臍帶結締組織薄弱。本病多發生於中年肥胖女性，男女比例約為1∶3。疝氣的內容物多為大網膜，其次為小腸、結腸等。成人臍疝不能自愈，有嵌頓危險，應積極手術治療。
臍疝的治療原則
嬰兒和成人的臍疝治療原則不同。對於臍疝患兒，無論臍環大小，如無特殊情況，早期應采取積極的非手術治療。原因如下:
(1)非手術治療避免了手術患兒的痛苦；
(2)患兒年齡小，對手術耐受性差，術後不易護理，不易被家屬接受；
(3)孩子正處於生長發育的旺盛階段。無閉鎖的臍環遲至2歲時，可隨腹壁發育自行愈合。觀察2年後，如果還是不愈合，再考慮手術治療。
手術適應癥:
(1)長期保守治療後出現癥狀的患者；
(2)嵌頓或疝內容物壞死；
(3)年齡> 2歲；
(4)疝環孔口的直徑>；2.5cm
(5)局部腹肌發育不良患者。成人臍疝的臍組織堅韌尖銳，沒有自愈的可能，容易轉為難復性疝或嵌頓，也有疝的外覆蓋組織較薄而自行破裂的可能。因此，在排除腹壓增高因素的前提下，應盡早手術。
臍疝的治療
正常情況下，出生後18個月內臍環可以繼續變窄。所以臍疝的嬰兒是有可能不用任何治療就能自愈的。大部分在2歲內自愈。據統計，隨著年齡的增長，腹肌越來越發達，臍環逐漸變小閉合。據統計，其中90%在出生後6個月內閉合，95%在壹年內自愈。
1，非手術治療壹般不需要任何治療。對於愛哭，經常被關押的人，可以試試。
(1)壓縮法:用壹根合適長度9 ~ 10 cm寬的松緊帶縫成壹個圓；讓寶寶平躺，接受臍疝；將棉球(與疝氣大小相同)或半個乒乓球的凸面對準臍疝，用彈性圈固定。
(2)膠帶粘貼法:比臍環略大的硬幣、紐扣或圓木可用紗布包裹，壓在臍環上，再用寬膠帶固定。膠帶的寬度為5cm，膠帶經過的背面可以墊上紗布，這樣不會損傷皮膚。手術時，疝內容物應先返入腹腔，使疝囊處於排空狀態，避免疝內容物膨出，便於臍孔閉合。壹般1 ~ 2周更換1次，可連續敷3 ~ 6個月。要註意局部皮膚，每次都要使臍孔變窄，逐漸愈合。
2、手術治療當嬰兒發育正常時，臍疝可以很快消失，只有少數情況需要手術治療，所以不要急於手術。
(1)適應癥:以下情況可考慮手術:
①疝較大，臍孔直徑大於2cm
②保守治療65，438+0年，患者2歲以上。
③已嵌頓，內臟與疝囊有粘連；
(4)臍部疼痛，推測是大網膜粘連。
(2)操作方法:在臍疝下部周圍做壹個半圓形皮膚切口，分離皮下組織後遊離疝囊，從臍部皮膚下部切開疝囊，然後縫合腹膜，再用粗絲線將兩側腹直肌筋膜邊緣縫合在中線上，逐層縫合皮膚。傷口用無菌紗布覆蓋，用寬膠布固定，消除腹壁緊張。
(3)術後並發癥的防治:皮下血腫是壹種常見的術後並發癥，多為疝囊剝離後創面局部出血，形成血腫並逐漸擴大至前腹壁。治療不當會導致感染和膿腫形成。避免的方法是仔細徹底的止血；術後要在臍窩處放壹個和臍窩壹樣大的棉球進行加壓包紮。小血腫可自行吸收，大血腫可切開去血塊，加壓包紮，全身抗生素治療。
壹種治療臍疝的偏方
1.炒茴香籽，用紗布包好，用來熨患處。可以同時做兩包更換。
2.將白附子磨成粉末後，用水調好敷在肚臍上，再用艾灸輔助。註意:如果這個方法掌握不好，很容易對患者造成燙傷。
3.取山楂肉、茴香籽(炒熟後)各壹兩，研成粉末，糊成丸子，每次空腹用開水送服。
4.把蔥白用鹽搗碎，敷在患處。
5.將60克吳茱萸和60克鹽壹起炒，用紗布包好，熨肚臍。冷的時候可以加熱水袋燙1-2小時。
臍疝的診斷和鑒別
嬰兒臍疝的診斷:壹般可診斷為嬰兒臍疝，有以下臨床表現和體征。
(1)寶寶出生後，臍膨出呈半圓形，多為拇指頭大小，柔軟。在腫瘤的下部可以看到臍狀標記。
(2)腫瘤在孩子哭鬧或用力時增大，安靜休息或用手擠壓時縮小或消失；
(3)用手回疝內容物後可觸及疝環，疝環直徑大多小於2.0cm
成人臍疝的診斷相對容易。壹般來說，詳細詢問癥狀和仔細體檢後可以做出準確的診斷。對於診斷困難者也可選擇超聲檢查。
新生兒臍疝的癥狀
臍疝俗稱“氣臍”，是新生兒和嬰幼兒最常見的疾病之壹。事實上，臍帶脫落後，由於胎兒期臍帶穿過腹壁，臍瘢痕區是腹壁的壹個先天性弱點。因為嬰兒時期兩側腹肌在中線沒有完全閉合，存在缺陷，醫學上稱之為‘臍環’。因此，當因過度哭鬧、咳嗽、腹瀉等導致腹腔內壓力增加時。，會導致腹部臟器，尤其是小腸，連同腹膜和腹部皮膚，逐漸從臍部推出，形成臍疝。
臍疝的主要臨床表現是在肚臍處形成壹個向外突出的腫塊，多為半球形或圓柱形，腫塊頂部有壹個小疤痕，為臍痕；腫瘤直徑很少超過4 cm，腫瘤具有可逆性的特點，即在哭泣、咳嗽、直立時，腫瘤飽滿、增大，摸上去腫瘤很牢固；當兒童安靜或家長用手按壓時，腫瘤縮小或退回腹腔，並伴有腸鳴音。腫瘤縮小或回流後，部分區域出現松弛的皮褶，是典型的臍疝。腫瘤有時很大，尤其是孩子哭鬧、腹壓增大時，外觀皮膚較薄，所以有些家長擔心臍疝會破。事實上，由於皮膚的彈性和韌性，除非是外傷，否則不存在爆裂的可能。大多數父母都非常關心臍疝腫瘤的大小。他們認為腫瘤越大，病情越嚴重，而醫生更看重臍環的大小。臍疝腫瘤回位時，可用食指輕輕探入臍中心，然後可觸及腹壁上的壹個缺損，通常只允許指尖通過(直徑小於1 cm)。如果臍環太大，愈合時間就晚了。雖然臍環小，有利於早期恢復，但增加了臍疝嵌頓的幾率。
與腹股溝斜疝不同的是，絕大多數臍疝患兒沒有其他不適，偶爾會出現消化不良或腸痙攣，但只有少數可能出現疝嵌頓，即疝出的腸管卡在臍環內。此時，脫出的腫瘤變得堅硬、觸痛、阻塞；生病的孩子突然大哭並經常嘔吐，腹部x光顯示有腸梗阻的跡象。這種情況下，家長要及早帶孩子去醫院，防止卡腸絞窄壞死。
還有少數不典型臍疝患兒，腫物在臍帶上方或下方，甚至在原臍帶旁。
嬰兒臍疝的原因
1，發病原因
臍帶脫落後，臍瘢痕是壹種先天性的弱點，嬰兒期兩塊腹直肌的前後鞘在臍部未閉合，留下缺損，形成臍疝的條件。增加腹內壓的各種原因，如咳嗽、腹瀉和過度哭鬧，都可以促進臍疝的發生。
2.發病機理
臍帶是腹腔最後閉合的部分，胎兒臍帶就位於此處。臍靜脈位於臍的最上部，穿過腹壁，向內移動到鐮狀韌帶的下緣。出生後，臍區附近的壹段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時期的兩條臍動脈位於橫筋膜和腹膜之間，在臍帶兩側下部進入臍帶，出生後退化為纖維索，稱為臍外側韌帶。胎兒的臍尿管位於下腹部的中線，在腹壁和腹膜之間，出生後退化為中臍韌帶。出生時臍帶被結紮剪斷，切面上形成疤痕。上述韌帶充滿了疏松的結締組織，成為腹壁最薄弱的部分。臍環環繞著肚臍，很堅韌。由腹直肌前後筋膜和腹橫肌筋膜融合而成。臍環出生時很大，在生長過程中逐漸收縮，最後消失。臍環大時，韌帶間隙增大，帶腹膜的腹腔臟器穿過韌帶間隙，突出臍環外，形成臍疝。嬰兒，尤其是早產兒、低出生體重兒、營養不良兒和腦癡呆兒，臍周組織差或松弛，臍環大，臍環收縮閉合慢，是這類孩子容易發生臍疝的解剖因素。
其他人做組織學研究。在胎兒時期，臍動脈壁中的彈性纖維不斷向四周延伸，加強了臍帶的下部，並包圍了臍動脈和臍尿管，就像括約肌壹樣。臍帶脫落後，鎖緊臍環，臍環下部鎖緊。臍靜脈周圍沒有這種“括約肌”結構，使得臍靜脈的上部比下部弱，所以上部容易發生臍疝。
幫助臍疝自然愈合的措施
隨著年齡的增長，疝環會逐漸縮小，2歲時可自然閉合。因此，只要沒有腹痛、嘔吐(腸子被環勒住)或局部感染，壹般不需要特殊治療。
如果臍疝較大，為了加快其愈合，可以用壹條寬約4-5厘米的松緊帶，在它的中心用布固定半個乒乓球。球的凸面對準臍孔，使腸不再凸出。松緊帶的兩端固定有可調節長度的紐扣。壓力要保持在不影響呼吸和哺乳的情況下，保證腸道不再凸出。使用後每2-3小時檢查壹次，防止皮膚擦傷。
值得註意的是，曾經有人提倡用錢來壓迫或者包紮得很緊，但是效果並不理想，因為寶寶的腹部是圓的，包紮得太緊會造成局部皮膚壞死，所以要用乒乓來壓迫，既安全又有效。