醫生指出,子宮內膜異位癥,俗稱巧克力囊腫,最明顯的癥狀是月經異常疼痛。成大附院婦產科生殖內分泌科主任吳孟星博士指出,子宮內膜異位癥,俗稱巧克力囊腫,最明顯的癥狀是月經異常疼痛,但卻是最容易被忽視的預警信號。20歲以前的痛經可視為“原發性痛經”,由子宮劇烈收縮引起,待子宮發育完全後會自動恢復或改善。
針對月經量的免疫接種是關鍵。
但20歲以後的“繼發性痛經”也不能掉以輕心,因為引起盆腔疼痛的原因有很多,如子宮肌瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、盆腔炎、盆腔淤血或粘連等。
子宮內膜異位癥形成最重要的因素是“經血反流”。月經來的時候,大部分的血液和子宮內膜組織會沿著子宮頸流動,向正確的方向排出。但部分血液和子宮內膜組織向上流動,向輸卵管方向流出。壹旦這些細胞停留生長,就會形成子宮內膜異位癥,自身免疫力下降是關鍵。
大齡懷孕需要人工生殖。
在不孕不育門診中,有1名38歲的婦女在結婚多年後無法自然受孕。經過超聲檢查,他們發現兩個卵巢都有子宮內膜異位癥,隨後他們進行了腹腔鏡下雙側卵巢囊腫切除術,保留了正常的卵巢組織。然而,手術後,他們發現有嚴重的子宮內膜異位癥和盆腔粘連。
術後半年,女方發現月經量減少,甚至不來月經。驗血後,她得知更年期指數(FSH)升高,蛋存量指數(AMH)降低。根據醫生的判斷,是“更年期提前”,自然懷孕的可能性不高,只好通過人工生殖技術懷孕。
不同的內科疾病需要會診。
基本上,如果在超聲檢查後發現患者卵巢有子宮內膜異位癥,通常會建議患者在嘗試人工生殖技術前進行手術切除卵巢子宮內膜異位癥,尤其是如果腫瘤大於4 cm,或者患者有嚴重的疼痛癥狀,根據子宮內膜異位癥的不同程度需要不同的療程。
壹般來說,腹腔鏡手術可以改善子宮內膜異位癥引起的盆腔內扭曲和癥狀,加速自然妊娠的效果;但如果想跳過手術治療,嘗試直接懷孕,建議對輕度患者直接給予促排卵藥物或註射,而對中重度患者,可評估是否進行人工授精或試管嬰兒治療。
醫生提醒我:
研究發現,子宮內膜異位癥具有明顯的遺傳傾向。母親或姐妹患有子宮內膜異位癥的女性,患病幾率是普通人的7倍。因此,母親或姐妹月經痛嚴重或已確診為子宮內膜異位癥的女性,應主動檢查,以便早期發現,把握治療時機。如果是子宮內膜異位癥患者,應遵醫囑,定期復診或檢查。