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求乙肝診療方案,問題專業,無關朋友勿入!

乙型肝炎病毒

在五種常見的肝病類型中,乙型肝炎是危害最大、傳播最廣的。我國是肝病大國,尤其是乙肝(HBL)病毒在我國約有1.3%的人口感染。對於肝病患者來說,親情、婚姻、入學、就業、出國、社交都受到不同程度的限制,甚至歧視。它不可避免地給生活蒙上了壹層悲傷的色彩。生命對每個人都很重要,對這群弱勢群體更重要。他們對治療和健康無所適從,四處求醫。從太空到地球都有什麽新方法,最後都以無奈和失落告終,廣泛認同乙肝無藥可治的理論。因為這個,我失去了治療的信心,就是很多患者失去了治療的機會,但受害的都是患者。由於長期未治療,工作繁忙,心理壓力大,病毒持續發展,延誤了治療時間,發展為肝硬化、腹水、肝癌。形勢越來越嚴峻,刻不容緩。

近年來,病毒性肝炎、肝纖維化、脂肪肝、酒精性肝炎、藥物性肝損傷、肝硬化、肝癌等肝病是當今社會威脅人類健康的主要疾病之壹。據最新統計,我國病毒性肝炎感染者和乙肝病毒攜帶者超過14%。正是因為這兩種病毒性肝炎攜帶者對家庭、愛情、入學、就業、出國、社交都有不同程度的愛,甚至歧視。也正因為如此,患者被緊急送往醫院,不僅得不到最佳的治療效果,還延誤了治療時間,使病情加重,發展為肝纖維化、肝腹水、肝腹膜、肝癌。更贊同乙肝無藥可治的說法,因為這句話讓病毒性乙肝患者對治療失去信心,讓病毒在體內反復復制,產生病變。這也是肝纖維化、肝硬化、肝癌的原因。因此,每年有壹百多萬人死於肝硬化和肝癌。

秋冬季節更要註意自我保健,防止慢性肝炎的復發或發生。這方面應該怎麽做?

慢性肝炎的表現多種多樣,治療方法也多種多樣。但是治療的原則是壹樣的,就是以適當的休息和營養為主,藥物治療為輔。應註意以下幾個方面的自我保健:

第壹,要註意黃疸加深時的危害性。肝炎患者壹旦出現黃疸,就意味著肝臟有明顯的炎癥,甚至肝細胞壞死。肝細胞壞死越明顯,黃疸就會越深。因此,當肝炎患者出現深度黃疸時,要警惕大面積肝細胞壞死導致重型肝炎的可能。就目前的治療水平而言,重型肝炎早期治療效果更好;中期治療效果差,治愈好轉率僅50%左右;晚期失去搶救治療的機會,其死亡率高達90%。所以肝炎患者出現黃疸時,要及時臥床休息,盡早去醫院。

第二,忌酒。因為酒精不僅直接損害肝臟,會加重病情,還會影響抗病毒藥物的治療效果。

第三,休息和營養要適度。過度休息和營養會導致營養過剩、脂肪肝等相關疾病,而無所事事則會加重心理壓力,產生神經衰弱。所以在肝功能正常的情況下,可以正常學習生活。

第四,禁止多用藥和濫用藥物。無癥狀慢性肝炎患者壹般不需要藥物治療。有些患者總認為有病就壹定要吃藥,吃了藥就會有安全感。事實上,大多數乙肝、丙肝患者是不需要吃藥的。用藥不當不僅不安全,還常引起藥物性肝炎或其他相關的藥物不良反應。

第五,吸毒不能兩天打魚三天曬網。肝炎患者在接受藥物治療時,應遵醫囑,堅持按時服藥。如果不按時服藥,會影響療效,增加藥物的不良反應。抗病毒藥物也容易引起耐藥性。

第六,要樹立信心,充分認識慢性肝炎的長期治療。無論是慢性乙肝還是慢性丙肝,治療時間,尤其是抗病毒藥物的治療時間壹般都比較長。對於慢性乙肝,需要長期治療。對於療效差或晚期的患者,要樹立信心,堅持服藥,病情會壹天天好起來。

乙肝五項指標有哪些表現和臨床意義?

介紹壹下關於乙肝的知識:20世紀50年代末,Baruch Blumber為了研究有遺傳變異的血液蛋白成分,開始從世界各地收集血液樣本。經過幾年的努力,他終於確定了在澳大利亞土著人血液中首次發現的抗原物質是乙肝病毒表面抗原(HbsAg)。此後更多的研究發現了抗HBs((乙肝病毒表面抗體)HBeAg(乙肝病毒E抗原)抗HBe(乙肝病毒E抗體)抗HBc(乙肝病毒核心抗體)。

意思是在床上

(1) (2) (3) (4) (5)

HBsAg抗HBs HBeAg抗HBe抗HBc

1,——過去和現在都沒有感染HBV。

2.-+壹旦感染了HBV,從急性感染中恢復過來。

3.-++HBV在過去和現在都受到了感染。

4.-+-疫苗接種預防;或者HBV感染已經痊愈。

5,-+-++既往感染;急性HBV感染恢復期

6.-+-+既往感染;急性HBV感染已經痊愈。

7.+++急性HBV感染;慢性HBsAg攜帶者

8.+++急性HBV感染趨於恢復;慢性HBsAg攜帶者傳染性弱;長期持續癌變

9.+-+-急性或慢性乙型肝炎具有高度傳染性。

10,+-HBsAg攜帶者在急性HBV感染早期

11,+-+-急性HBV感染發病早,傳染性強。

12,-+++中期急性感染

13,+-++急性感染趨於恢復;慢性攜帶者

14,+-+-急性感染趨於恢復。

15,-+-急性感染趨於恢復。

HBV感染已經恢復。

附:乙肝如何營養恢復?

由衛生部微量元素營養重點實驗室專家研發的護肝營養素幹寶胃瘍散,得到了越來越多肝病患者的肯定,肝病的營養康復時代正如同糖尿病壹樣悄然來臨。乙肝病毒攜帶者、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝請繼續閱讀下文,參考推薦的養肝手術。

眾所周知,過去很多糖尿病患者只想快速治愈,大量用藥,導致並發癥過早死亡。後來人們終於發現,對付慢性病,必須非常註重營養。結果很多糖尿病患者在合理營養後,活到八九十歲。那麽,慢性肝病營養康復可以嗎?

肝病是壹種慢性病,在我國患者極其廣泛。市場上沒有特效藥,傳統醫學也無法完全治愈。長期以來,廣大肝病朋友承受著心理和生理的雙重折磨。用養肝給我們壹個很好的答案。

乙型肝炎病人的常見心理及護理。

第壹,抑郁

抑郁癥是壹種陰郁壓抑的消極情緒,主要是由於對現實或期望的喪失而引起的。因為生病對任何人來說都是壹件不愉快的事情,而且伴隨著失落感,所以大部分患者都會有不同程度的抑郁。但是,患者的抑郁表現在各種方面。比如有的擺姿勢,試圖掩蓋;有的話很少,對外面的任何事都不感興趣;有些人抽泣著或哭著;還有人自暴自棄,放棄治療,甚至有自殺的念頭。

嚴重的抑郁癥往往會導致無助和絕望。這是壹種無助、悲痛、自憐的情緒狀態,多發生於預後不良或危及生命的患者。塞利格曼認為,當壹個人失去對局勢的控制,並且知道自己無法改變時,他會感到無助和絕望。這種情緒狀態大多是不穩定的,所以只要病情稍有好轉或者外部環境稍有改善,就會消失。但這種情緒狀態在少數人身上可以持續,直接影響疾病的治療,有的還可誘發繼發性疾病。

第二,焦慮

任何人的壹生都難免會因為某種原因而焦慮。病人的病,當然無法避免焦慮。焦慮是壹個人感到受到威脅的恐懼和沮喪。這種威脅主要分為兩類:壹是身體的完整性受到威脅,二是人格受到威脅。對患者的生理和心理威脅往往是統壹的,會持續到患者再次安全穩定。?

引起患者焦慮的因素有很多。比如疾病早期對病因和預後尤其是預後的不確定性,會導致與疾病無關的焦慮,或者對病因、預後和預後的過度關註。這時,如果醫生護士沒有及時向患者解釋清楚,就會有誇大病情嚴重性的傾向。正如弗萊徹所說:“不評論不是好事,會誘發病人的恐懼。“有些病人的檢查和治療帶有身體的威脅,而預後不良的疾病,如癌癥,會引起強烈的焦慮。舉個例子,壹個準備手術的病人,入院後就盼著盡快手術。壹旦他被告知明天要做手術,他就會變得焦慮和恐慌。在對住院患者的調查中發現,大部分患者在入院時都有焦慮反應。他們看到重癥病人的情況,聽到自己病人的介紹,看到醫生護士來回奔波搶救危重病人,都會不由自主地產生壹種不同尋常的恐怖感,仿佛自己也面臨著巨大的威脅,從而產生焦慮。他們希望對疾病進行深入調查,但他們害怕可怕的後果;他們反復詢問病情,卻對診斷半信半疑,憂心忡忡,焦慮不安。簡而言之,患者生病,是壹種不愉快的情緒刺激,容易形成不良情緒。心情不好的話,處處都不如意,總會心煩意亂。基於這種心態,妳容易產生焦慮或抑郁的情緒反應。在男性身上,往往是為了壹點小事吵吵鬧鬧,而在女性身上,則多是抑郁哭泣。特別是當病情發生變化,或者做了特殊檢查,或者準備做手術時,心情更加煩躁,睡不好,吃不好,容易生氣,甚至任性。有些人會有壹些不正常的行為,比如有些人突然梳洗打扮,理發刮胡子,有些人寫很多信,有些人狼吞虎咽,有些人看窗外很久,有些人睡著了。

要完全消除患者的焦慮並不容易,況且輕度的焦慮有利於治療疾病。但對於極度焦慮和長期焦慮的患者,醫生護士要特別註意,盡量幫助他們減輕心理負擔,以免妨礙疾病的治療,誘發其他疾病。

第三,懷疑

患者的懷疑多是壹種自我否定的暗示,往往因為缺乏證據而影響對客觀事物的正確判斷。生病後,我常常變得異常敏感。當我聽到有人小聲說話時,我想我是在說我的病很嚴重或無法治愈。半信半疑地勸誡別人,甚至曲解了本意。疑惑,怕誤診,怕吃錯藥,打錯針。有些人根據他們對醫學和藥理學的壹知半解來推斷藥物和預後。害怕藥物的副作用。擔心偶爾的醫療失誤或意外不幸降臨到自己身上。如果妳覺得身體某個部位有點不正常,妳就會做出猜測。如果妳嚴重偏執,妳甚至可能有病理性妄想。

有些患者文化程度低,缺乏生理、藥理等科學知識,往往用封建迷信的方法來了解其生理功能的異常現象。當病程與自己的預期不壹致時,他會陷入迷茫,甚至活在恐懼中。

醫護人員需要在與患者的交談中,或者從患者的反饋中,發現患者的疑惑,並設法解決。在給藥、打針的時候,要在患者面前表現出嚴謹的態度,才能取得他們的信任。醫護人員之間在病人面前談話,盡量大方自然,減少病人的猜疑。更要給那些對醫學壹知半解的患者耐心講解,勸不懂醫學的親友不要在患者面前講解。

第四,孤獨

患者住院後,離開家人和工作單位,被陌生人包圍。查房時醫生每天只和病人說壹次話,護士定時打針吃藥,交談的機會更少。這樣,患者很容易產生孤獨感。因此,他們在病房的第壹天,常常感覺度日如年。他們希望盡快熟悉環境,盡快了解患者,也希望有親友陪伴。長期住院的病人感到無聊和厭煩,希望病人之間多壹些交談和適當的文化娛樂活動,活躍病房生活。

有的病人夜裏不安入睡,有的起身踱步,有的反復按信號燈與值班人員說幾句話。醫護人員要理解病人孤獨的心情,耐心安慰病人,讓他安靜入睡。

社會信息的剝奪和對親人的依戀需求得不到滿足是患者孤獨感的主要原因。因此,在設備和管理水平允許的情況下,應該允許親友經常探視或全天候陪伴。

動詞 (verb的縮寫)被動依賴

患者進入患者角色後,大多會產生壹種被動依賴的心理狀態。這是因為壹個人壹旦生病,自然會受到家人和身邊戰友的照顧。就連平時在家裏或工作中地位低下的成員也突然成了被照顧的中心。同時,通過自我暗示,患者自身也變得柔軟而不像以前那麽活潑,被動、順從、憤怒、依賴,情感脆弱,甚至有點孩子氣。只要有親人在場,本來自己能做的事,就讓別人去做;本來可以吃的,幾次勸說都吃不下;壹直有很強獨立性的人會變得獨立;壹向自負好勝的人變得不自信;即使是習慣了領導和主導地位的人,現在也對醫護人員百依百順。此時,他們的愛和歸屬感增強,希望得到更多親友的探望,希望得到更多的關心和溫暖,否則會感到孤獨和自憐。

堅強的意誌是患者戰勝疾病的重要因素之壹。醫務人員壹方面要讓患者覺得醫院和醫務工作者是可以信任的,另壹方面也要幫助患者提高戰勝疾病的主觀能動性。否則,壹旦他們覺得失去了同情,得不到足夠的關懷,就會變得抑郁,甚至加重病情。

目前新的護理理論觀點認為,病人病後的被動依賴對疾病不利,故提出“健康自控”理論,主張在病程中充分發揮病人的積極主動性。他們認為醫院喜歡病人按照醫囑做事,認為這才是好病人,而那些堅持“自理權利”的人則經常受到批評。其實後者比前者恢復更快,效果更好。因此,他們主張不應該容忍病人的依賴,而應該鼓勵病人主動照顧自己。

6.否認

臨床上,我們也可以看到壹些患者懷疑或否認自己有病。尤其是對於癌癥等預後不良的疾病,否認更為常見。比如壹個主任醫師知道她得了癌癥,卻矢口否認。她看到病歷上寫的診斷,還說醫生寫錯了。壹些醫務人員對這種現象感到不可思議。其實這是部分患者應對危險情況的壹種自衛方式。大量研究證明,壹定程度的否認對緩解心理壓力是可取的。否認就像瞳孔對光的反射。壹旦受到外界強光刺激,瞳孔會自動收縮,防止視網膜受到過度刺激。病人的否認也有類似的效果。當無法忍受的不良狀況襲來時,自我否定可以避免過度的焦慮和恐懼。嚴重燒傷、急性脊髓灰質炎和癌癥患者容易否認。在壹項對冠心病患者的研究中發現,有明顯否認反應的人比沒有否認反應的人死亡率低。

否認雖然在壹定程度上起到了自我保護的作用,但在很多情況下也起到了延緩病情的負面作用。比如壹個年輕女子得了肺癌,但她否認,拒絕治療。半年後死於腦轉移。有人對乳腺癌女性患者進行過調查,發現延誤診治的多是有否認傾向的人。

七、同情

每個人都有同情心、憐憫心和親和力。國外壹位心理學家以女大學生為被試做了壹個有趣的實驗,發現越是身處險境的人,同命運的人親和力越強。這個實驗結果也可以在患者身上得到驗證。醫護人員可以看到,病人壹旦生活在壹起,很快就能相互認識和理解。他們很容易團結,而且這種團結大多不講究職位高低、年齡大小等。只要是病人,就可以平等相待,無話不談。他們關心病人病情的變化,願意向醫護人員介紹他們痛苦的癥狀,願意幫助他們克服困難。比如壹個年過六旬的老教授,因為冠心病住進了壹個有七個病人的病房。其中有工人,有農民,有幹部。年齡最大的74歲,最小的只有21歲。他們很快建立了深厚的友誼。每次病人出院,都是道別,互相訴說,互相安慰,留下地址,希望永遠保持聯系。這種患者和朋友之間的相互憐憫和親和,可以緩解大家的孤獨感,增強安全感,也有助於活躍病房空氣,調節患者情緒,對疾病的治療無疑是有益的。但是,這種同病相憐有時也會起到負面作用。比如壹個病人病情惡化,整個病房立刻變得死氣沈沈,很可怕,每個人的腦海裏都籠罩著壹片烏雲。壹旦有些病人因為搶救無效而死亡,那就更加恐怖和難過了。另外,患者和朋友之間的負面暗示往往會產生不良影響,比如互相介紹偏方和所謂的經驗,幹擾醫生的正確治療。

八,靠運氣

大多數患者都有不同程度的幸運。比如在疾病早期,很多人不願意進入患者的角色,希望醫生的診斷是錯誤的。尤其是那些對疾病不敏感的人,運氣特別嚴重。壹些已經確診的人。往往有壹種僥幸心理。有兩種情況。壹是對自己疾病的診斷還半信半疑,所以有時不遵醫囑;第二,缺乏醫學知識和科學態度的人說“不要聽醫生的威脅,上帝未必和我過不去”。事實上,經常有患者延誤病情,導致不良後果。因此,醫務人員要根據患者的具體心理,認真解釋,耐心勸導,盡力使患者樹立科學的疾病態度,克服僥幸心理。

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