1?選擇中藥治療晚期肝癌腹水有很好的效果。那麽，肝癌患者腹水如何治療才能達到更好的效果呢？無論是哪種腹水引起的，晚期肝癌腹水治療的第壹步就是先設法控制腹水。如果腹水可以控制，再做下壹步計劃。如果第壹步失敗了，我們真的無能為力。那麽，應該如何控制腹水呢？雖然腹水是癌癥引起的，但到了這個時候，癌癥已經造成了人體各種生理功能的下降。這時候的處理方式只能是“幫助”，而絕不是“攻擊”。多年的經驗是用扶正培本，健脾運脾的方法先排水，同時加利尿西藥僅從尿中排水。如果能控制住，說明患者還能接受和吸收藥物，還有繼續積極治療的意義，否則只能請家屬原諒。在用藥上，無論是肝硬化腹水還是肝癌腹水，都反對用大便引流的方法來治療肝硬化腹水，往往采用中藥進行治療。臨床上，如果患者同時患有肝硬化，那麽大部分患者會通過血檢發現白蛋白低於正常。如上所述，理論上認為“如果血清蛋白減少，血漿膠體滲透壓大大降低，嚴重時組織液回流受阻，滯留在組織內，患者會出現全身性水腫和腹水”。因此，如果臨床上確認“白蛋白”偏低，壹般可以立即請西醫註射靜脈滴註補充白蛋白，將腹水控制在壹定程度。但如果白蛋白本身正常，說明腹水和蛋白質無關。這個時候補充白蛋白治療腹水幾乎沒有意義。如果白蛋白本身高於正常值，此時再補充白蛋白會損害肝功能，這也是為什麽部分肝癌腹水晚期患者在補充白蛋白2-3次後，會立即出現不舒服的癥狀。所以如果白蛋白本身不低，就不要補充白蛋白(白蛋白>:38g/L建議不要補充白蛋白)。臨床上也發現，雖然患者的白蛋白很低，按理說補充白蛋白後腹水可以有壹定程度的消退，但此時完全沒有影響。其實這是患者已經進入“危急”狀態，身體已經不能接受任何藥物的表現。所以，如果患者白蛋白低於正常，補充白蛋白對控制腹水沒有作用，患者存活時間以天計算，壹般在壹周左右。如果白蛋白不低，可以嘗試輸血漿1-2次。如果輸血漿後尿量能增加，說明有效，可以繼續定期輸血漿。如果尿量沒有變化，說明無效，不需要再輸血漿。臨床上，腹水患者已經表現出病情在加重，腹水的治療壹定要及時，否則腹脹幾天就什麽都做不了了。在條件允許的情況下，肝癌晚期腹水的治療要少喝水，少吃鹽，有助於控制腹水。住院患者也壹定要盡量少補水，腹水患者每天補液最好不要超過500 ml，否則腹水會迅速增加。臨床上很多患者的腹水都是“輸血”的。連續服用利尿西藥時(三天以上)，請同時補充“氯化鉀”。氯化鉀藥店不賣，要找醫生開。只要說明是配合利尿藥西藥使用，醫生就會開藥，遵醫囑服用。臨床上也可以請西醫抽腹水，但結果大多不盡如人意，也就是說第壹次抽可能持續1-2天，但第二次抽只能持續幾個小時，幾個小時後水就恢復原狀了，這樣抽就沒有意義了，還帶來很多副作用。為了盡可能避免類似現象，這裏公布壹個方子:每天用生黃芪50-100克，用淘米水煎水給患者當茶喝，時間為患者抽胸腹水前後1-2天(包括抽當天——此法僅限於抽水)。壹旦患者出現嚴重的腹水和腹脹，此時大部分中藥都無能為力。為了讓患者在最後的時間裏盡可能少的感到疼痛，建議患者接受西醫治療(但不能再大劑量輸液，否則只會加速病情惡化)，這可能是患者最後的時間了。肝癌晚期腹水是另壹個醫學難點，目前世界上仍無滿意的治療方法。下面談談我個人的經驗和看法，希望對患者有所幫助。肝癌晚期患者出現腹水的原因還是相當復雜的，至今在醫學上也無法真正解釋。壹般來說，現代醫學研究認為，白蛋白是由肝臟合成的，所以如果因長期肝病導致肝功能失代償，血漿白蛋白含量會嚴重降低，導致血漿膠體滲透壓顯著降低，阻礙組織液流入血液並滯留在組織中，患者會出現全身性水腫、腹水等特征。但這和晚期肝癌腹水的治療有必然聯系嗎？至今仍是壹個謎。其次，門靜脈高壓引起血性腹水，治療難度大。肝癌晚期患者的脾胃功能已經明顯下降，無法正常消化吸收大量液體進入體內。因此，如果80%左右的肝癌晚期患者大量輸註，即每天1.500ml以上，特別是2000ml以上，通常會在3-5天出現腹水。因為大劑量的液體進入體內不能被吸收或排出，它能去哪裏而不變成腹水呢？這個問題值得臨床醫生和家屬註意！經過大量的臨床試驗，中醫藥治療腹水效果良好，不僅可以提高患者的生活質量，還可以延長患者的生命。
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