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子宮肉瘤幾種治療方案的比較

子宮肉瘤在臨床上似乎越來越常見,大多數患者對此並不太了解。常見的子宮肉瘤包括子宮平滑肌肉瘤、子宮內膜間質肉瘤和癌肉瘤。在過去,癌肉瘤壹直被認為是最惡性的子宮肉瘤,但美國的壹項新研究發現,子宮平滑肌肉瘤是最惡性的子宮肉瘤。從教科書上我們可以知道肉瘤的主要轉移途徑是血行轉移,其他轉移很少見,但近年來的研究和臨床實踐發現,子宮肉瘤的淋巴結轉移並不少見,甚至子宮平滑肌肉瘤伴有巨大的淋巴結轉移,甚至超過其原發竈。子宮肉瘤的治療主要分為手術、化療、放療和激素治療。手術治療是最重要的治療手段。目前國際上常用的手術方式是子宮內膜癌,采用的分期也是子宮內膜癌的分期。因此,手術範圍應包括雙附件全子宮切除術、盆腔及主動脈旁淋巴結切除術、盆腔及腹腔灌洗液細胞學檢查。保留生育功能似乎沒有更可靠的證據,因為子宮肉瘤的治療不如其他癌癥成熟。化療在子宮肉瘤的治療中也起著重要的作用。應該說肉瘤在化療中的作用是有限的,但對目前的研究還是有壹定作用的,對控制和延緩腫瘤復發還是有效的,尤其是肉瘤往往有血行轉移,化療更重要。通常多柔比星、表阿黴素、順鉑、異環磷酰胺是肉瘤化療的有效藥物,流行的化療方案無非是幾種藥物聯合用藥。激素療法對子宮內膜間質肉瘤的治療是有效的,甚至許多患者在服藥後長期帶瘤存活。激素對其他肉瘤影響不大。
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