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中藥藥理學——溫裏藥

能溫裏散寒,治療裏寒證的藥物稱為溫裏藥。溫裏藥具有溫裏散寒止痛的作用,有的還具有溫陽回陽的作用。裏寒證常見於以下兩個方面:壹是寒邪入裏,脾胃陽氣受抑;由於脾主之腐,脾陽受侵,故不會消失,而出現腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等。宜溫中散寒。二是心腎陽弱,寒氣內生,如腰膝酸軟,四肢浮腫,小便不利;特別是心腎陽衰,汗出、肢冷、氣短、脈弱等“陽亡證”,必須溫腎復陽。根據溫裏藥的現代研究成果,將其藥理作用總結如下。

(1)對心血管系統的作用:溫裏藥具有“回陽救逆”和“溫心陽”的作用,用於“心陽衰”、“陽死證”。心陽下降與心力衰竭、緩慢性心律失常有關,陽死癥狀與休克相似。“回陽救逆”的代表藥物有附子、四逆湯、參附湯、芪附湯等。它們用於心臟病、休克、低血壓、緩慢性心律失常等。實驗證明附子、附子、幹姜、肉桂、細辛對心血管系統都有明顯的作用,現從強心、抗心律失常、防震兩個方面來描述。

(1)強心抗心律失常。附子及附子水煎劑對各種動物離體和在體心臟均有強心作用。能增強收縮力,加快心率,增加冠狀動脈血流量和心肌耗氧量。還能增加培養心肌細胞的搏動頻率和振幅,增加家兔實驗性竇房結病的心率,恢復動物的竇性心律,使大多數動物的ST-T波變化恢復正常。還能拮抗小鼠實驗性緩慢性心律失常。臨床上對緩慢性心律失常及各種類型的休克均有較好療效,與附子的“溫陽”作用相壹致。細辛還能增加心肌收縮力,明顯改善左心室泵功能。生姜的酒精提取物對心臟有直接的興奮作用。

②抗休克。舒婦片制劑可引起麻醉貓或犬血壓下降,同時可引起下肢血管舒張,增加冠脈流量。附子、芪附、參附註射液能顯著提高小鼠耐缺氧能力,對抗垂體後葉素引起的大鼠急性心肌缺血和心律失常。還能減少和減輕麻醉犬急性心肌缺血損傷的範圍和程度。人參四逆湯能延長失血性低血容量性休克的存活時間和存活率;對於單純缺氧性休克、血管栓塞性休克、心源性休克,可提高平均動脈壓,加強呼吸運動,穩定中心靜脈壓,延緩缺氧引起的異常,延長休克動物的存活時間,提高小鼠常壓缺氧耐受力。以上說明附子用於“陽郁”、“肢厥”,與其“回陽救逆”的功能密切相關。

生姜的揮發油和辛辣成分(姜酚和姜辣素)能擴張血管,促進血液循環,促進循環。生姜的醇提取物對貓的血管運動中樞和呼吸中樞有興奮作用。這些都有利於休克狀態下身體的恢復。

肉桂湯、肉桂油、肉桂醛、肉桂酸能擴張血管,促進血液循環,使體表及末梢部分毛細血管血流通暢,還能增加內臟血流量,從而起到溫補作用。肉桂可以增加退休豚鼠心臟的冠狀動脈流量。麻醉犬靜脈註射1 ~ 2分鐘後,冠脈和腦血流量明顯增加,血管阻力下降,對垂體後葉素引起的家兔實驗性急性心肌缺血有壹定的保護作用。體外0.2g/ml、靜脈6.0g/kg的濃度能顯著抑制ADP誘導的大鼠血小板聚集,具有體外抗凝作用。以上作用可以初步解釋肉桂的“活血”作用。

胡椒、肉桂、幹姜等。能引起皮膚血管擴張,所以服藥後全身能感到溫暖。吳茱萸乙醇提取物對正常家兔有溫熱作用。溫裏藥的上述作用可能與“助楊琪”的功效有關

(2)健胃祛風作用:溫中散寒的中藥大多具有健胃祛風的作用。幹姜、胡椒、吳茱萸等。都很辣,所以是辣的健胃藥。如生姜的芳香、辛辣成分可直接刺激胃黏膜改善局部血液循環,增加胃液分泌和胃蠕動,有助於改善食欲,促進消化吸收,增強唾液澱粉酶在人體內的作用;生姜煎劑能增加胃液分泌,刺激遊離鹽酸分泌,增強胃小的犬體內脂肪酶的作用。丁香、高良姜、草豆蔻對胃液分泌也有影響。當狗的主要胃被註入丁香提取物時,小胃的胃酸輸出和胃蛋白酶活性顯著提高。高良姜提取物能增加胃酸排出量;草豆蔻能明顯提高胃蛋白酶的活性。通過兔的消化道給藥姜龍可以松弛腸道並減弱蠕動。生姜、肉桂、吳茱萸、丁香、胡椒等。對胃腸道有舒緩和刺激作用,能增強胃腸的張力和蠕動,有利於胃腸氣體的排出。由於這類藥物具有健胃、祛風、興奮消化的作用,可消除胃腸積氣,有時排氣後長時間出現腸道松弛。從而可以解釋這類藥物在治療水谷衰竭、腹脹、腹瀉、腹痛等方面的壹些作用機制。

(3)止吐作用:生姜有止吐作用,其提取物能抑制犬硫酸銅引起的嘔吐。丁香也有止吐作用。

(4)鎮痛作用:附子、生姜、肉桂、吳茱萸、阿莎麗等。有不同程度的鎮痛作用。烏頭類生物堿和烏頭湯具有鎮痛作用,能提高小鼠熱板法和電刺激法的痛閾。姜酚和姜酚通過口服或靜脈註射給藥。RandaIISelittO法(大鼠)和醋酸扭體法(小鼠)均有鎮痛作用。肉桂中的肉桂醛對小鼠有明顯的鎮痛、鎮靜、解熱作用,通過小鼠壓尾刺激或醋酸扭體試驗。吳茱萸、吳茱萸堿、異吳茱萸堿和細辛揮發油經電刺激兔牙髓證實有鎮痛作用。

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