個人可以檢測自己是否有下肢水腫。壹般都是用手指按壓小腿前內側或者內踝附近。如果按壓此處後有明顯的凹陷,則認為他們有水腫。凹陷越深,水腫越重。這種水腫也叫“凹性水腫”,以區別甲狀腺功能減退引起的“非凹性水腫”。本題主要介紹凹水腫。
下肢水腫多為雙側,少數為單側。雙下肢雙側水腫程度更為對稱。其常見的主要原因如下:
壹個是心臟病。冠心病、高血壓性心臟病、肺心病等心臟病患者。如果病情發展到心力衰竭(主要是右心衰竭)階段,可能會有下肢水腫。水腫的嚴重程度往往與病情的嚴重程度有關,患者會感到心慌氣短。這些心臟病可以通過測量血壓、心電圖、心肺x光檢查等來診斷。,結合病史和體檢。
二是肝病。主要是肝硬化(由肝炎、血吸蟲等疾病引起),由於血液中白蛋白(白蛋白是由肝細胞構成)減少,患者可出現下肢水腫。此時肝功能常出現異常,如鋅濁升高,白蛋白降低,球蛋白升高,血清蛋白電泳丙種球蛋白升高。另外,肝癌常出現下肢水腫,利用b超、肝臟掃描等檢查可以做出診斷。
第三是腎病。如慢性腎炎、腎病綜合征和慢性腎盂腎炎。這些疾病是由於尿液中大量白蛋白排泄,導致血液中白蛋白減少,可引起下肢水腫。尿常規檢查有蛋白陽性,可能有紅細胞,白細胞,管型。血尿素氮和肌酐升高,肌酐清除率明顯下降。
其他不太常見的原因是貧血、絲蟲病引起的象皮腫、下肢慢性靜脈阻塞和營養不良性水腫。單側下肢水腫在老年人中並不常見。原因是下肢該側靜脈或淋巴管堵塞或受壓,如淋巴管炎、靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎、惡性腫瘤壓迫該側較大靜脈。在醫院做相應的檢查就可以確診。
此外,還有壹種原因不明的所謂“特發性水腫”,多見於中老年女性。壹般認為是內分泌功能失調引起的。雖然患者經過了壹系列的檢查,但並沒有上述下肢水腫的證據。水腫也可能是由於全身動脈硬化,導致心、腦、下肢缺血性閉塞性疾病,所以糖尿病患者要特別註意血管疾病。要帶媽媽去醫院做心血管檢查,平時也要非常註意下肢的保護,不能有皮外傷。
老年糖尿病患者應註意的糖尿病血管病變:
①糖尿病微血管病變:這是糖尿病特有的病變,包括糖尿病眼病(視網膜病變)和糖尿病腎病,比較常見。其嚴重程度主要取決於糖尿病病程和長期血糖控制情況,也就是說病程短,血糖控制好,病變輕,反之病變重。
②糖尿病的大血管改變:糖尿病患者的大血管疾病包括腦血管疾病、心血管疾病和下肢血管疾病,主要是缺血性閉塞性疾病,如腦梗塞、心肌梗塞、下肢疼痛間歇性跛行等,由全身廣泛動脈硬化引起,類似於無糖尿病老年人動脈硬化引起的心、腦、下肢缺血性閉塞性疾病,但在糖尿病患者中發生更早、更嚴重。
老年糖尿病人要註意的糖尿病足疾病:是下肢神經血管病變加上感染的綜合作用,表現為感染、潰瘍、壞疽等。病變發展迅速,可深達骨骼。因此,老年糖尿病患者要特別註意足部的保護,保持鞋襪清潔,避免任何外傷,盡早發現並治療。
老年糖尿病患者應註意的糖尿病感染:糖尿病患者並發感染是非常常見的,但老年糖尿病患者更易發生褥瘡感染、尿路感染、呼吸道感染、全身感染敗血癥等感染並發癥,不合並糖尿病很難控制感染。
在炎熱的夏秋季節,很多老年人在傍晚會出現下肢水腫,這是由於炎熱高溫導致體表血管擴張,動脈血流量增加。淺靜脈擴張增加毛細血管濾過壓;再加上長時間站立或坐著,體液滲入皮下疏松結締組織的縫隙中,緩慢回流,從而引起下肢水腫,有的人甚至會感到麻木、酸痛、沈重。
因此,老年人晚間下肢水腫是由於生理功能下降、身體虛弱、無法適應環境變化等原因造成的,可采取以下措施加以預防:
保持樂觀,長期堅持適當運動,如慢跑、太極拳、氣功等。,以增強體質,提高適應能力。
選擇食物應以富含蛋白質、維生素和無機鹽,低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽為原則。芹菜、蘿蔔、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果、豆制品都可以降血脂,可以多吃。
服用中草藥:太子參20克、炙黃芪30克、紅棗10枚、生薏苡仁15克,每日1劑,分3次煎服,連服10-15劑為壹療程。
避免長時間久坐站立,經常鍛煉下肢,註意經常擡起下肢。