中風後的壓力
王老師的父親中風了。作為獨生女，她不僅要照顧父親，還要安慰身體不好的母親。她丈夫對她忽視家庭很不高興，她的老板臉色蒼白，因為她經常請假。王小姐感到筋疲力盡，她快要崩潰了...長期照顧病人並不是壹件容易的事，但中風往往來得很突然，病人和家屬都毫無準備。中風的部位和損傷程度不同，留下的後遺癥也不同。
中風初期，病情變化快，必須有人陪伴。醫院的執業護士會教家屬如何照顧他們，但他們必須多練習才能掌握技能。比如，他們要避免拉扯病人虛弱的肢體，這會對照顧者造成脫臼或人身傷害，還要克服心理障礙去清理病人的排泄物。即使請了專業護士來照顧，“家屬也應該知道護理的重點，以便監控質量，”該院中風中心的護士執業者鄧義賢提醒說。既要滿足基本的清潔和進食需求，又要防止並發癥。
需要預防的並發癥●吸入性肺炎:
部分腦卒中患者會出現吞咽困難，胃和食管的內容物可能會逆流嗆入或吸入肺和氣管，產生炎癥。要幫助患者經常翻身，每天做3 ~ 4次扣背(避開骨頭，從下往上扣患者背部)，每次持續5 ~ 10分鐘，這樣痰更容易咳出來。
●尿路感染:
更容易患肢體障礙、長期臥床和導尿的腦卒中患者，應每天給予足夠的水，咨詢醫生或藥劑師，服用能預防尿路感染的食物，如蔓越莓汁、葡萄柚汁等，保持導尿管和尿道口的清潔。
●壓瘡:
如果中風患者長時間不能活動身體，皮膚持續受壓，就會造成皮膚缺血、破皮、壓瘡。最好每隔2 ~ 3小時為患者翻身，及時做關節運動，保持皮膚清潔幹燥，或用氣墊或減壓墊分散壓力，平衡體重，每天檢查皮膚有無紅腫、破損。
照顧中風患者是漫長而艱巨的。照顧者要懂得及時緩解壓力和負面情緒，尋求外界支持。“有問題可以問護師”，臺大醫院中風中心護士長瓊提醒，護師不僅了解病人的情況，還可以作為醫生和家屬之間的橋梁，幫助尋找社會資源，制定出院計劃，讓病人的護理過程更加順利。
改善家居環境，安心生活。當患者出院回家時，也要對家居環境進行調整，以保證患者的安全，避免意外發生。因為中風患者站立和行走都不穩定，容易摔倒，手也無力，坐下來也不壹定能站起來。1.屋內外的動線上要有穩固的扶手或家具，以免摔倒。2.保持地面清潔幹燥，不堆積雜物。地毯或小地墊會增加地面摩擦力，造成掉落，但容易絆倒，最好去掉。3、行動障礙患者，應拆除門檻，或在門旁安裝直桿。4.衛生間使用水平或外推拉門，地面使用防滑磚，或加防滑條、墊，用後立即拖地。廁所、浴缸和水槽周圍也應安裝扶手。5.活動空間要有足夠的光線，安裝小夜燈，防止患者晚上在黑暗中滑倒在廁所。6、簡化病房裝修，方便患者進出。7、選擇硬靠背、重、底面積大、更穩固的座椅，椅面高度約等於小腿長度(或不超過小腿長度10 cm)，避免患者摔倒。8、床不要太高，這樣病人下床時腳不會懸空，可以踩在地上。床的旁邊要有固定的家具或扶手，便於抓握。目前各縣市長期護理管理中心提供居家無障礙環境改善評估服務，並提供費用補貼，可供腦卒中患者家屬更多使用。
管灌飲食和自制50/50。
隨著病情的不同階段，中風患者的飲食有不同的調整。急性期大部分患者不能正常進食，必須用鼻胃管供給營養。管灌飲食可分為商業配方和自制自然攪打配方。商業配方品牌多，同質化程度較好。臺大醫院營養室主任郭說:“五到六罐就能達到每日推薦攝入量。”。而商業配方缺乏植物化學物質和稀有營養成分，建議以天然自制攪打配方為主，或者商業配方和自制攪打配方對半搭配，達到更好的營養平衡。
自制攪拌配方，“最重要的是衛生安全，器皿和水要幹凈。”郭提醒說，由於營養濃度高，細菌很容易滋生。拌好後要放冰箱冷藏，24小時內食用。
攪打配方的配料要多樣化、均衡化，可以用南瓜、土豆、紅薯、山藥做澱粉；雞蛋、鯖魚、鮭魚、豆腐、牛肉、雞肉和豬肉都來自蛋白質。蔬菜以胡蘿蔔、菠菜等綠色蔬菜為主；油脂方面，可以使用含有不飽和脂肪的橄欖油、葵花油，也可以加入酵母粉、澱粉作為營養補充。除了請醫院營養師提供混合配方外，還可以向各縣市長期照護管理中心申請壹名家庭營養師上門，建議符合患者需求的配方。
中風患者也應該健康飲食。中風後，25 ~ 45%會有吞咽困難的後遺癥，可能導致食物攝入不足、脫水營養不良，或嗆咳引起吸入性肺炎。飲食註意事項如下:●調整質地，方便吞咽:
粥、紅薯、南瓜、芋頭、蔬菜、魚、肉、豆腐等軟而固體的食物可以煮到軟，也可以搗碎到稠而均勻，更容易食用。為了讓病人開心，不要把所有的成分混在壹起。“食材要分開處理，放在漂亮的盤子裏，患者會更容易接受，”郭建議，患者也可以吃手拿蜂蜜或奶油的蒸紅薯，也會有康復的效果。
●攝入高稠度食物，刺激唾液分泌和吞咽反射；
稠的流質食物有果漿、茶、芝麻醬、酸奶、奶昔等。增稠劑也可以加入到液體食品中。考慮到方便，可以使用商業增稠劑，但從營養角度來說，“最好使用天然米糠、嬰兒小麥粉、白粉，”郭指出，不僅有增稠效果，還增加了熱量和營養的攝入，還很好吃。
●少量用餐:
因為粗膳食體積大但營養密度低，可以增加到壹天6餐，以獲得足夠的營養。
●避免容易引起咳嗽的食物:
吞咽困難患者除了稀液體外，還要避免湯圓、年糕、糯米制品等粘性食物，以及幹燥易碎的餅幹、鳳梨酥、面包、年糕等。
對於無吞咽困難的患者，為防止中風復發，飲食應均衡多樣，清淡少鹽，以魚、雞等低脂肉類為主，多吃高纖維蔬果、糙米、五谷雜糧，避免便秘，穩定血糖，降低膽固醇。如果患有高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸血癥等疾病，壹定要遵循疾病的飲食建議。
至於服用抗凝血藥克邁丁的患者，由於維生素K會降低克邁丁的藥效，所以要控制富含維生素K的食物，如菠菜、菜花、白菜等深綠色蔬菜(壹天不超過半碗)、蘑菇、木耳、豬肝、綠茶等。綠色蔬菜的食用要保持壹致，避免某壹餐大量增加。不宜食用同樣具有抗凝血作用的健康食品，如銀杏、紅曲、魚油、納豆激酶，或當歸、丹參等中草藥。
陪伴和守護讓病人不孤獨。
突發中風，原本健康的人突然變成了病人，壹切都靠他們。患者自己也會感到恐懼和失落，也會責怪自己給家人帶來負擔。“他們真的需要知道他們仍然受到關心和重視。”鄧義賢說，中風後要學的東西很多，家人要耐心包容，引導患者積極思考，避免患者在中風前糾結於自己做錯了什麽或者因緣太深。
就算看護照保護，家人也要輪流探視。尤其是在妳病情穩定後，患者需要家人的支持才能度過康復的艱難考驗。“讓患者對未來抱有適度的希望，”程說。她見過很多病人，因為家屬很少探視，康復意願低，壹切靠護理，很大程度上影響了預後。
此外，中風患者往往因為行動不便或說話不清而不願出門，對外界感到恐懼。可以鼓勵他們多外出，幫助安排休閑娛樂，參加社交活動，不僅有助於康復，也有助於患者減少負面情緒，更快地重建生活。
采取預防措施，防止中風復發
患過壹次中風的患者，中風的發病率會增加到普通人的9倍，生活自理和日常生活獨立的程度會隨著每次中風而惡化，所以預防再次中風非常重要。患者要每天監測血壓，遵醫囑控制原有的高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病，同時也要適量運動，避免肥胖。
為了立即治療，護理人員應記住中風的先兆，如果出現警告信號，應立即尋求醫療建議。“有些人癥狀較輕，容易被忽視，延誤病情”，該院中風中心黃光裕提醒。此外，短暫性腦缺血的癥狀可能在24小時內消失，使患者認為自己太累而無暇顧及，也沒有就醫。事實上，有這些癥狀的患者很可能在壹年內發生大中風，因此不可大意。
如果患者再次中風，護理人員壹定要冷靜，要提前知道最近的急救醫院要叫救護車到有能力處理中風的醫院(見“治療”)，記住發作時間，準備好患者的病史和藥物信息，以便醫護人員在短時間內正確處理。
如果妳獨自生活或獨自外出，妳應該隨身攜帶妳的病史、藥物和緊急聯系方式。“沒人知道事故什麽時候會發生，”黃光裕表示。中風患者經常摔倒在路邊，被送往醫院。他們找不到任何證件和資料，也聯系不上家人，就這樣錯過了治療的黃金三個小時。
中風真的像壹場風暴，瞬間改變患者的生活。但在完善的身心護理和積極的康復治療下，即使依賴程度增加，腦卒中幸存者仍有可能回歸正常生活，重新找到新的定位和人生價值。