三叉神經痛是壹種位於三叉神經分布區的嚴重陣發性疼痛疾病。臨床上根據病因或部位分類。
1.根據病因分類根據病因是否明確，可分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛。
(1)原發性三叉神經痛(特發性三叉神經痛):臨床上將無確切病因的三叉神經痛稱為“原發性三叉神經痛”。過去認為是三叉神經分布區的暫時性劇烈疼痛，是壹種沒有器質性損害也能發現的疾病。多見於40歲以上的中老年人，達到70% ~ 80%。最小的只有十幾歲，最大的已經92歲了。男女發病比例與幾個報道有出入。據全國15醫院1454例統計，男性多於女性，其中男性788例，女性666例。另壹組中國4386例三叉神經痛發病率為3∶2，女性多於男性。
(2)繼發性三叉神經痛(癥狀性三叉神經痛):指顱骨內外各種器質性病變引起三叉神經繼發性損害而引起的三叉神經痛。多見於40歲以下的患者。與原發性三叉神經痛的區別在於，疼痛的發作時間通常較長，或者是無觸發點的持續性、陣發性疼痛。體檢可以找出三叉神經受累的客觀表現和原發病的體征，但也可以完全陰性。診斷壹般可以通過CT和MRI確診。
2.按部位可分為雙側和單側三叉神經痛。可以進壹步分為:第壹種痛苦；第二種痛苦；第三種痛苦；第壹、二分支疼痛；第二、三分支疼痛，第壹、二、三分支疼痛。病竈右側多於左側。同時累及兩個或三個分支的疼痛最常見，單個分支較多的為第二分支。
3.臨床特征疼痛的發生是陣發性的。除了害怕長時間的疼痛，病人在第二次發作時沒有疼痛。當攻擊發生時，它像閃電壹樣穿透。疼痛發作往往是突然的、陣發性的，可持續15min或更長時間，發作頻率從1天到1月不等。
特點如下:
(1)疼痛部位:不超出三叉神經支配範圍，常局限於壹側。雖然三個分支都可以涉及，但第二和第三分支最常涉及，約占95%。
(2)疼痛性質:陣發性電擊樣、刀割樣、撕裂樣劇烈疼痛，突然停止。疼痛從頜面部或牙槽骨開始，沿神經支配區放射。每次疼痛持續幾秒到幾十秒，或者長達幾分鐘。癲癇發作常隨病程的延長而改變頻率，縮短間期，加重疼痛。頻繁發作會影響飲食和休息。
(3)誘發因素及“觸發點”:疼痛發作常因說話、咀嚼、刷牙洗臉，或觸摸面部某壹區域(如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔、口腔牙齦)而誘發。這些敏感區域被稱為“觸發點”或觸發點。
(4)其他癥狀:發作時可伴有同側肌肉抽搐、面部潮紅、流淚、流涎，也稱痛性抽搐。為了緩解疼痛，患者往往會用手摩擦同側來緩解疼痛(其實是緩解不了疼痛的)。久而久之，面部皮膚變得粗糙、變厚、眉毛脫落。病人為了躲避發作，不敢吃飯洗臉，面容憔悴，情緒低落。
(5)體征:客觀檢查顯示無三叉神經功能障礙體征及其他局限性神經體征。其某壹分支的優勢區偶爾可出現皰疹，是半月神經節內帶狀皰疹病毒感染所致。
繼發性三叉神經痛是指各種病變侵犯三叉神經根、半月神經節或神經幹引起的三叉神經分布區疼痛。其特點是疼痛發作持續時間長，常達幾分鐘至幾十分鐘，或持續疼痛，陣發性加重。體格檢查可見三叉神經支配區感覺減退、消失或過敏，多累及第壹、三分支。第壹分支可能有角膜反射遲緩，第三分支可能有咀嚼無力和萎縮。此外，它還可能伴有原發病的其他陽性體征。
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1.藥物治療可根據情況選擇:
(1)卡馬西平(卡馬西平):對三叉神經痛有較好的療效。壹般是從小劑量100mg開始，每日口服2次，以後逐漸增加到200mg，每日口服3-4次。可有嗜睡、惡心、嘔吐、頭暈、藥疹等毒副作用，壹般不嚴重，減量或停藥後可自行消失。在監測血藥濃度和密切觀察中毒的臨床癥狀的情況下，也可以使用更大的劑量。
(2)苯妥英鈉(苯妥英鈉):100 ~ 200mg，2 ~ 3次/d，每日用量不得超過600mg，副作用有牙齦增生、共濟失調、白細胞減少。
(3)維生素B類藥物:維生素B1、B6 10 ~ 20mg各1次，每日口服3次，維生素B12、100 ~ 500μg肌肉註射或500μg米考丁胺，每日口服1次。
(4)血管擴張藥:山莨菪堿(654-2)100mg，每日2次肌肉註射，或5 ~ 10 mg，每日3次口服，或煙酰胺100mg，每日3次口服。
2.物理療法，如間歇動電療法或旋磁療法，也可用於He-Ne激光照射半月神經節。
3.射頻電凝治療在X線或CT引導下，射頻電凝針經皮插入半月神經節，加熱至65 ~ 75℃65438±0min，可選擇性破壞三叉神經痛纖維，近期療效可達90%以上，但易復發。適用於老年人和患有全身性疾病不能手術者。
4.神經阻滯或封閉療法當藥物治療無效或有不良反應，且疼痛劇烈時，神經幹或神經節阻滯療法是可行的。由於壹直使用無水酒精，近年來註射甘油較多。註射部位為三叉神經半月神經節或周圍神經幹。由於感覺神經的破壞而減輕疼痛。止痛效果可持續數月、數年，也可復發。
5.外科治療外科手術常用於控制疼痛，包括微血管減壓、射頻消融、立體定向化學神經節消融和脊神經根切斷術。其中，最受歡迎的是射頻消融術，它選擇性地幹擾誘發疼痛的小纖維，但不移動大直徑的運動纖維。有研究報道該療法的部分或完全緩解率為90% ~ 97%，但復發率仍不確定。
折疊編輯這段飲食保健
壹、三叉神經痛治療處方
1.原料:黃芪15g，僵蠶6g，蜈蚣2條，血竭3g，瘦肉碎50g，芹菜50g，面粉500-1000g。
準備:將上述材料焙幹，研成粉末；芹菜洗凈，用開水焯透，撈出切塊，用紗布包好，擠出蔬菜汁備用；在肉末中加入中藥粉、芹菜、鹽、酒、味精、胡椒粉，拌勻後加入2個蛋清做餡。將面粉與芹菜汁混合，揉至面團表面光滑，搟成圓形薄皮，加入餡料將皮子逐壹包入餃子，煮熟後即可食用。
2.原料:西蘭花、花椰菜、胡蘿蔔和紅辣椒。
做法:(1)西蘭花、白菜切成小花，胡蘿蔔去皮切片，紅辣椒去籽切丁備用。
(2)將所有蔬菜放入熱油中焯壹下。
(3)鍋內留少許底油，將所有原料翻炒，加鹽、雞精調味，澱粉勾芡。
(3)每次取豬腦壹個(洗凈)，天麻10g，粳米250g切碎，用適量清水煮成稀粥，每天早上空腹服用。天麻善祛頭風，豬腦專養腦髓。兩者結合，既能補精氣，又能祛頭風，真是祛頭痛的家庭藥膳佳品。
以上飲食食譜能有效緩解三叉神經的疼痛癥狀，但使用前仍需咨詢醫生。可行後宜堅持。其實“堅持”對於任何疾病都是必須的，再好的方法，沒有堅持也很難和疾病抗衡。
二、三叉神經痛吃什麽對身體好？
1，以流質食物為主，壹日五至六餐，應配高蛋白高糖流質食物，如蓮藕澱粉洗的奶，蛋花洗的奶，等稠液體，讓患者有飽腹感。
2.補充鈣和維生素B元素對面神經疾病有幫助。鈣不僅有益於骨骼和智力，還能促進肌肉和神經的正常功能。因為面神經疾病患者主要是面神經傳導障礙，所以補鈣非常重要。排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿蔔、西瓜、乳制品等都富含鈣。維生素B元素對面部神經疾病也有幫助，如B1、B2、B12等。以下食物中富含維生素B:香菜、番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄。維生素B可以幫助神經傳導物質的合成，所以要適當補充。
3、飲食要營養豐富，平時多吃富含維生素且有清火解毒作用的食物。多吃新鮮的水果、蔬菜和豆類，少吃肥肉多吃瘦肉，食物要清淡。
三、三叉神經痛最好不要吃什麽食物？
1，在治療三叉神經痛的過程中，首先要禁忌的就是硬果類食物。因為堅硬的水果需要用力咀嚼，所以經常會誘發三叉神經痛的癥狀。因此，在治療三叉神經痛的過程中，壹定要避免堅硬的水果類食物。硬果類食物有:小核桃、栗子、松子、香榧子、炒花生、炒蠶豆。
2.在三叉神經痛的過程中，三叉神經痛患者也要忌食生冷水果。因為寒性食物會誘發三叉神經沖動加強，從而引起三叉神經痛。因此，在治療三叉神經痛的過程中，應盡量避免寒性食物的攝入，如冰淇淋、冰棍、冰鎮西瓜、冰鎮飲料等。
3.在治療三叉神經痛的過程中，辛辣食物也是三叉神經痛患者需要避免的。因為這些辛辣的食物也會刺激三叉神經，加強其沖動，誘發三叉神經痛。辛辣食物包括:辣醬、蒜、蔥、蔥、姜、芥末等。所以三叉神經痛治療前後，壹定要避免接觸這些食物。
4.對於正在治療三叉神經痛的患者來說，油膩的食物系養濕生痰，利用肝陽擾亂頭面部，使經絡不通，誘發三叉神經痛。因此，在治療三叉神經痛的過程中，患者應避免:肥豬肉、豬肉、黃油、油炸雞鴨和冰淇淋。
5、在治療三叉神經痛的過程中，也應避免滋補補品。由於三叉神經痛患者痰濕血瘀，應避免服用滋補養陰之品，如熟地黃、麥冬、天冬、玉竹、南沙參等。正在治療三叉神經痛的患者也應警惕此類補充劑，以免誘發三叉神經痛。
折疊編輯這段預防護理
沒有早期預防的方法。
很多三叉神經痛患者都是由於動脈袢壓迫三叉神經引起的。因此，在癥狀無法控制的情況下，建議探查後顱窩。可能會發現其他慢性腫塊。例如:動靜脈畸形、動脈瘤、膽脂瘤。
有自殺導致抑郁，治療時間延長的案例報道，應該引起重視。
折疊和編輯這壹段的病理原因
原發性三叉神經痛的病因和發病機制尚不清楚。多數病例無腦神經或中樞神經系統器質性病變，加瑟神經節有退行性或纖維性改變，但嚴重程度差異太大，不能認為是病因。
雖然原發性三叉神經痛的病因尚不明確，沒有統壹的認識，但從現代醫學的角度來看，其發病機制可能是壹種損害性因素，使感覺根半月神經節及鄰近運動分支脫髓鞘。有研究認為，大多數原發性三叉神經痛患者存在顱底血管對神經的異常壓迫。
臨床上實際上可以發現壹些所謂的原發性三叉神經痛，如供應神經的血管硬化、異位血管受壓、蛛網膜增厚和神經通過的孔骨膜炎、骨孔狹窄導致神經根受壓等。
1.原發性三叉神經痛的病因在三叉神經痛中，周圍神經和中樞神經都參與疼痛的產生和傳遞。因此，根據現代臨床實踐和動物實驗的結果，關於原發性三叉神經痛的病因有幾種學說。
(1)外周病原體學說:三叉神經末梢至腦幹神經核團的病變可刺激三叉神經，引起中樞神經系統的生理功能障礙和器質性改變，從而引起三叉神經分布區域內的陣發性急性疼痛。
(2)中樞病因學說:三叉神經系統中樞部位的腦核、三叉神經脊髓束核的丘腦、大腦皮質均可因周圍病變的刺激和中樞本身的傷害性刺激而引起三叉神經痛。
(3)過敏學說:1967 Hanes根據三叉神經痛的突發性和可逆性，提出三叉神經痛可能是壹種與過敏有關的疾病。
(4)病毒感染學說:大腦皮層是全身感覺的最高中樞，早就有結論認為三叉神經系統任何部位病變引起的疼痛都是通過大腦皮層反映的。如皰疹和單純皰疹病毒感染，可沿三叉神經系統的通路侵入相應的三叉神經大腦皮層，使三叉神經疼痛發作。
(5)家族遺傳理論:臨床上有報道，壹個家族有7個兄弟姐妹，其中6個患有三叉神經痛，2個患有雙側疼痛。在另壹個家庭中，母親和六個孩子中的三個患有三叉神經痛，其中兩個患有雙側疼痛。提示三叉神經痛可能與家族遺傳有關。然而，大多數學者認為這種疾病與遺傳因素和人類種族關系不大。
(6)綜合病因學理論:上述理論均不能滿意地解釋三叉神經痛的病因。由此，Dott(1951年)認為三叉神經痛的病因在腦幹，移動或觸摸觸發點可使短路在腦幹迅速疊加，從而引起劇烈疼痛發作。
2.繼發性三叉神經痛的病因近年來，通過臨床實踐和研究，特別是神經外科的應用和手術方法的不斷改進，對繼發性三叉神經痛的病因和發病情況有了更深入的了解和認識。發現三叉神經系統內或附近的各種病變均可引起三叉神經痛。。
折疊並編輯這壹段疾病診斷
除了繼發性三叉神經痛，還要註意與以下疾病相鑒別。
1.牙疼牙疼也是壹種很痛苦的疾病。有時候，尤其是在發病初期，人們往往會去口腔，被誤診為牙疼。很多患者拔牙，甚至將患側的牙齒全部拔掉，但疼痛仍然無法緩解。壹般牙痛表現為持續性鈍痛或跳痛，局限於牙齦，不向其他部位放射，面部皮膚無過敏區。不是外界因素加重，而是患者不敢用牙齒咀嚼。應用x光檢查或CT檢查可以確診牙痛。
2.急性上頜竇炎、流行性感冒、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒、食物中毒均可引起三叉神經神經炎。大多有炎癥感染史，疼痛持續。按壓感染支可加重疼痛，檢查時患側三叉神經區有感覺減退或過敏。可能伴有運動障礙。
3.中間神經痛中間神經痛患者的特點:
(1)疼痛性質:陣發性灼痛，持續時間長，數小時，甚至數分鐘。
(2)疼痛部位:主要位於壹側外耳道、耳廓、乳突等處。嚴重者可放射至同側、側舌、咽、枕。
(3)伴隨癥狀:局部帶狀皰疹、周圍性面癱、味覺和聽力改變。
4.蝶腭神經痛的病因不明，多數人認為是副鼻竇炎侵犯了蝶腭神經節。
(1)疼痛部位:蝶腭神經節分支分布區的鼻腔、蝶腭竇、篩竇、硬腭、牙齦、眼眶。疼痛的範圍很廣。
(2)疼痛性質:疼痛為燒傷或鉆孔引起的劇烈疼痛，呈持續性或陣發性加重或反復發作，壹般持續數分鐘至數小時。伴有患側鼻粘膜腫脹、鼻塞、鼻腔分泌物增多，多為漿液性或粘液性。可伴有耳鳴、耳聾、流淚、畏光、下頜皮膚燒灼感和刺痛。疼痛可從牙齒、鼻根、眼眶、眼球開始，然後蔓延至牙齦、前額、耳朵、乳突，均為單側。嚴重者放射至同側頸、肩、手，眶內可有壓痛。
(3)發病年齡:壹般在40-60歲之間，女性較多。
(4)用1%普魯卡因阻滯蝶腭神經或經鼻腔用2% ~ 4%丁卡因表面麻醉蝶腭神經節可確診，可減輕疼痛。
5.偏頭痛偏頭痛，也稱為叢集性頭痛，是壹種以頭部血管舒縮功能障礙為特征的臨床綜合征。病因復雜，至今尚未完全闡明。但與家庭、內分泌、過敏反應、精神因素有關。臨床特征:
(1)青春期女性較為常見，且多有家族史。
(2)誘發原因:多在疲勞、經期、情緒激動時誘發，每次發作前均有先兆，如視物模糊、閃光、黑斑、眼脹、幻覺、偏盲等。先兆癥狀可以持續幾分鐘到半小時。
(3)疼痛性質為劇烈頭痛，為搏動性疼痛、刺痛、撕裂性疼痛或腫脹性疼痛。反復發作，壹天壹次或數周、數月甚至數年。伴有惡心、嘔吐、排便感、流淚、面色蒼白或潮紅。發作後的疲勞和昏睡。
(4)體檢時顳淺動脈搏動明顯增強，壓迫時疼痛可減輕。在先兆發作時應用抗組胺藥可緩解癥狀。
(5)偏頭痛有普通型和特殊型(眼肌麻痹型、腹型和基底動脈型)，需要鑒別。
6.舌咽神經痛可分為原發性和繼發性兩類。是舌咽神經分布區的陣發性劇烈疼痛。發病年齡多在40歲以上，疼痛類似三叉神經痛。臨床表現有以下特點。
(1)的病因可能與小腦下後動脈和椎動脈壓迫神經通路區有關。此外，也可能由腫瘤、炎癥、囊腫、鼻咽腫瘤或橋小腦角莖突引起。
(2)疼痛位於舌根、咽喉、扁桃體、深耳、下頜後部，有時以深耳疼痛為主要表現。
(2min的性質是突然發作，突然停止，每次發作持續數秒或數十秒，很少超過2分鐘。也像針刺、刀割、燒灼、撕裂、電擊壹樣劇烈疼痛。如果繼發性疼痛時間長或持續，誘因和觸發點可能不明顯，夜間較重。
(4)誘因常為吞咽、咀嚼、說話、咳嗽、打哈欠等引起的疼痛。
(5)50%以上有觸發點，多在咽後壁、扁桃體和舌根，少數在外耳道。如果是繼發性，觸發點可能不明顯，同時出現舌咽神經損害的癥狀，如軟腭麻痹、軟腭和咽部感覺減退或消失等。
(6)其他癥狀:吞咽時，常引起疼痛發作。雖然間歇期沒有疼痛，但患者害怕誘發疼痛，不敢小心翼翼地吃東西或喝點果汁。由於少喝水，病人變得消瘦，甚至脫水，喉嚨不適，心律不齊和
檢查折疊編輯此段落的方法
實驗室檢查:
必要的選擇性檢查:
1.壹般血常規和血電解質無特異性變化，發病時血象可能略高。
2.血糖異常、免疫項目和腦脊液檢查有鑒別診斷意義。
其他輔助檢查:
血管造影、CT、MRI:部分患者可發現顱底血管異常。
如果以下項目異常，對鑒別診斷有意義。
1.腦電圖和眼底檢查。
2.顱底放射攝影術。
3.胸部x光和心電圖。
折疊編輯這個段落的復雜性
可能並發面肌痙攣。三叉神經支配區也可出現不典型的面部疼痛，但疼痛的性質與三叉神經痛不同。每次發作的持續時間總是超過幾秒鐘，通常是幾分鐘，或者是持續性的。疼痛本身是鈍痛、壓痛或灼痛。對於那些有非典型疼痛的人，手術治療是無效的，有時會導致抑郁。
相當壹部分患者經常摩擦同側以緩解疼痛。久而久之，面部皮膚變得粗糙、變厚、眉毛脫落。
折疊編輯本段預測
病程呈周期性，每次疼痛發作的時間從最初幾秒到1 ~ 2 min，即突然停止。每次發作周期可持續數周至數月，之後癥狀往往可逐漸緩解消失或明顯緩解(數天至數年)。
在此緩解期內，患者往往期望不會再發作，但壹段時間後，劇烈疼痛復發，自愈的機會很小。相反，它變得更加頻繁，疼痛程度增加，但這種疾病不會直接危及生命。
折疊和編輯這壹段的發病機理
有壹種假說認為，三叉神經痛的面部疼痛發作是由神經的降核引起的，是由於接收到的沖動流過度釋放所致。有兩個證據支持這壹假說:切斷耳大神經或枕大神經可以緩解典型的三叉神經痛，或者靜脈註射苯妥英鈉(達倫丁)可以阻止三叉神經痛的發作。
越來越多的證據表明，三叉神經半月神經節及其感覺神經根附近的病變可能與巖骨內小血管畸形、骨畸形等因素引起的神經的機械壓迫、牽拉和營養代謝障礙有關。
1.外周病原體理論:
(1)局部刺激:炎癥性病變(如副鼻竇炎、牙源性炎癥等。)或長期慢性刺激三叉神經支配的組織器官發生創傷性病變，導致神經炎癥、纖維化、半月神經節中毒等綜合作用，使分布在三叉神經根上的營養血管功能障礙、痙攣，最後繼發缺血，導致感覺根脫髓鞘，引起三叉神經痛。
早在1926，Harris就提出該病主要由牙源性病變引起，而在1940，進壹步發現了拔牙和牙齒敗血癥引起三叉神經痛的例子。此後，Sagonaolaite在1952中調查發現，90%的三叉神經痛患者伴有口腔感染。
劉道寬等人也統計了我國292例，其中99%的三叉神經痛患者伴有口腔感染。近年來，如1976 Rether，1979 Alexander，1980 Shaber，1981，1982，四川醫學院先後在原發性三叉神經痛患者的上下頜發現了頜骨腔。
根據這壹事實，在1989中，劉道寬等人提出頜骨病理性骨腔與原發性三叉神經痛的發病有明顯關系，認為局限性頜骨疾病是發病的主要因素。
為了證明口腔局部病變的刺激可以沿著神經纖維向中樞發展，導致中樞功能障礙和器質性改變，Black在1974中制作了三叉神經痛的實驗模型。在實驗中，從貓的壹側取出所有上頜和下頜牙髓。手術後26周內，幾乎所有(20)只貓都表現出三叉神經痛的癥狀。拔髓後7 ~ 21天，組織學檢查證實從三叉神經末梢到腦核均發生變性。用記錄神經放電的生理方法，在三叉神經脊束核內檢測到癲癇樣放電活動。
(2)局部壓迫:由於各種原因壓迫和/或牽拉三叉神經感覺根的任何壹段，均可導致三叉神經痛。
①血管壓迫:繼20世紀初庫欣提出機械壓迫三叉神經可引起疼痛的假說後，Dandy在1934中進壹步報道，三叉神經痛患者中60%是由各種壓迫引起的。認為主要是血管壓迫，並報告其在三叉神經痛患者小腦橋腦角的解剖和病理異常。發現動脈袢壓迫感覺根占30.7%，靜脈壓迫占65，438±04%，腫瘤壓迫占5.6%。
Gardner和Miklos(1959)提出基底動脈和小腦動脈的異常分支或頸椎骨巖角對神經根的壓迫是三叉神經痛的重要原因。
Kerr(1963)也提出，三叉神經腹側部受到溫和而持久搏動的動脈壓迫，可能是三叉神經痛的原因，多見於老年人。或者神經已經退化，頸動脈搏動可以促進。
Jennetta采用微血管減壓術治療三叉神經痛，即在三叉神經根和引起神經壓迫的血管之間放置海綿，緩解疼痛。還指出，這些壓迫三叉神經根引起神經痛的血管多為扭曲硬化的小動脈，並可能因動脈硬化的進展而增多。