如何治療兒童原發性膀胱輸尿管反流？兒童原發性膀胱輸尿管反流有幾種治療方法？受訪者:qiyuk收集了壹些關於兒童原發性膀胱輸尿管反流治療的資料，希望對妳有所幫助。該病的防治主要是防止腎臟損害的發生和進展，最重要的是阻止尿液反流，控制感染。抗反流手術應用於臨床已有30多年。由於PVUR可隨年齡增長而逐漸消失或減少，因此應嚴格限制手術適應證。Willscher等人認為只適用於:② VUR持續存在，反復感染抗生素的人接受治療；②重度VUR伴感染。近年來，內鏡下註射聚四氟乙烯取得了良好的效果。Normand和Smellie認為輸尿管植入並不能改善其預後。Torres等人觀察了手術組和非手術組患者的結果，認為從確診到腎功能衰竭的時間沒有差異。大多數學者主張嚴格控制感染，等待VUR消失或自行緩解。兒童感染VUR病毒被嚴格控制。經過10年的觀察，發現瘢痕形成少，腎功能損害進行性。受訪者:奇尤克通常使用以下藥物治療兒童原發性膀胱輸尿管反流。建議去正規醫院，在醫生指導下使用:毒痛丸、速南山毒痛丸、香砂養胃軟膠囊、綠梅止瀉顆粒、仲景淩薇片、保和口服液、婁機丸、香砂養胃顆粒、解毒止瀉膠囊、傅亮丸等。受訪者:您好，whxdnk120，尿路感染，如果是逆行感染，主要是由於免疫力下降或正常外陰不潔，通過尿道、膀胱、輸尿管、腎臟。也有病菌來自血液的情況，很少見。妳有先天性輸尿管狹窄，也就是說胚胎發育過程中不正常。如果累及輸尿管和膀胱的連接處，尿液會倒流，致病菌容易上來，感染的機會可能會增加。但是，正常人也會逆行感染。不需要再次手術，可能會加重病情！只有少量的反流不會有大問題。妳的要點是:加強鍛煉，提高免疫力，控制整形逆行感染，這是關鍵！尿頻減輕反流程度。祝妳早日康復！兒童原發性膀胱輸尿管反流的癥狀有哪些？受訪者:胡崗克兒童原發性膀胱輸尿管反流有以下癥狀和體征:原發性膀胱輸尿管反流的癥狀主要表現在兩個方面，腎積水和尿路感染。反流導致上尿路的尿液無法排空，在壹定程度上會引起腎盂和輸尿管的擴張，通過超聲反映出來。因此，所有超聲發現的腎積水都應該用VCUG治療，以消除反流。由於相當壹部分兒童存在無癥狀反流，因此在高危人群中用超聲篩查反流具有現實意義。兒童尿路感染更非特異性，包括發熱、嗜睡、虛弱、厭食、惡心、嘔吐和生長障礙。嬰兒無菌性反流可表現為腎絞痛，但不典型。大壹點的孩子可以指出膀胱充盈或排尿時肋骨疼痛，大壹點的孩子並發急性腎盂腎炎時也有腰腹部疼痛壓痛。實時b超檢查可作為反流診斷的篩查檢查，排尿性膀胱尿道造影(VCUG)是膀胱輸尿管反流診斷和分級的金標準。所有超聲發現的腎積水和尿路感染都應該用VCUG治療。由於患兒的恐懼和不配合檢查，為防止假陰性結果，造影時可給予鎮靜，適當時應重復。壹般根據排尿性膀胱尿道造影(VCUG)結果，原發性膀胱輸尿管返流分為五級(圖2):ⅰ級:返流僅到達輸尿管。ⅱ級:返流至腎盂腎盞，但無輸尿管擴張。ⅲ級:輸尿管輕度擴張或(和)彎曲，腎盂輕度擴張，穹窿輕度鈍圓。ⅳ級:輸尿管中度擴張彎曲，腎盂腎盞中度擴張，但大部分腎盞仍保持乳頭形態。ⅴ級:輸尿管嚴重擴張、迂曲，腎盂、腎盞嚴重擴張，大部分腎盞內乳頭消失。膀胱輸尿管反流缺乏特異性臨床表現，必須重視早期篩查。由於膀胱輸尿管反流與尿路感染密切相關，應加強對尿路感染患兒反流的篩查。壹旦通過尿常規和清潔尿培養確診尿路感染，建議進行VCUG檢查，以確定是否有反流。但也有文獻認為，對於首次無發熱尿路感染的5歲以下女童，VCUG可以省略。VUR是胎兒和新生兒腎積水的常見原因之壹。有些人認為即使胎兒腎積水出生後超聲正常也應進行VCUG，因為25%的ⅲ-ⅴ級反流患者出生後超聲正常。膀胱輸尿管反流有家族和遺傳傾向，因此膀胱輸尿管反流患兒的無癥狀兄弟姐妹及其壹級親屬應接受VCUG檢查，以確定是否有反流。此外，近年來，許多學者提出不穩定膀胱和非神經源性神經源性膀胱是兒童膀胱輸尿管反流的重要原因。如果在此類兒童的常規尿液篩查中發現尿路感染，應進行VCUG檢查。兒童原發性膀胱輸尿管反流需要做哪些檢查？答:whaik對兒童原發性膀胱輸尿管反流的檢查方法壹般有以下內容，希望對您有所幫助:如果常規光鏡或電鏡掃描發現尿液中腎小管上皮細胞增多，紅細胞異常，應考慮反流性腎病。蛋白尿可作為反流性腎病患者的首發癥狀。尿微量蛋白(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白和尿白蛋白)的測定和尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的定量排泄對早期反流性腎病和腎瘢痕形成的診斷有很大幫助，嚴重腎損害時腎小球濾過率降低。尿液中塔姆-霍斯福蛋白的減少反映了腎小管功能的損害、慢性腎盂腎炎和慢性腎實質病變。1.超聲檢查實時b超檢查適用於診斷反流的篩查檢查。如果輸尿管和腎盂擴張，應考慮反流的存在。現在用彩色血流多普勒超聲檢查，觀察膀胱充盈後排尿時的反流情況，可以觀察輸尿管開口的位置，有利於早期診斷。該方法安全且無痛。2.放射性核素膀胱造影能準確判斷是否有反流，但對反流的分級不夠準確，只能作為隨訪研究。靜脈尿路造影可以很好的顯示腎臟的形態，通過顯示的腎臟輪廓可以計算出腎實質的厚度和腎臟的生長情況，但壹方面超聲更簡單易行。3.腎放射性核素(DMSA)掃描可清晰顯示腎瘢痕，可用於隨訪病兒是否有新的瘢痕形成，並可評估腎小球和腎小管的功能，判定腎功能，比較手術前後的腎功能。4.尿培養:為了解是否有尿路感染，無癥狀患者每三個月進行壹次尿培養，有尿路癥狀或不明原因發熱時必須立即進行尿培養。5.膀胱造影術:傳統上，膀胱造影術應該在VUR每年進行壹次，以監測反流是否自發緩解或加重。然而，最近的壹項分析建議，患有I級和II級反流的兒童和2歲以下單側III級反流的兒童應每兩年檢查壹次，年齡較大的兒童的III級反流和IV級反流應每三年檢查壹次。6.DMSA檢查和腎臟超聲檢查:1 1次建議監測是否有腎臟瘢痕及其進展和腎臟的發育情況。7.其他:血壓、體重、身高、血肌酐每年測壹次。兒童原發性膀胱輸尿管反流的癥狀有哪些？受訪者:阮英克兒童原發性膀胱輸尿管反流有以下癥狀和體征:原發性膀胱輸尿管反流的癥狀主要表現在兩個方面，腎積水和尿路感染。反流導致上尿路的尿液無法排空，在壹定程度上會引起腎盂和輸尿管的擴張，通過超聲反映出來。因此，所有超聲發現的腎積水都應該用VCUG治療，以消除反流。由於相當壹部分兒童存在無癥狀反流，因此在高危人群中用超聲篩查反流具有現實意義。兒童尿路感染更非特異性，包括發熱、嗜睡、虛弱、厭食、惡心、嘔吐和生長障礙。嬰兒無菌性反流可表現為腎絞痛，但不典型。大壹點的孩子可以指出膀胱充盈或排尿時肋骨疼痛，大壹點的孩子並發急性腎盂腎炎時也有腰腹部疼痛壓痛。實時b超檢查可作為反流診斷的篩查檢查，排尿性膀胱尿道造影(VCUG)是膀胱輸尿管反流診斷和分級的金標準。所有超聲發現的腎積水和尿路感染都應該用VCUG治療。由於患兒的恐懼和不配合檢查，為防止假陰性結果，造影時可給予鎮靜，適當時應重復。壹般根據排尿性膀胱尿道造影(VCUG)結果，原發性膀胱輸尿管返流分為五級(圖2):ⅰ級:返流僅到達輸尿管。ⅱ級:返流至腎盂腎盞，但無輸尿管擴張。ⅲ級:輸尿管輕度擴張或(和)彎曲，腎盂輕度擴張，穹窿輕度鈍圓。ⅳ級:輸尿管中度擴張彎曲，腎盂腎盞中度擴張，但大部分腎盞仍保持乳頭形態。ⅴ級:輸尿管嚴重擴張、迂曲，腎盂、腎盞嚴重擴張，大部分腎盞內乳頭消失。膀胱輸尿管反流缺乏特異性臨床表現，必須重視早期篩查。由於膀胱輸尿管反流與尿路感染密切相關，應加強對尿路感染患兒反流的篩查。壹旦通過尿常規和清潔尿培養確診尿路感染，建議進行VCUG檢查，以確定是否有反流。但也有文獻認為，對於首次無發熱尿路感染的5歲以下女童，VCUG可以省略。VUR是胎兒和新生兒腎積水的常見原因之壹。有些人認為即使胎兒腎積水出生後超聲正常也應進行VCUG，因為25%的ⅲ-ⅴ級反流患者出生後超聲正常。膀胱輸尿管反流有家族和遺傳傾向，因此膀胱輸尿管反流患兒的無癥狀兄弟姐妹及其壹級親屬應接受VCUG檢查，以確定是否有反流。
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