1.壹般療法
氣胸患者壹定要臥床休息,盡量少說話,減少肺部活動,利於氣體吸收。適合初次發作,肺萎陷20%以下,無呼吸困難。
2.排氣療法
適用於呼吸困難明顯、肺受壓嚴重的患者,尤其是張力性氣胸需要緊急排氣的患者。
(1)胸膜腔穿刺抽吸術
(2)胸腔閉式引流
3.胸膜粘連
由於自發性氣胸復發率高,為防止復發,在胸膜腔內引入簡單的理化劑、免疫活化劑、纖維蛋白補充劑、醫用粘合劑和生物刺激物,使胸膜的臟層和壁層相互粘連,從而消除胸膜腔間隙,使空氣無處積聚,稱為“胸膜固定術”。
4.肺或肺大皰閉合術
當診斷為肺氣腫肺大皰破裂而無其他肺實質病變時,可在不開胸的情況下,通過內窺鏡用激光或粘合劑封閉裂口。
5.外科療法
手術的目的是控制肺部漏氣,處理肺部疾病,使臟層和壁層胸膜粘連,防止氣胸復發。近年來,由於胸外科的發展,主要是手術方法和器械的改進,特別是電視胸腔鏡器械和技術的進步,手術治療自發性氣胸已成為壹種安全可靠的方法。手術可以消除肺的破口,從根本上治療原發病竈,如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結核穿孔等。,或者通過手術確保胸膜固定。因此,它是治療難治性氣胸的有效方法,也是防止復發的最有效措施。
6.特殊類型氣胸的治療
(1)激素治療月經性氣胸可以抑制卵巢功能,防止排卵和異位子宮內膜組織脫落,達到控制癥狀的目的。常用的藥物有黃體酮、黃體酮、雄激素等。也可以使用壹些避孕藥。
(2)雙側自發性氣胸占全部自發性氣胸的2% ~ 6%。同時,雙側氣胸極其危重,容易造成死亡,必須及時確診。
(3)自發性血氣胸占自發性氣胸的2% ~ 65438±02%。主要是氣胸時內臟層與壁層胸膜粘連帶撕裂導致血管破裂所致。臨床表現為癥狀(即液氣胸和內出血)、體征以及氣胸和血胸的X線表現。
7.並發癥及其治療
(1)膿性氣胸多與感染性肺炎,尤其是壞死性肺炎有關,如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等引起的肺炎、肺結核等。或因食道穿孔而感染胸部。要及時抽膿排氣,積極進行抗感染治療。
(2)縱隔氣腫和皮下氣腫,是肺泡破裂逸出的氣體引起的間質性氣腫。間質性肺中的氣體沿血管鞘進入縱隔,引起縱隔氣腫。縱隔氣也會沿著筋膜進入頸部的皮下組織,甚至進入胸腹部的皮下組織,造成皮下氣腫。
8.其他治療
(1)高頻噴射通氣療法。
(2)超短波療法。
9.各種處理方法的比較
因為自發性氣胸是內科常見急癥,如不及時搶救會導致死亡。這種疾病的復發率很高。因此,在選擇治療方法時,要具體案例具體分析,正確判斷,及時處理。