肺癌分為三個階段,早、中、晚期。壹般來說,中期靠放化療維持生命,晚期連放化療都不適合。
壹般預後好的話最長5年,不好的話大概1-2年。不用說,很糟糕。
肺癌骨轉移是肺癌較為嚴重的並發癥之壹,且轉移速度非常快。上腔靜脈綜合癥也是。
有效的止痛對策
1.進入社區前的培訓
①護理部組織門診護士學習世衛組織提出的三步止痛法。廣東省的壹項調查顯示,70.77%的在職護士不了解三步止痛原理,56.25%的腫瘤科護士也不了解。三階梯止痛法由世衛組織在1986中提出,現已成為治療癌癥患者疼痛的基本方法。第壹步給非麻醉性鎮痛藥,第二步給弱麻醉性鎮痛藥,第三步給強麻醉性鎮痛藥。
②學習正確使用疼痛評估方法常用的有0 ~ 10線性視覺模擬量表和Wong-Baker面部表情法。後者不受文化、語言、種族、年齡、性別的影響,容易接受和掌握。
2.社區護理措施
①幫助患者正確認識止痛藥的成癮性。該群體中90%的患者及家屬擔心麻藥的“成癮性”,因此不願意使用止痛藥。護士有責任在這方面教育病人及其家屬。成癮是壹種強制用藥模式,是對藥物的渴求而不是對疼痛的緩解,表現為對麻醉藥無止境的追求,表現為沖動和魯莽的行為;癌癥患者不會對緩解疼痛的藥物上癮。無論需要多少或多長時間,壹旦疼痛的原因得到緩解,他們就不再需要使用麻醉止痛藥。經過積極教育,所有患者都能充分表達疼痛感受,接受止痛治療。
②正確評價疼痛是壹種主觀感受,評價數據應主要來源於患者的主訴。評估患者疼痛的方法有兩種,壹種是根據患者的主觀感受判斷疼痛,另壹種是利用評估工具準確評估疼痛。
③正確使用鎮痛藥應嚴格遵循世衛組織推薦的三級鎮痛法原則,從非麻醉性鎮痛藥開始,無效時逐步升級為強麻醉性鎮痛藥。護士要記得按時給藥,不要按需給藥,不要等到疼痛加重才開始用藥。特殊情況下可以靈活掌握,臨時增加止痛藥。
④設置優美舒適的環境,爭取家屬的配合,將患者置於舒適的體位,為患者創造良好的環境,可提高痛閾,減輕疼痛。
⑤實施非藥物鎮痛技術輔助藥物鎮痛是壹種主觀感受,受生理、心理和社會因素的影響。因此,雖然藥物治療是最常用的鎮痛手段,但非藥物鎮痛治療也不容忽視。根據疼痛的部位、性質、伴隨癥狀、誘發因素,采用熱敷、冷敷、按摩、針灸、撐開、放松等非藥物鎮痛方法輔助藥物鎮痛,取得了良好的效果。
效果評估
1.患者對止痛藥是否成癮的認識。所有患者都能正確認識止痛藥的成癮性,並會主動抱怨疼痛,配合藥物治療。
2.90%的患者認為藥物治療加非藥物措施可以緩解疼痛,促進患者安靜睡眠,減少負面心理情緒。
3.患者及其家屬對社區護理的理解。社區護理使患者在自己家中接受系統的治療和護理,緩解了醫院床位緊張,縮短了住院時間,節約了費用,減輕了家庭負擔,保證了治療和護理的連續性,減輕了患者的痛苦,提高了患者的生活質量。
癌癥患者的疼痛是中晚期癌癥的常見癥狀。掌握癌痛的原因是護理癌痛患者的關鍵。
1疼痛的分類
1.1原發病引起的疼痛(1)瘤體不斷生長,包膜收緊壓迫鄰近器官,直接侵犯神經、骨膜、器官,引起疼痛。(2)副腫瘤綜合征引起疼痛。(3)腫瘤直接侵犯周圍組織,使正常組織遭到破壞或變形,從而對局部神經纖維造成疼痛刺激。
1.2轉移竈引起的疼痛(1)轉移竈擴散到胸膜、腹膜、骨膜、腦膜並壓迫鄰近器官和神經引起的疼痛。(2)腫瘤轉移和栓塞引起的疼痛。(3)局部淋巴浸潤、靜脈回流受阻或動脈閉塞引起的疼痛。
1.3原發腫瘤或轉移竈引起的並發癥的疼痛,阻塞炎癥的疼痛,漿膜腔粘連性疼痛,骨質溶解或骨質增生引起的疼痛。1.4其他診療引起的疼痛。
2疼痛對身體的影響
(1)疼痛會影響脈率。表面疼痛會導致心動過速。嚴重的深度疼痛會降低脈搏率,偶爾會導致心臟驟停。(2)疼痛影響呼吸。如果疼痛涉及胸壁,患者會有腹式呼吸,如果有腹痛,可見胸式呼吸。劇烈的疼痛會使呼吸變淺變短。(3)劇烈疼痛可使患者新陳代謝加快,患者可出現體溫升高。(4)劇烈疼痛常伴有惡心、嘔吐。
癌痛的治療與護理
了解疼痛的開始和持續時間,疼痛的性質、原因、規律和並發癥,根據不同情況進行護理。
3.1預防疼痛(1)對某些原因引起的壹過性或陣發性疼痛的患者,可給予預防性治療。例如,對於體位改變引起的疼痛,可在患者體位改變前給予止痛劑或局部封閉,幫助患者改變體位,預防疼痛。(2)提高技術操作質量,減少患者痛苦,如避免註射液的滲漏,溫柔準確的護理操作等。
3.2對癥治療鎮痛藥通過不同途徑給藥,如口服、肌肉註射、靜脈註射、局部封閉、局部外敷、持續硬膜外註射等。(1)減壓:通過穿刺減壓可以緩解疼痛。(2)局部鎮痛:用於某些腫瘤潰爛、淺靜脈炎等。,可給予冷敷、漱口、沖洗等緩解疼痛。(3)化療常見毒性反應引起局部腫脹疼痛,應立即用生理鹽水或2%利多卡因皮下封閉,漏出的藥液應稀釋。輕者可濕敷50%硫酸鎂溶液,局部塗抹肝素軟膏,達到止痛消腫的目的。(4)晚期癌癥患者肌肉註射強痛定0.1g或杜冷丁0.1g可緩解疼痛。
3.3加強心理護理緩解疼痛癌癥患者應在心理上給予鼓勵和安慰,分散對疼痛的註意力,增強戰勝疾病的信心。
3.4針灸療法根據疼痛部位,采用不同的穴位針灸療法或痛點封閉法。
參考資料:
百度(全球最大的中文搜索引擎)
如何安撫壹個痛苦恐懼的癌癥患者?
活著就有希望,生活是美好的。我認識壹個得了癌癥的阿姨。在與病魔鬥爭的同時,她仍然努力學習,現在已經沒事了。
如果可能,滿足病人。