1.捏鼻自吹法:又稱自吹法,方法是:將麻黃素液滴入鼻腔,除去鼻涕,用手指捏兩側前鼻孔,張開嘴吸氣,然後屏住呼吸,促使氣體進入鼻咽部,達到通氣的目的,可反復多次。但上呼吸道感染、鼻膿增多時不宜使用。
二、橡皮球吹氣法
適應癥:主要用於兒童和不合作的成人。
手術器械:壹個橡膠氣球、壹個橄欖關節和壹根聽診用橡膠管。
術前準備:清理鼻腔分泌物。
麻醉:無麻醉或表面麻醉。
操作方法:患者坐位時,含壹口水排除鼻涕,用左手食指按壓患者右鼻孔,將與球囊相連的橄欖頭插入患者左鼻孔,使患者咽下水,同時迅速壓入球內氣體,如此反復多次。還可以讓患者連續發出“開-開-開”的聲音,同時壓迫氣球內的空氣。
註意事項:呼吸道處於急性炎癥時,不宜臨時充氣。
術後處理:術後鼻腔滴入1%麻黃堿,適當使用抗生素,預防中耳感染。
三、咽鼓管導管吹氣法
適應癥:咽鼓管阻塞。
手術器械:咽鼓管導管、聽診橡皮管、橡皮吹氣球。
術前準備:清鼻涕。
麻醉:壹般不需要麻醉,敏感或兒童可用1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉。
操作方法:坐位時,將聽診膠管壹端插入患者外耳道,另壹端插入操作者外耳道,然後將咽鼓管管沿患耳前鼻孔向下彎曲,沿鼻底慢慢伸入鼻咽部,接觸咽後壁(圖2),慢慢抽出約1cm,同時將彎曲端向外轉動90度(圖3),使管沿咽鼓管口滑下通過此時固定好導管的位置,將導管的末端連接壹個橡膠氣球,在空氣中輕輕吹氣。聽診橡皮管後,如果聽到“呼呼”的聲音,說明咽鼓管通暢;“吱-吱”聲表示狹窄;氣泡聲表示液體;如果聽不到聲音,說明完全被屏蔽了。
需要註意的事項
1,鼻腔、鼻竇急性炎癥,不宜充氣。
2.在鼻中隔彎曲的情況下,可以選擇彎曲端較長的導管,由對側鼻腔吹氣。
3.吹的氣要酌情逐漸加大,防止耳膜被吹破。
4、鼻咽部有新生物,不宜吹。
術後處理:同橡皮球吹氣。