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咨詢:角膜潰瘍的治療

註意嚴格控制血糖。

1.根據病原微生物控制感染,選擇合適的抗生素,配制不同濃度的滴眼液或眼膏。對於嚴重感染的病例,可先選用廣譜抗生素,如0.4%慶大黴素、0.5%卡那黴素、0.25%氯黴素等滴眼液。必要時可用於結膜下註射和全身用藥。可以單獨使用,也可以組合使用。

2.散瞳凡有鞏膜刺激癥狀者,如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及並發虹膜睫狀體炎者,均應散瞳。常用的散瞳藥有0.5 ~ 3%阿托品和眼膏;如有必要,可在結膜下註射散瞳劑混合物。

3.濕熱敷熱敷能擴張眼部血管,促進和改善局部血液循環,緩解刺激癥狀,促進炎癥吸收,增強組織修復能力。熱敷每天可敷2 ~ 3次,每次15 ~ 20分鐘。

4.皮質類固醇的應用僅限於過敏性角膜炎或角膜潰瘍愈合,角膜基質仍有浸潤和水腫。對於各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍,原則上禁用皮質類固醇,以免加重潰瘍或延緩上皮損傷愈合。

5.用無菌紗布覆蓋患眼,可避免光線刺激,減少眼瞼與角膜表面的摩擦,保護潰瘍創面,減輕疼痛,促進潰瘍愈合,防止繼發感染。也可以佩戴治療性軟性隱形眼鏡,但有結膜炎、膿性分泌物者禁用。必要時戴上有色眼鏡。

6.多種維生素可用於支持療法,如維生素C、E和AD。

7.用0.5%卡因、1%熒光素表面麻醉下的角膜燒灼術確定潰瘍範圍(即需要燒灼的範圍)。可選用10 ~ 30%三氯乙酸、5 ~ 7%碘酊、20%硫酸鋅或純石炭酸燒灼潰瘍面,使潰瘍面的病原微生物和壞死組織凝固脫落。燒灼時註意保護健康的角膜。可每2 ~ 3天燒灼壹次,4 ~ 5次為1療程。

8.冷凍法表面麻醉後,熒光染色確定冷凍範圍。用冷凍頭在-60 ~-80℃下冷凍。凍結時間壹般為5 ~ 10秒;冰點的多少取決於潰瘍的大小,壹般壹次不超過10冰點。

9.膠原蛋白酶抑制劑的應用可以嘗試降膠原蛋白抑制劑。例如2-3%的半胱氨酸、0.5-2.5%的依地酸鈣鈉、0.5%的硫酸鋅等。,而且還可以用自己的血,青黴胺,糠氨基硫溶液等。

10.小結膜瓣遮蓋術當角膜潰瘍有穿孔危險時,應對患眼進行輕壓包紮或配戴隱形眼鏡;口服降壓藥降低眼內壓,防止穿孔,必要時結膜瓣遮蓋。如有穿孔和虹膜脫出,可進行虹膜切除術和結膜瓣遮蓋術。覆蓋手術取決於膜性潰瘍的部位和面積。

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