如何合理高效的治療角化型足癬？
曹來安，上海同濟大學附屬楊浦醫院皮膚性病科退休副主任醫師。
冬季是角化型足癬發作嚴重的季節。
角化型足癬是頑固性的，腳跟和腳底皮膚明顯幹燥增厚，所以人們往往只是選擇壹些抗裂霜、保濕劑、抗真菌軟膏塗抹。
角化過度型足癬常表現為足跟、足底、足側緣皮膚幹燥粗糙，表皮角質層明顯增厚。
在寒冷的冬天，病人很煩惱。不僅足跟、腳掌、側緣的皮膚比平時幹燥粗糙，而且表皮的角質層變厚，常出現許多線狀紅裂紋，引起自發性疼痛。走路時疼痛更厲害，皮膚裂開很深，會有出血。
眾所周知，腳氣是壹種由真菌感染引起的皮膚病。足癬感染的真菌菌株包括紅色毛癬菌、石膏毛癬菌、絮狀毛癬菌和念珠菌。
根據足部皮膚感染真菌後皮膚損害的不同類型，將足癬分為四種類型，即水皰型、丘疹鱗屑型、浸蝕型和角化過度型。
前三種都有皮膚真菌感染引起的炎癥反應，使患部皮膚出現水皰、丘疹、糜爛、變白、脫屑，足部皮膚有明顯瘙癢感。
而角化過度型足癬沒有真菌感染引起的皮膚炎癥，足部皮膚無瘙癢感，但有明顯的表皮細胞增生。患者足跟、足底、足外側緣的角質層明顯增厚，表皮脫水變得非常幹燥，表皮失去彈性。
人體行走時，足底皮膚被牽拉開裂，當開裂到達真皮和皮下組織時，會導致皮下毛細血管破裂出血。
皮膚開裂的同時，皮膚末梢神經會受到刺激而受傷，引起自發性疼痛，行走時疼痛加重。
據此，對於角化過度型足癬的治療，僅僅塗壹些抗裂霜、保濕劑、抗真菌軟膏是沒有用的。角化過度的治療要分三步走，合理有效。
治療的第壹步:
要在足部皮膚上塗抹那些能增加角質層水化，使足跟、足底、側緣角質層脫落的藥膏，使足跟、足底、側緣角質層柔軟有彈性，增強皮膚抗牽引能力，從而避免表皮開裂。
常用的5%水楊酸軟膏:
使用前，用溫水浸泡腳底約15分鐘。幹燥後塗抹5%水楊酸軟膏，每天壹次，三天後停用。
第二步治療:
然後在患處塗抹那些可以抑制和殺滅皮膚上真菌的藥膏。
對於角化過度的足癬，將抗真菌軟膏塗抹在足跟、足底、足外側緣的皮膚上，容易被皮膚吸收，起到很好的抗真菌作用。
這種外用抗真菌藥物包括硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏和特比萘芬乳膏:
每天敷兩次，七天為壹個療程。
第三步治療:
在進行上述第二步治療的同時，口服抗真菌藥物。
這類體內抗真菌藥物經胃腸道被人體吸收後，其有效抗真菌成分穿過真皮後會迅速分散並集中在表皮的角質層中。
而角化過度型足癬的真菌感染部位正好在足部表皮的角質層，所以口服抗真菌藥物可以殺滅和清除足部皮膚上的各種真菌。
此類口服抗真菌藥物包括特比萘芬片和伊曲康唑膠囊:
以上抗真菌藥物的劑量和療程要根據每個人的不同情況而定，患者需要到醫院皮膚科進行治療。
每位患者在口服抗真菌藥物前，都要進行壹次肝功能、腎功能的血檢，口服抗真菌藥物療程結束後，再進行壹次肝功能、腎功能的血檢。對比服藥前後的肝腎功能檢測報告，讓患者安心。
綜上所述，對於角化過度型足癬的治療，往往需要采取以上三個步驟的綜合治療措施才能有效，並不是單純塗抹壹些抗裂軟膏、保濕劑、抗真菌軟膏就能解決問題的。