(2)單純皰疹病毒2型(HSV-2)壹般與外生殖器感染和新生兒感染有關，偶爾可見於口腔病變。病毒廣泛寄生於人體，輕傷和體表密切接觸是傳播感染的主要因素。該病毒可從患者的唾液、皮損和尿液中分離出來。尤其是衛生條件差的家庭或托兒所，感染容易傳播。易發年齡為1 ~ 4歲，尤其是出生後第二年。沒有明顯的季節性。易感人群可能會在沒有針對該疾病的特殊抗體的情況下感染原發性單純皰疹病毒。病毒首次侵入人體後，出現短暫的病毒血癥，但絕大多數患者(約90%以上)只是隱性感染，沒有癥狀。只有少數患者有臨床癥狀，包括牙齦炎、皮膚皰疹、角膜結膜炎、外陰陰道炎、腦膜腦炎和內臟皰疹感染。由於病毒在體內持續存在(壹般認為是殘留在外周神經中)，同時具有特異性抗體，隱性和顯性患者都成為病毒攜帶者的大多數。這些病毒攜帶者通常不是病態的，但當他們的體力較弱時，不良的環境因素如發燒、陽光、損傷、寒冷、消化不良、月經、精神問題或使用免疫抑制劑等，都可以引起嘴唇、臉頰和外陰的皰疹或復發此類癥狀，並將病毒傳播給易感的接觸者。復發通常缺乏全身癥狀。
6個月以下的嬰兒，除了早產兒，往往會在血清中傳播母體抗體，所以很少發病，即使發病，癥狀也不顯著。1歲以後，此病較為常見，多繼發於上呼吸道感染、肺炎、腸炎或其他急性感染性疾病。在青春期，約90%有血清抗體。潛伏期2-20天，平均6天。
2.常見癥狀:齦口炎是兒童時期常見的壹種原發感染，多見於臉頰、嘴唇或牙齦，也可侵犯嘴唇周圍的皮膚。發病時先局部充血，後出現圓形濾泡，直徑約2 mm，迅速破裂後形成淺表潰瘍，內含少量纖維滲出物。有時舌和軟腭也受累，頜下和頸前淋巴結可腫大觸痛。由於局部疼痛，常表現為煩躁不安，拒絕進食。另外，壹般癥狀較少，但在原發病例中，尤其是營養不良兒童和免疫低下兒童，病情嚴重，可出現脫水和酸中毒，發熱可高達39 ~ 40℃，持續2 ~ 3天。3 ~ 4天後疼痛大多緩解，2 ~ 6天自愈。局部淋巴結腫大持續時間較長，有時可延續2 ~ 3周。
3.癥狀不多的原發感染也可發生在以下部位，但比較少見。肺部感染非常罕見。
⑴角膜結膜炎:眼瞼紅腫，出現水泡。當角膜受累時，會出現樹枝狀潰瘍和耳前淋巴結病。如果病變局限在結膜，2周內大多會恢復，但如果角膜受損，會影響視力，甚至留下疤痕，導致失明。
⑵外陰陰道炎:外陰壹般紅腫，有3 ~ 4 mm的淺表潰瘍，2周後形成幹痂。
⑶腦膜腦炎:皰疹性腦膜腦炎少見，癥狀可輕可重，從良性無菌性腦膜炎綜合征(見柯薩奇和埃可病毒感染壹章)到言語困難、定向障礙、* *共濟失調，嚴重者自主神經系統功能障礙。部分病例可見抽搐和單側麻痹，常出現視乳頭水腫，診斷時有時可與腦腫瘤相混淆。
⑷皰疹性濕疹(卡波西氏單純皰疹病毒):是在嬰兒濕疹的基礎上感染單純皰疹病毒，可引起彌漫性水痘樣皮疹。其典型癥狀為急性高熱、煩躁不安，繼而成批出現皰疹、膿皰，數日內破裂，發病後第八天左右形成痂，發熱自然消退。3周後痂脫落，而原有的濕疹繼續存在。以前，這種疾病通常與濕疹和痤瘡相鑒別。
(5)全身感染:皰疹病毒的全身感染可發生在早產兒、營養不良嬰兒或細胞免疫缺陷的兒童(包括白血病、其他惡性腫瘤的兒童或內臟移植的兒童)。壹般出生後5-9天開始出現發熱(或體溫過低)、進行性黃疸、肝脾腫大、嘔吐和嗜睡，隨後出現呼吸困難和循環衰竭。同時可能出現驚厥等神經系統癥狀。由於肝功能低下或血小板減少，可出現紫色疤痕。此類病例不能侵犯體表，缺乏皮膚或粘膜皰疹，故診斷容易延誤。重癥者病程短，可在2 ~ 4天內死亡。也可並發綠膿桿菌敗血癥。致病病毒可以從內臟器官中分離出來。
新生兒的播散性皰疹感染主要是由於HSV-2，HSV-1相對罕見。新生兒病例通過母親產道時可感染，也可由家庭皰疹患者感染。
【6】復發性皰疹感染:體質下降的復發性病例遠比原發病例多見，主要發生在口腔和唇部，但也可發生在其他皮膚和黏膜。壹般不伴有發熱或其他全身癥狀，只是偶爾的不適或局部神經痛。皮疹由水皰變為膿皰、結痂，發展迅速，皮損較原發病例輕，局部淋巴結腫大少見。出現復發性病變時，血清特異性抗體壹般維持原有水平，只有少數病例可見到滴度升高。1.當血象出現嚴重的牙齦炎、腦膜腦炎或皰疹性濕疹時，白細胞總數略有增加。
腦膜腦炎患者腦脊液腦脊液檢查，淋巴細胞增多，蛋白質含量增加，糖含量正常，與其他類型無菌性腦膜炎綜合征相似。
13.有關病毒學和血清學檢查，請參見下面的診斷和鑒別診斷文章。原發性單純皰疹的診斷基於以下幾點:
(1)患兒出現發熱等全身癥狀，如同時出現大皰性皮疹，應懷疑本病。要特別註意口腔和嘴唇周圍的皮膚和黏膜，在臉頰和牙齦處看到小毛囊或小潰瘍就更可疑了。
②可從局部病竈(包括水皰液、咽拭子、腦脊液等)分離出致病病毒。)4天內。若無條件分離病毒，可將水皰內容物接種於兔角膜劃痕處，檢查角膜細胞塗片時如見到典型的嗜酸性包涵體即可確診。
③將取自皰疹或潰瘍的刮宮標本塗片鏡檢。蘇木精和伊紅染色發現典型的核包涵體和多核巨細胞，免疫熒光或電鏡也可確診病原體。
④雙血清檢查抗體對原發感染很有幫助。壹般恢復期的抗體滴度是急性期的4倍或更高。
單純皰疹性口炎應與腸道病毒引起的皰疹性咽峽炎相鑒別。後者流行於夏秋季，主要表現為突然發熱、拒食、流涎和吞咽時疼痛，偶有嘔吐和腹瀉。其口腔病變主要出現在咽部峽部和軟腭，不像單純皰疹累及頰粘膜、舌和牙齦，所以容易區分。此外，還應與影響嘴唇和鼻孔的傳染性膿皰病和局限於外陰的白色念珠菌性外陰陰道炎相鑒別。1.壹般要保持口腔和皮膚的清潔。必要時可局部中藥錫粉外敷，偶爾可給予全身止痛藥。當出現脫水和酸中毒時，應考慮適當的液體治療。抗生素不影響皰疹感染的病程，但可在繼發細菌感染時短期使用。大劑量丙種球蛋白用於治療新生兒病例，但未發現確切效果。腎上腺皮質激素無論是全身使用還是局部使用，都會加重急性皰疹性角膜結膜炎的病情。
1.特殊治療
⑴喜克凈:用0.1%碘尿苷(IDU)溶液治療角膜結膜炎，白天每小時1滴，晚上每2 ~ 3小時1滴，見效快。局部癥狀消失後，應繼續用藥數天。雖然IDU不能殺死皰疹病毒，但它可以阻礙DNA合成，阻止病毒繁殖。角膜炎的自然恢復期為2周，IDU治療後約3天內見效。皰疹精不能防止感染復發。
⑵阿糖胞苷:阿糖胞苷(阿糖腺苷，ara-A)在皰疹性腦炎或新生兒皰疹病毒感染的早期病例中有效，但只能在腦炎病例進入昏迷前有效。其劑量為15mg/(kg·d)，每天靜脈給藥12小時，共10天。如果在神經系統癥狀出現後3天內立即給藥，也可控制播散病例，降低死亡率和神經系統後遺癥。這種藥能明顯降低新生兒的死亡率。對皰疹性角膜炎也有效，但對復發性唇皰疹局部治療無效。阿糖胞苷優於阿糖胞苷(ara-C)，阿糖胞苷有免疫抑制作用，對骨髓有毒性反應，而前者副作用少。然而，阿糖胞苷對晚期病例的治療無效。還需要註意的是，有時全身癥狀出現在皮疹之前，不宜等典型皮疹出現後再開始治療。
⑶阿昔洛韋(無環鳥苷):療效高於阿糖胞苷，使用阿昔洛韋[30mg/(kg·d)，分三次靜脈註射10 ~ 12天]可降低單純皰疹病毒性腦炎的死亡率。