新型冠狀病毒具有傳染性,其傳播方式與普通感冒、流感等呼吸道傳染病相似,但該病毒可使人感染重癥肺炎並導致腎功能衰竭,嚴重程度和死亡率極高。新型冠狀病毒肺炎的基本治療措施:
治療原則:隔離治療應在具備有效隔離防護條件的定點醫院進行,危重病例應盡快入住ICU。?
治療方針:對疾病進行隔離和密切監測。給予壹般治療、對癥治療和抗病毒治療,保護重要器官功能,預防並發癥。?
藥物療法:
1.抗病毒藥物治療:可以嘗試嗎?-幹擾素霧化吸入;洛匹那韋/利托那韋口服。
2.抗生素治療:避免盲目或不當使用抗生素,尤其是廣譜抗生素的聯合使用。加強細菌學監測,有繼發細菌感染跡象時及時使用抗菌藥物。
3.重癥和危重病例可根據呼吸困難程度和胸部影像學進展,短期(3 ~ 5天)使用糖皮質激素;可以靜脈註射血必凈;腸道微生態調節劑可用於維持腸道微生態平衡,防止繼發細菌感染;血管活性藥物可用於改善微循環。
4.中醫治療:此病屬於中醫流行病範疇。由於有疫氣之感,各地可根據病情、當地氣候特點、體質不同,辨證施治。具體方案可參考《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案(試行第四版)》。
傳染病專家盧洪洲在壹次講座中說,目前至少有四種藥物可以用於治療?新肺?而且有壹定的效果。對新型冠狀病毒的肺炎有壹定的治療作用。
幹擾素?
1954年,日本科學家發現了“病毒幹擾現象”,即病毒感染壹個細胞後,該細胞可以合成並分泌幹擾素這種蛋白質,幹擾病毒復制,增強鄰近細胞的抗病毒能力。
目前臨床抗病毒治療主要使用IFN-1。它能與病毒感染細胞的特定受體結合,從而激活抗病毒蛋白基因,合成多種抗病毒蛋白。這些抗病毒蛋白可以切斷病毒核酸,抑制病毒蛋白合成,抑制病毒組裝,從而抑制病毒復制。IFN-?幹擾素還具有強大的免疫調節功能,可以激活自然殺傷細胞、巨噬細胞等免疫細胞,增強宿主的免疫防禦功能。?
盧洪洲說,臨床上,IFN-?已廣泛應用於慢性乙肝、慢性丙肝等疾病。《新型冠狀病毒感染性肺炎診療方案(試行第三版)》指出,IFN-?霧化吸入可作為壹種抗新型冠狀病毒的治療方法,提高患者呼吸道黏膜的病毒清除效果。
洛匹那韋/利托那韋?
也就是艾滋病專家的老朋友柯立芝,在臨床上給艾滋病病毒感染者開柯立芝,與其他抗艾滋病病毒藥物壹起,形成了所謂的“雞尾酒療法”來治療艾滋病。柯立芝的主要成分洛匹那韋是壹種蛋白酶抑制劑,主要通過與病毒蛋白酶結合抑制蛋白酶功能。這樣,病毒復制過程中產生的Gag-Pol多蛋白就不能順利裂解,產生的病毒顆粒是不成熟的,沒有傳染性。
冠狀病毒的復制也需要病毒蛋白酶的作用。抗艾滋病毒的蛋白酶抑制劑,如洛匹那韋/利托那韋,如果也能與冠狀病毒蛋白酶結合,抑制其正常功能,就能起到抗冠狀病毒的作用。先前的體外研究表明,洛匹那韋/利托那韋可以抑制MERS-CoV和SARS-CoV的復制。SARS爆發時,中國香港學者用柯立芝聯合利巴韋林治療了41名SARS患者,發現與111名單上用利巴韋林治療的患者相比,接受聯合治療的患者在癥狀出現後21天出現急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)或死亡的風險較低。?
Remdesivir?
雷地昔韋(RDV,GS-5734)是吉利德公司開發的壹種新的核苷類似物抗病毒藥物。核苷類似物可以通過抑制病毒核酸的合成發揮抗病毒治療作用。
通過對人肺上皮細胞的冠狀病毒培養,發現RDV具有很強的抗病毒作用,特別是對MERS-CoV和SARS-CoV。根據目前的研究數據,RDV可能是最有潛力的抗新型冠狀病毒藥物。但是,目前還沒有關於RDV在人體內的安全性和有效性的相關研究。?
親環素抑制劑?
研究表明,SARS-CoV的核衣殼蛋白會與人體細胞中的親環素A緊密結合,從而為其感染和復制提供幫助。
肺炎在新型冠狀病毒肆虐的時候,最重要的是多做預防,勤洗手,少出門,戴口罩。在這個可以躺在家裏為國家做貢獻的日子裏,多為國家做點事。