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重金屬中毒原理
常見重金屬中毒
砷(砷、砷)、鎘、鉻(鉻、鉻)、銅(銅、銅)、汞(汞、汞)、錳(錳)、鎳(鎳、鎳)、鉛(鉛)、鋅(鋅、鋅)輕微中毒應急處理註意事項。
擴展重金屬中毒的原理
常見重金屬中毒
砷(砷、砷)、鎘、鉻(鉻、鉻)、銅(銅、銅)、汞(汞、汞)、錳(錳)、鎳(鎳、鎳)、鉛(鉛)、鋅(鋅、鋅)輕微中毒應急處理註意事項。
在這壹段展開並編輯重金屬中毒的原理。
(重金屬是指相對原子質量大於65的金屬，所以銅之後的所有金屬都屬於元素周期表中的重金屬。
重金屬中毒的常見例子有汞中毒和鉛中毒。
編輯這種常見的重金屬中毒。
砷
壹、可能暴露的職業:
農藥制造和噴灑、砷制造和生產、電子半導體制造等相關行業，砷氫化物(AsH3)易發生在計算機行業、金屬行業、中藥砷等。
二、急性中毒:
食物中毒:
急性期會出現惡心、嘔吐、腹痛、便血、休克、低血壓、溶血、蒜味、金屬味、肝炎、黃疸、急性腎功能衰竭、昏迷、驚厥。亞急性期會出現末梢神經炎和指甲上的米氏線。
吸入中毒:
咳嗽、呼吸困難、胸痛、肺水腫、急性呼吸衰竭。
砷氫化物中毒:
發生在高濃度暴露後2-4小時，引起大面積溶血，典型癥狀為腹痛、血尿、黃疸，急性腎功能衰竭並不少見。
三、慢性中毒:
A.皮膚:濕疹、角質化、皮膚癌、鮑恩氏病。
B.神經:中樞和周圍神經病變。
C.血液:貧血、血細胞減少和白血病。
d其他:外周血管疾病、肢體壞死(黑腳病)、肝功能異常。肺癌、肝癌、膀胱癌的發病機制大大增加。
四、實驗室檢查:
24小時尿砷含量大於100ug/l(即使吃了海鮮)，但慢性中毒患者的血液濃度往往正常或略高。
動詞 （verb的縮寫）診斷
A.血液濃度經常不準確。48小時內不吃海鮮等含砷豐富的食物，尿砷濃度大於150 ug/L或100 ug/天。
B.改變尿中無機砷的含量。尿中三價砷(劇毒)和五價砷的濃度超過50微克/克肌酐。
第六，治療
急性中毒-支持治療和解毒劑，如D-D-青黴胺，BAL，DMSA，DMPS DMSA和DMPS。DMSA可以改善慢性中毒的癥狀。
鎘
壹、可能暴露的職業:
鎘制造、鉛鋅鑄造、電鍍、塑料穩定劑制造、鎘鎳電池制造、焊接鍍鎘物質的合金制造、顏料制造、電子制造、寶石制造。
二、急性中毒:
攝入-惡心、腹痛、嘔吐、出血性胃腸炎、肝和腎壞死、心臟增大。
吸入-氧化鎘導致嚴重的金屬煙霧熱。12-接觸後24小時，出現胸痛、頭痛、咳嗽、呼吸困難、發熱、肺水腫、肝腎壞死。
三種慢性中毒:
攝入性腎病包括低分子量蛋白尿、氨基酸尿和糖尿病、疼痛、高血壓、心血管疾病和癌癥。
吸入-肺纖維化和腎病。
四、實驗室檢查:
A.腎病患者腎皮質中鎘的濃度壹般大於200微克/克組織。
b正常人血中鎘濃度小於5 ug/L，尿中鎘濃度小於1 ug/g肌酸。吸煙者血鎘濃度會升高，但小於10ug/L。
C.尿中鎘的濃度大於10ug/l .或24小時尿中鎘的量大於15ug/天，說明鎘暴露過度而中毒。
動詞 （verb的縮寫）診斷和治療:
A.有鎘接觸史。
B.符合41 (b)和；(c)的血液或尿液濃度。
C.近端腎小管病變的證據。
急性中毒:EDTA和支持療法。但是慢性中毒:支持和對癥治療。
鉻
壹、可能暴露的職業:
電鍍行業、金屬行業、彩電顯像管制造、銅雕、玻璃行業、石油凈化、攝影行業、照片制版、水泥使用、不銹鋼(研磨)、紡織行業(顏料)、焊接行業、
二、急性中毒:
六價鉻:高毒性和腐蝕性
皮膚:(鉻潰瘍)鉻潰瘍、鼻中隔穿孔、過敏性接觸性皮炎(吸入)、胃腸道出血性胃腸炎(1-2克攝入則致命)、腎臟:急性腎衰竭(攝入、吸入或皮膚吸收)、肺部:72小時後會出現肺水腫(大量吸入)。
三價鉻:
人體必需元素，糖代謝所必需，難以被胃吸收(
三、慢性中毒:
長期接觸六價鉻可能致癌，尤其是肺癌。呼吸系統:哮喘和塵肺，
四、實驗室檢查:
正常人血清中鉻的濃度在0.3-1.0 ug/L之間，尿中鉻的濃度小於40 ug/L，過度暴露者血中鉻的濃度往往大於30 ug/L，24小時總尿量往往大於40 ug。
動詞 （verb的縮寫）診斷和治療:
A.診斷:需有接觸史，典型臨床癥狀，血、尿鉻增高。
B.治療:主要是互動療法。急性食物中毒可以通過嘔吐和洗胃，活性炭，強制利尿，維生素C2-4克/天和N-乙酰半胱氨酸來治療。腎功能衰竭可以結合血液透析。
皮膚暴露可以用10X維生素C溶液或軟膏處理。
銅
壹、可能暴露的職業:
瀝青制造商、電池制造商、銅精煉行業、寶石染色行業、顏料行業和塗料行業、防腐劑、煙花、壁紙制造行業、士兵、水處理、焊接行業、電力行業、合金行業、電鍍行業、殺菌農藥、滅螺藻劑、顏料塗料行業等。
二、急性中毒:多為食用硫酸銅或食用被銅制器皿汙染的食物、果汁所致。
攝入大量銅會引起嚴重的惡心、嘔吐有綠色和藍色物質、腹痛、腹瀉、吐血、變性血紅素病、血尿等癥狀。嚴重者會出現肝炎、低血壓、昏迷、溶血、急性腎衰竭、驚厥等並發癥。甚至死亡也可能發生。
三、慢性中毒:
A.因為銅是人體必需的元素，吸收後很快通過尿液和膽汁排出體外。目前，醫學文獻中很少有慢性銅中毒的報道。但也有人認為，長期接觸過多的銅或長期使用銅制餐具和水管，可能會引起慢性肝病。長期吸入銅塵和銅煙會導致鼻中隔穿孔、肺部肉芽腫、肺間質纖維化(葡萄園噴霧器肺)和肺癌。
B.威爾遜病:是壹種先天性銅代謝異常的疾病。銅會堆積在腦核、內臟、角膜上，造成健康損害，也叫肝變性。日積月累，青春期後會出現永久性的腦部病變和肝硬化。
第四，實驗室檢查
A.正常人血清中的銅濃度為70 ~ 160 ug/dl，紅細胞中的銅濃度為90 ~ 150 ug/dl。24小時尿含3-35ug/天，大部分小於100 ug。
B.註意肝腎功能、血紅蛋白、電解質、水平衡的檢測。
動詞 （verb的縮寫）診斷和治療
A.診斷依據為暴露史、典型臨床癥狀、血、尿濃度升高>；100微克.
B.急性中毒以支持和癥狀治療為主，並註意維持呼吸道通暢和血壓穩定，用EDTA和BAL，D-青黴胺治療。慢性中毒服用鋅片和D-青黴胺可促進銅的排泄。
汞
壹、可能暴露的職業:
元素汞:牙科、電池工業、壓力計和校準儀器制造、燒堿制造、氯堿工業、陶瓷工業、超聲波放大器、紅線探測儀、電鍍工業、電氣產品、指紋探測儀、金銀精煉、珠寶工業、汞燈和熒光燈工業、油漆、紙漿制造、攝影工業、溫度計和半導體光電池制造。無機汞:中藥、消毒劑、染料和油漆、煙草工業、毛皮處理、墨水制造、化學實驗室、皮革工業木村防腐、剝皮工業、氯乙烯制造、汞蒸氣燈、鏡子中的銀粉、攝影工業、香水和化妝品工業。有機汞:殺菌劑、造紙工業、殺菌劑、農藥制造、木村防腐劑等。
兩個。元素汞中毒:
A.急性中毒:(主要由吸入汞蒸氣引起)
急性支氣管炎、肺炎、口腔炎、腸炎、發熱、意識模糊、呼吸困難、
元素汞的攝入通常是無癥狀的，除非它相當大。
B.慢性中毒:
它主要影響中樞神經系統，有三種特殊癥狀(三聯癥):顫抖、牙齦炎和發紅。Erethism(包括失眠、害羞、記憶力下降、情緒不穩定、緊張和食欲不振)
其他有視力障礙的人有晶狀體混濁，類似於帕金森癥狀和周圍神經病變。
三、無機汞中毒:
A.急性中毒:主要是食物中毒，患者會有局部腐蝕性，導致消化道出血、壞死、休克，甚至急性腎功能衰竭。急性吸入煙霧會導致急性呼吸窘迫綜合征、肺纖維化和缺氧死亡。
B.慢性中毒類似於元素汞慢性中毒。
四、有機汞:
長鏈有機汞的毒性與無機汞相似，短鏈有機汞如甲基汞的毒性如下:
A.急性中毒:
心臟病、嘔吐、腹痛、血細胞減少、口腔炎、蛋白尿、腎病綜合征和腎衰竭，但主要癥狀仍為中樞神經病變，包括皮膚瘙癢和剝脫性皮炎。
B.慢性中毒:
與急性中毒相似，以中樞神經系統異常為主要癥狀，但視野縮小、視力受損，感覺和運動障礙、肌肉萎縮、智力障礙更明顯。出生的孩子會出現類似腦癱的癥狀，最著名的例子就是水俁病。
動詞 （verb的縮寫）診斷和。款待
A.正常人全血汞小於5-10 ug/L，尿汞濃度小於20 ug/L..中毒者的尿液濃度往往大於150 ug/L。
B.無機汞和汞中毒
青黴胺、bal、DMPS和dmsa是有效的。
C.對於甲基汞中毒，目前還沒有被證實有效的藥物，DMSA可能有效但有爭議。
錳
錳
壹、可能暴露的職業:
主要來自鋼鐵制造、焊接、采礦和提煉過程中產生的粉塵。此外，有機錳還用作有機鉛的替代品和燃料抗震劑。
二、急性中毒:
吸入氧化錳粉塵可能產生所謂的金屬煙霧熱或化學性肺炎，氧化錳常由焊接或切割含錳物質產生。寒戰、發燒、惡心和咳嗽都可能發生。
第三，慢性中毒
王若的神經和精神異常可以分為三個階段。
A.早期-認知障礙和情緒困擾，包括食欲不振、肌痛、緊張、坐立不安、無法控制的暴力、失眠和性欲下降。
B.中期——控制不住的哭和笑，言語障礙，幻視，動作笨拙，意識模糊。
C.晚期——行走困難、僵硬、不能說話、顫抖，類似於帕金森病
第四，實驗室檢查
血清錳升高，鈣降低，其他很多檢查包括甲狀腺功能，VitB12，CT，MRl，EEG等。被用來排除其他因素引起的腦損傷。
動詞 （verb的縮寫）診斷和治療
需要進行完整的神經心理學檢查，診斷要有職業暴露史和實驗室檢查，確認血、尿濃度升高，以排除其他可能。急性中毒主要靠支持療法。對於慢性中毒，可考慮抗帕金森藥物。
鎳
鎳
壹、可能暴露的職業:
鎳精煉業、鎳合金業、電鍍業、焊接業、鎳鎘電池業、玻璃瓶業、錢幣業、珠寶業、制陶業、染料業。計算機零件和磁帶工業。
二、急性中毒:
A.壹般為吸入有機羰基鎳所致，中毒癥狀與壹氧化碳中毒相似，但伴有血糖、尿糖升高；惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、失眠、坐立不安常持續數小時，然後12小時至5天無癥狀。然後會出現胸悶、呼吸困難、咳嗽、心慌、出汗、無力、視物模糊等類似肺炎的癥狀。嚴重者可能在4到13天死亡。
b二價無機鎳中毒:因誤食被鎳汙染的飲用水或被汙染的透析用水引起，癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、心悸、乏力、腹瀉、氣短、咳嗽1-2天。
三、慢性中毒:
皮膚長期接觸可發生過敏性皮炎，還可發生慢性呼吸道疾病、免疫功能障礙、癌癥等。常見於電鍍行業。
四、實驗室檢查:
如果接觸後八小時尿液小於100 ug/L，為輕度中毒，100-500 ug/L為中度中毒，大於500 ug/L為重度中毒。
動詞 （verb的縮寫）診斷和治療
診斷有暴露史，鎳濃度升高。
B.急性中毒的治療
前8小時尿鎳大於100ug/L/L，用二硫卡比(DDC)或雙硫侖(Antabuse)治療羰基鎳中毒，通過利尿加速鎳的排出。鎳中毒是支持療法。慢性中毒只有對癥治療。
鉛
鉛
壹、可能暴露的職業:
電氣和電子工業、塑料穩定劑的制造和使用、鉛精煉業、電池制造業、焊接和切割業、橡膠業、塑料業、油漆業、射擊、冷卻器修理、鉛焊接用品、制造鉛、鋅和銅精煉用油漆添加劑、顏料和油漆制造業、中藥用紅丹。
二、急性中毒(成人):
A.輕度和中度中毒:疲勞、躁動、感覺異常、肌痛、腹痛、抖動、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、體重減輕和性欲下降。
B.嚴重中毒:運動神經病、腦損傷、驚厥、昏迷、嚴重腹部絞痛和急性腎衰竭。
三、慢性中毒:
中樞神經系統:腦部疾病、智力低下、神經行為異常(血鉛濃度30ug/dl以上)、影響兒童發育、發育和智商(血鉛濃度5 ug/dl以上)。
周圍神經:運動神經傳導速度減慢，血鉛濃度大於30ug/dl時尺神經傳導受影響。
血液:貧血、溶血、ALAD抑制(血鉛濃度高於10ug/dl)和FEP(15ug/dl)。尿中ALA增多(血鉛濃度30ug/dl以上)，紅細胞嗜堿性點彩。
腎臟:高血壓、痛風、慢性腎衰竭。
其他:降低甲狀腺激素濃度和慢性腎衰竭，幹擾維生素D代謝，降低精子活性和數量，致癌。
四、實驗室檢查:
壹般來說，血鉛在40ug/dl以上就會出現貧血，尿中ALA的排泄也會增加，需要進壹步的醫學評估和治療。血鉛大於60ug/dl時應立即停止暴露和治療，但血鉛小至10ug/dl時，說明出現了生化指標的異常變化。
動詞 （verb的縮寫）診斷和治療:
A.當血鉛濃度ALAD升高，出現臨床異常時，即可確診，有時可通過EDTA遷移率試驗確診(超過1000ug/24小時意味著存在鉛中毒)。
B.如果血鉛大於100ug/dl，應使用EDTA+BAL防止腦病變加重，如果小於100ug/dL並有臨床癥狀，應使用DMSA或EDTA避免家兔持續暴露，以便有效治療；也是相當重要的。
鋅(鋅，鋅)
鋅(鋅，鋅)
壹、可能暴露的職業:
合金制造、陶器工業、化學合成、除臭劑制造、消毒劑制造、電池制造、染料制造、電鍍工業、電子工人、鍍鋅工業、造紙工業、油漆和顏料工業、制造業、橡膠工業、剝皮工業、焊接工業、木村防腐工業。
二、急性中毒:
A.食人:惡心、嘔吐、腹痛、便血、發熱，常自行痊愈。
B.吸入:吸入氯化鋅煙霧顆粒會引起咳嗽和呼吸困難，嚴重時會變成呼吸窘迫、急性腎衰竭甚至死亡。
C.接觸:皮膚接觸鋅化合物會引起皮炎，部分人會出現潰瘍，用氯化鋅和硫酸鋅溶液噴眼會造成傷害。
d金屬煙霧熱:吸入氧化鋅粉塵和煙霧4 ~ 4小時後發生，有金屬氣味，如咳嗽、氣短、乏力、肌痛、發熱、出汗、化學性肺炎、肺水腫等。也被稱為金屬煙霧熱。大部分人可以完全恢復功能。
三、慢性中毒:
長期大量接觸鋅會引起慢性鋅中毒，如長期食用男性生殖器，大量服用鋅片等。會引起血銅濃度急劇下降，貧血，白細胞減少，免疫力下降，體重減輕等癥狀。
第四，實驗室檢查
A.正常人血清中鋅濃度約為60-100ug/dl，全血中約為500ug/d1，24小時尿中約為500ug。
B.職業接觸者尿肌酸平均為800 ug/g，血清為140ug/dl。
動詞 （verb的縮寫）診斷和治療
A.診斷是基於暴露史、典型的臨床癥狀和血液中尿液濃度的增加。
B.急性中毒以對癥支持和治療為主。EDTA、BAL、D-青黴胺和N-乙酰半胱氨酸可用於促進鋅的排泄。
輕微中毒的急救
如果實驗室出現輕微重金屬中毒，立即服用酸奶，及時就醫。