在中醫辨證理論的具體指導下，中醫治療本病應區分虛實與邪。從整體與局部相結合的理論角度，抗癌治療應與扶正固本相結合，辨證治療應與辨病治療相結合。中醫認為肺癌的病因病機為正氣不足、痰毒蘊結、臟腑陰陽失調，具體辨證分型多達5~6種，但仔細研究，根本原因是“氣虛”。正氣不足應該是氣虛，不需要細說；痰濁凝滯、毒蘊結，由水濕蘊結、氣機不足所致，不利於運化；臟腑陰陽失調，臟腑功能下降，也是氣虛的表現。肺精臟，五臟覆花，陽氣常不足，故“氣虛”應以“陽虛”為主。縱觀醫家學說，很少有學說認為“陽虛”是肺癌的根本病機。筆者參考了部分學者的意見(附後)，並根據實際觀察應用，確認其病機正確，從而指導臨床治療，取得了較好的效果。在臨床上觀察到，大多數肺癌患者，尤其是早、中、晚期肺癌患者，以舌苔胖、苔薄白為特征，其他陽虛證如面色蒼白、神疲乏力、倦怠乏力等或多或少都有明顯或不明顯的表現。用溫陽扶正藥調理後有所好轉，但停用壹段時間(約1個月)後基本恢復，用溫陽藥再次好轉。因此，作者根據中醫病機分析和醫療實踐，證明肺癌的根本病理病機是“陽虛”，故溫陽益氣法應貫穿於肺癌的治療中。其基本方(肺癌主方)為:人參(或西洋參)10g、黃芪30g、麥冬15g、五味子9g、桂枝20g、附子30-60g(先煎)、菟絲子15g、女貞子15g、鹿茸3g、淫羊藿6555。(1)辨證論治1。脾虛痰濕證:咳嗽痰多，胸悶，精神不振，面色蒼白，大便溏薄，舌淡胖，苔白膩，脈緩或滑。治療:健脾祛濕，溫陽益氣，化痰散結。處方:肺癌為主方，選用健脾化濕藥，如白術15g、茯苓15g、半夏10g、陳皮10g、薏苡仁15g、牡蠣30g、貝母象15g。2.氣陰兩虛證:咳嗽無痰或少痰或痰多泡沫，或咳黃而難咳，痰中帶血，胸痛氣短，心煩失眠，口幹便秘，舌質紅，苔剝或剝無苔，脈數。治法:益氣養陰，溫陽清肺。方藥:肺癌主方選用益氣養陰藥，如沙參30g、麥冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。如痰中有血，可加入仙鶴草15g、炭小薊15g、阿膠10g(溶化)等藥物。3.氣滯血瘀證:咳嗽，痰中帶血，氣短，胸脅脹滿或刺痛，大便幹燥，舌有瘀斑或紫點，苔薄黃，脈細或澀。治療:溫陽行氣，化瘀散結。方劑:肺癌主方選用活血化瘀藥，如當歸15g、生地15g、桃仁10g、丹參15g、赤芍15g、枳殼10g、郁金10g、川楝子65438。4.熱毒熾盛證:高熱，氣短，咳嗽，痰稠黃或帶血，胸痛，口苦，口渴，便秘，小便短赤，舌質紅，苔黃幹，脈大而數。治療:清熱瀉火，解毒消腫。處方:白虎承氣湯。藥用:石膏30g，知母10g，大黃10g，黃連10g，魚腥草30g，蒲公英15g，仙鶴草15g，栝樓10g，黃芩10g。這種類型是肺癌的特殊類型，大多是肺部感染導致的實熱跡象，是標準的證候，但現實還是“陽虛”。按照“救急則治標”的原則，治療應該是清熱瀉火，解毒消腫，必要時配合靜脈用藥。病情好轉後，會根據證候加減治療癌癥的溫陽益氣主方。5.氣血兩虛證:面色晦暗，頭暈倦怠，精神倦怠，動則自汗，氣短心悸，食欲不振，白細胞減少，舌質淡，舌質胖，苔少，脈細。治療:益氣養血，溫陽養陰。方藥:肺癌主方輔以益氣養血藥，當歸9g，補骨脂15g，炒蒼術12g，鹿角霜12g，熟地20g，砂仁30g，紫河車12g，枸杞子15g，雞血藤20g，阿膠10g。肺癌的癥狀很復雜，並發癥也很多。隨著病情的發展，辨證也是良莠不齊，中醫要貫穿治療始終。所以要掌握具體情況，靈活運用，才能正確對待。為了掌握用藥，可以參考以下常用藥物選擇加減。痰多咳嗽:瓜蔞、桔梗、杏仁、前胡、紫菀、葶藶子等。痰血:節節、白茅根、仙鶴草、墨旱蓮、白芨、三七等。比較難吐的:海蛤粉，皂角刺。氣虛自汗:人參、冬蟲夏草、五味子、浮小麥、生黃芪、煆龍骨、煆牡蠣等。口幹舌燥:天花粉、生地、玄參、知母、沙參等。胸背痛:元胡、三七、乳香、沒藥、附子、雲南白藥。胸腔積液:痱子、車前子、豬苓、芫花等。軟堅散結:夏枯草、貝母、牡蠣、穿山甲、水蛭、僵蠶、山慈菇等。抗癌抑瘤:白花蛇舌草、龍葵、重樓、茜草、半枝蓮、山豆根、蒲公英、前胡、魚腥草、夏枯草、黃芩、天南星、半夏、斑蝥、蟾蜍、冬蟲夏草、絞股藍、紫草、萆薢、黃藥子等。(2)單處方為1。鴉膽子乳註射液，30-80 ml，5%葡萄糖生理鹽水500ml，靜脈滴註20-30天，間隔10天，然後下壹療程。2.豬秦提取物，每日40mg，肌肉註射，配合化療。適用於所有類型的肺癌。3.鮮龍葵30g，每日1次，水煎服，適用於肺癌胸腔積液患者。4.肺鱗癌:紫草30g，牡蠣30g，山豆根15g，重樓15g，夏枯草15g，海藻15g，貝母20g，前胡10g。水煎服，每日1劑。5.肺腺癌方舒羊泉30g、龍葵30g、菝葜30g、牡蠣30g、生薏苡仁30g、生牡蠣30g、覆盆子15g、夏枯草15g、山慈菇15g、浙貝母10g。水煎服，每日1劑。6.徐長卿30克、半枝蓮30克、白花蛇舌草30克、龍葵30克、土茯苓30克、仙鶴草30克、黃藥子30克、重樓15克、野菊花15克、前胡10克、桔梗10克。水煎服，每日1劑。7.小金粉、紅蛇粉、天南星、白芨、鳳衣、陳皮、瓜蔞各30克，北沙參60克，西洋參15克，制鱉甲45克，奶粉20克，朱砂12克。* * *研成細粉，每次1g，每日三次，口服。適用於陰虛血淤、痰瘀互結的肺癌患者。(三)名醫經驗中日友好醫院李沛文先生認為，肺癌中醫證候多種多樣，患者並發大咯血、感染、DIC、呼吸性酸中毒常與肺陰虛有關。病程越晚期，肺陰虛就會出現的越多。因此，防治陰虛證具有重要意義。肺癌與中醫的“燒心”、“咳嗽”等疾病有很多相似的癥狀，但中醫的“肺瘺”與晚期肺癌有很多相似之處。虛熱引起的“肺瘺”往往是壹種嚴重的疾病。肺氣虛，津液不足，失養導致“肺葉枯”。肺陰虛的原因很多。比如:①患者壹直是肺腎陰虛體質，患肺癌後陰虛癥狀加重；②肺癌手術切除過程中，體液流失過多，術後未及時補充；(3)放療？quot熱毒傷陰”；④惡性積液治療中，給予大量利尿劑，導致體液丟失或低鉀血癥；⑤博萊黴素、平陽黴素、大劑量環磷酰胺化療或與放療毒性疊加引起肺纖維化。防治肺陰虛的發生，常用的方劑有:百合固金湯、清燥救肺湯。基本方為:人參、蘆筍、生地、玄參、百合、白芍、杏仁、桔梗、貝母、桑葉、枇杷葉、魚腥草、半枝蓮。本方可滋陰益氣，止咳散結。現代研究有提高免疫功能、抑制腫瘤、止咳的作用。比如百合，不僅有補氣清心、潤肺止咳的作用，還含有秋水仙堿，可以抑制腫瘤細胞的有絲分裂。百合中含有的胡蘿蔔素和維生素C也與抑制腫瘤有關。現代研究證實，該藥能增強單核細胞的免疫功能，抗衰老。蘆筍滋陰生津，止咳止血，體外抑瘤率可達44%。有人認為蘆筍復方對動物肺鱗癌和腺癌有明顯的抑制作用，可減少肺轉移，提高淋巴細胞轉化和nk細胞活性。枇杷葉、魚腥草、半枝蓮、貝母也是重要的軟堅散結的肺經藥物。此外，其他藥物還有止咳潤肺、止血清熱的作用，臨床上往往取得明顯療效。(4)針灸療法1。針刺主要穴位取風門、舒菲、心俞、天全、郜甲、中伏、尺澤、腹部、疼痛、癌癥等痛點。選取列確、內關、足三裏三個穴位。耳穴包括上肺、下肺、心臟、大腸、腎上腺、內分泌、鼻、咽、胸。補瀉並舉，每日1次，每次留針20 ~ 30分鐘。適用於肺癌各期。針灸治療可以同時配合湯劑和藥物。2.針刺及穴位註射針刺百會、內關、胸區、風門、舒菲、定喘穴、豐隆突，足三裏、大椎穴分別註射20% ~ 50%紫河車註射液(14 ~ 16 ml)。1每日壹次或隔日壹次，連續治療15天為壹個療程，休息3 ~ 5天，再開始下壹個療程。適用於肺癌等惡性腫瘤晚期疼痛患者。(5)外敷藥1。艾佟粉山奈、乳香、沒藥、姜黃、梔子、白芷、黃芩各20克，小茴香、丁香、赤芍、木香、黃柏各15克，蓖麻子20克。將* * *敷為細粉，與蛋清混合後敷於乳根穴，每6小時換藥壹次。適用於肺癌疼痛患者。2.蟾酥蕭中膏由蟾酥、阿莎麗、川烏、白花蛇舌草、紅花、大青葉等20多種中藥組成。它是以橡膠氧化鋅為基質制成的中藥膏藥。使用前，清潔並擦幹皮膚，然後將膏藥貼在疼痛部位，每24小時更換壹次敷料。適用於肺癌疼痛患者。3.取樟腦、阿魏、丁香、山奈、重樓、藤黃，研成粉末，密封備用。使用時，將藥物依次撒在膠帶上，敷在患者肺癌疼痛部位，然後用60℃左右的熱毛巾敷30分鐘。每天熱敷3次，每5 ~ 7天換藥壹次。(6)食療1。術後飲食手術後肺氣損傷應以補氣養血為主。選擇杏仁露、山藥粉、新鮮大白菜、白蘿蔔、冬瓜皮、冬瓜子、山楂、蓮藕等食物。2.放療時飲食化療傷肺陰較重，宜滋陰補血。選擇新鮮的蔬菜水果，如菠菜、杏仁、核桃、枇杷水果、枸杞水果等。3.化療期間，飲食化療，氣血兩傷，宜以補益氣血為主。選擇甲魚、甲魚、鮮鯉魚、銀耳、香菇、燕窩、葵花、山楂、銀杏等。(七)陽虛型肺癌發病機制的現代研究1。肺癌的診斷多見於舌象、經絡、穴位診斷。史邊珍等人通過大量的臨床觀察和舌診研究證明，肺癌多以舌苔紫、舌胖、面有裂紋、邊有齒痕、舌下絡脈腫曲、舌苔厚膩為特征。邵夢陽教授觀察30例療效，發現療效較好者舌象變化明顯，提示舌象不僅對本病的早期診斷有重要價值，對本病的療效評價和預後判斷也有參考意義。筆者在臨床上還觀察到，肺癌患者早期舌質淡，苔白膩，中晚期舌質紫暗，舌質胖，側有齒痕，舌下絡脈大而脹彎，苔厚膩，且常出現患者鼻翼發紫，這是腫瘤患者氣滯血瘀的癥狀。經溫陽益氣、活血化瘀治療後，此表現有所改善，病情得到控制，否則。2.劉嘉湘教授認為，肺癌的形成主要是由於正氣不足，陰陽失調，六淫之邪可以乘虛而入，邪氣滯留於肺，導致肺氣滯血瘀，津液不散，導致痰、痰、瘀，久而久之就成了腫塊。可見，肺癌是由虛引起的，而且是由虛引起的。虛是病之根，卻是病之標。中醫壹直被推崇？quot治必求其根”，更何況肺癌晚期氣虛損尤為明顯。因此，晚期肺癌的治療應以扶正祛邪為原則。通過對比觀察研究，認為養陰生津、益氣溫陽法治療晚期肺癌的作用有:①延長患者生存期；②緩解和穩定病竈；③提高患者的生活質量；④提高機體免疫功能。通過對比觀察，表明該療法是治療晚期原發性肺腺癌的好方法。3.於教授認為，中醫學術界對肺癌的病機多統壹在正邪不足的原則下。關於正能量不足的具體內涵，眾說紛紜。有不少人說氣虛陰虛，但沒有關於陽虛的報道。於教授運用溫法治療原發性支氣管肺癌的臨床研究取得了壹定的成果。他認為陽虛是本病正能量不足的關鍵，與邪實的產生和發展有直接關系。這是因為:第壹，在氣血陰陽四大元素中，陽處於主導地位，即蘇文的怒達於天之說:“陽若在天，陽若失位，則為過早。”其次，從發病年齡分布來看，40歲以後增加，50 ~ 60歲以後更明顯。再者，從本病的致病因素來看，由於腫瘤的發生主要是由於氣血凝滯，而肺主氣，調攝水道，運化津液，因此，肺癌的現實除了與血瘀有關外，還與痰有關。“蘇文跳經綸”說？quot“血壹樣的人更喜歡溫暖而不是寒冷，寒冷讓他們哭泣卻無法流動。可見，陽虛導致陰盛，陰盛導致寒，是肺癌的主要內因。因此，溫通之品的臨床應用取得了良好的效果。其基本方為:附子120克，王不留行30克，黃芪30克，桂枝15克，莪術12克。結合自擬復方三生註射液(由生附子、生附子、生南星等組成。)，5 ~ 10~20ml肌肉註射，每日2次，或10~20ml加入50% GS400 ml靜脈註射，或50 ~ 70 ml加入10% GS 50~70ml靜脈滴註。對於肺癌患者來說，有的沒有陽虛陰盛的癥狀，有的甚至有陰虛的臨床表現。於認為，這就是肺癌的復雜性。他認為陽虛為主要病機，可表現為溫熱不足、陽虛所致的畏寒肢冷，或陽虛所致的咳嗽、痰涎、胸脅積水、陽虛陰虛所致的便秘、舌紅少苔等。，並可能涉及胸痛、紫舌等繼發性發病或失血控制。所以作者的治療以辨證為主，即以肺癌為診斷陽虛的依據，同時通過辨病與辨證相結合，對不同肺癌患者陽虛的不同表現進行辨證治療。溫陽散寒之藥重在超常，湯劑與註射劑合用療效顯著。到目前為止，沒有出現明顯的傷陰幹枯或加速癌癥擴散等並發癥，也沒有出現無意的肝腎功能損害等毒副作用。通過現代相關研究，確認肺癌的根本病機為“陽虛”，指導肺癌主方的正確性。讓人們在實際應用中大膽創新，辨病與辨證相結合，中西醫結合治療，為肺癌治療的突破做出貢獻。(八)中藥與放療、化療結合使用對人體有害。根據四診並結合參考，認為放化療屬於“熱毒”範疇，易傷陰，故治療宜滋陰養血，清熱解毒。1.化療時以養血活血為主，輔以健脾和胃。當歸9g、赤芍9g、川芎9g、生地9g、雞血藤15g、天花粉9g、女貞子15g、黨參9g、白術9g、薏苡仁15g、黃芪30g、大棗五枚。2.放療期間以養血活血為主，輔以滋陰和胃。當歸9g、赤芍9g、川芎9g、生地9g、白扁豆9g、黃芩6g、白茅根15g、瓜蔞15g、麥冬9g、陳皮9g、天花粉9g。3.在放化療休息期和放化療後，以中藥主方治療肺癌為宜。
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