(1)根據病情嚴重程度,將喉梗阻分為4級。
①1度:安靜時無呼吸困難,活動或哭鬧時輕度吸氣性呼吸困難,輕度吸氣性喉部喘息,胸部周圍吸氣性軟組織凹陷。
②2度:安靜時也可見輕度呼吸困難、吸氣性喉喘息、吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷,運動時加重,但不影響睡眠和進食,無煩躁等缺氧癥狀。脈搏正常。
③3度:呼吸困難明顯,喉喘息聲大,吸氣胸周圍軟組織明顯凹陷,出現缺氧癥狀,如煩躁不安、入睡困難、不願進食、脈搏加快等。
④4度:呼吸極度困難。患者躁動、不安、出汗、面色蒼白或發紺、定向障礙、心律失常、脈搏微弱、血壓下降、大小便失禁等。如果不及時搶救,他可能會窒息、昏迷、心力衰竭而死。
(2)治療原則:對於急性喉梗阻患者,要爭分奪秒,因地制宜,迅速緩解呼吸困難,避免窒息或心力衰竭。根據病因和呼吸困難的程度,使用藥物或手術。
①1度:明確病因,積極治療。如果是炎癥引起的,使用足夠的抗生素和糖皮質激素。
②2度:對於炎癥引起的,使用足夠有效的抗生素和糖皮質激素,可以避免氣管切開。如果是異物,要趕緊取出來。如果喉部腫瘤、喉部外傷、雙側聲帶麻痹等原因壹時無法切除,應考慮氣管切開。
③3度:炎癥所致,喉梗阻時間短者,可在嚴密觀察下積極用藥,做好氣管切開準備。如果藥物治療沒有改善,全身情況較差,應盡早進行氣管切開術。如果是腫瘤,應立即進行氣管切開術。
④4度:立即行氣管切開術。如果病情非常緊急,可以先做環甲膜切開,也可以先做氣管插管,再做氣管切開。