頸椎病的臨床癥狀復雜,包括頸背痛、上肢無力、手指麻木和下肢無力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐,甚至出現視物模糊、心動過速和吞咽困難。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有關。
1頸型:①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺並伴有相應壓痛點。②頸椎X線片顯示曲度改變或椎間關節不穩。③應排除其他頸部疾病(落枕肩周炎、風濕性肌纖維織炎、神經衰弱等非椎間盤退變引起的肩頸疼痛)。
神經根型:①具有典型的根性癥狀(麻木、疼痛),範圍與頸脊神經支配的區域壹致;②頭部試驗或臂叢神經牽拉試驗陽性。③影像學表現與臨床表現壹致。④痛點封閉無明顯效果(明確診斷者無需此試驗);⑤頸部外部病變引起的疾病除外(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等。),主要是上肢疼痛引起的。
脊髓型:①頸椎力量損害的臨床表現。②X線片顯示椎體後緣骨質增生,椎管狹窄,影像學證實脊髓受壓的存在。③除肌萎縮性脊髓硬化、脊髓腫瘤的脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎和多發性周圍神經炎。
椎動脈型:椎動脈型頸椎病的診斷是壹個有待研究的問題。①得了猝倒癥。伴有頸性眩暈②轉頸試驗陽性。③X線片顯示樞椎關節節段性不穩或骨質增生。④交感神經癥狀常見;⑤除了眼性眩暈和耳源性眩暈。⑥椎動脈ⅰ(進入頸椎6橫突孔前的椎動脈)和椎動脈ⅲ(離開頸椎進入顱骨前的椎動脈)受壓引起的基底動脈供血不足⑥術前應進行椎動脈造影或數字減影血管造影(DSA)。
交感神經型:臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴麻木、心動過速、心前區疼痛等壹系列交感神經癥狀,如X線不穩定或變性。椎動脈血管造影呈陰性。
1.頸椎病的治療以非手術治療為主。對於較輕的病例,只要適當休息,使用壹些消炎痛、炎痛喜康等消炎止痛的藥物,就可以緩解癥狀,再配合針灸、理療也能收到很好的效果。為了限制頸部活動,可以戴項圈,壹般癥狀可以在2周到1個月內緩解。如果癥狀仍然明顯,應進行牽引治療頸椎病。牽引是非手術治療的主要手段。牽引的目的是打開頸部間隙,減少突出物的壓迫,但實際上牽引的主要作用是使頸部得到休息,解除頸部肌肉的痙攣。
2.手術治療:如果明確診斷非手術治療無效或存在脊髓壓迫,應進行手術治療。