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便秘型結腸炎的癥狀和治療

壹、基本方朱軾在長期的臨床實踐中發現,許多慢性結腸炎患者主要表現為便秘和腹瀉。以便秘為主要癥狀的並不少見。這種“便秘”是由於脾胃虛弱,運化不暢,或脾濕熱郁滯所致。但當疾病發展到便秘階段,氣陰兩虛是基礎,治療應以益氣養陰、潤腸通便為主。擬方為沙參、生地、玄參、天冬、麥冬、鐵皮石斛、黃芪各20克,枳實15克。

二、辯證加減法

(1)脾胃虛弱患者面色蠟黃,少氣懶言。食欲不振,舌淡苔白,脈弱。益氣健脾時,加減選用沈淩紫蘇丸。藥用太子參、白術各20克,山藥、薏苡仁、茯苓、扁豆各15克,升麻6克。

(2)濕熱阻滯,腹脹,大便周圍有粘液或膿性大便,肛門灼熱,滑膩,脈弱。結腸鏡檢查常發現遠端結腸或直腸粘膜充血、水腫,甚至潰瘍和糜爛。清熱、燥濕、化滯時,選用葛根芩連湯加減。藥用:黃芩10g,葛根15g,秦皮10g,白頭翁20g,山楂、神曲、木香、枳殼各10g。膿少血,加仙鶴草15g,地榆炭10g,大黃5g。如果這類患者能加用中藥保留灌腸,療效會更好。藥用:地錦草、白花蛇舌草、魚腥草、黃柏、紫草各30克。五倍子5g。煎服400mL,每次保留400mL灌腸,早晚各壹次,溫度以皮溫為準,每劑用兩天。

(3)脾腎陽虛患者表現為形寒腹冷,喜溫壓,食肢乏力,腰膝酸軟,口苦薄白,脈細弱,偶有腸鳴腹瀉,或五更腹瀉。溫補脾腎時,用附子理中湯合申思丸加減。用藥:熟附子5g,肉桂10g,淡吳茱萸59,黃連59。

(4)肝郁脾虛型患者表現為胸脅脹滿,少熱少食,脈滑。瀉肝健脾,和胃潤腸時,選用痛瀉要方方耀加減。藥用:防風、木香各10克,青皮、陳皮各5克,炒枳殼原木;;腹痛加白芍15g。

(5)陰虛血虛者,會出現面色蒼白,疲倦頭暈。頭暈耳鳴,舌淡脈細,宜用於滋陰養血。藥物:烏梅、當歸、芍藥各65438±00克,甘草5克,郁李仁、火麻仁、瓜蔞20克。

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