幾周是胎兒唇頜發育的孕早期,也就是懷孕的第二到第三個月是唇頜發育的最佳時期。在妊娠早期(2個月左右),母親感染了病毒,如流感、風疹或某種損傷,可能是導致唇腭裂的原因。懷孕期間服用某些藥物,如鎮靜劑、抗癲癇藥和激素。在懷孕期間,母親接受了高劑量的X射線照射和遺傳因素。孕期盡量不服用任何藥物,不接觸放射性物質,孕早期及時服用葉酸,預防先天性唇腭裂的發生。
唇腭裂是壹種常見的先天性畸形,壹般可以通過手術修復。兔唇,俗稱“兔唇”,主要表現為寶寶的嘴唇出現裂縫;腭裂,俗稱“狼咽”,主要表現在寶寶的整個或部分下頜。兔唇大概是壹般人對唇腭裂患者的認知。唇腭裂到底是什麽?據了解,人類的嘴唇是在胚胎早期發育過程中由兩側的組織逐漸連接到身體的中線,當胚胎未能按照預定進度達到連接時,就會出現各種各樣的裂紋,如唇裂、腭裂、唇腭裂等。因為唇腭裂會影響頜骨和牙齒的生長發育,造成先天缺牙、多發畸形牙、蛀牙、上頜骨發育不良、牙弓狹窄、多顆埋伏牙等錯畸形,所以正畸治療幾乎是唇腭裂患者必不可少的治療方法之壹。唇腭裂是最常見的面部先天畸形。兔寶寶會有兔唇,塌鼻子,外形扭曲。但是在3個月大的時候經過唇裂修復和整形手術後,嘴唇和鼻子的外觀會趨於正常。據說唇腭裂的形成與母親孕期拿剪刀、釘釘子、搬房子、搬櫃子等因素有關。不過這種說法純屬猜測,不可信。只會引起父母的內疚和過度自責,對降低唇腭裂的發病率毫無幫助。
唇腭裂怎麽治療?唇腭裂瘢痕修復手術的具體方法是將異位的口輪匝肌復位,恢復肌肉連續性,實現功能修復。註意唇裂疤痕修復的正常高度,以人為中心,上唇兩側對稱。唇裂常伴有鼻畸形。同時要矯正鼻小柱偏斜,增加鼻小柱高度,矯正鼻翼塌陷,恢復鼻孔基本對稱。
唇腭裂瘢痕修復的基本步驟是:定點設計、切開縫合。
1.定點設計是修復唇裂疤痕的第壹步。先在健側找到唇紅邊的點,找到唇峰點D和最低點C,然後按CB=CD確定B點,將B點設置在患唇紅邊最厚處。修復唇裂疤痕時,最後將兩點B and B縫合在壹起,形成患側的唇峰點。從鼻翼根部到鼻小柱根部測量兩個基礎數據,分別測量正常鼻孔基部和患側鼻孔基部的寬度,兩者之差數為X. H,從對側鼻底中點到點D處測量,即為唇裂瘢痕修復後應恢復的正常唇高和上唇高。確定其他點,標記唇裂疤痕修復,在患鼻底裂兩側分別固定A點和A點。設AA等於兩個鼻孔底部寬度差幾個x,這樣兩邊的鼻孔在AA縫合後大小相同。連接AB。從正常唇高H中減去AB得到Y,這是患側要增加的唇高。在b點,BE約=y,幾乎平行於下唇的紅邊。以A為圓心,AB為半徑,B為圓心,Y(要增加的唇高)為半徑,做圓弧與B相交(最好BB與唇紅邊近垂直)。以BB為圓心,BE為半徑,與e做壹個圓弧相交,連接AB、BE、EB線(註意不要畫BB線,這裏不要做切口)。各點矯正後,用皮下註射針蘸亞甲藍穿刺皮膚,劃壹條線,用碘酒固定。
2.切開縫合是唇裂瘢痕修復的重要步驟。唇裂瘢痕修復時,要求細致、輕巧、減少創傷、切割準確、縫合整齊。切割時,先用手指捏住切口外的上唇,減少出血。按設計線依次剪AB,BE,AB,BE,EB。切開後健側上唇可下降,在BE處形成三角形裂隙。將患側形成的BEB三角組織瓣插入此裂隙。AB線的傷口邊緣與AB相反。依次分層縫合。修復唇裂瘢痕,根據情況采用埋線或Z形雙三角瓣法,增加唇紅飽滿度。對於鼻形者,壹般主張推遲至13歲以後再行唇裂瘢痕根治術。