2.總結正中神經(頸5 ~胸1),由來自臂叢內側束和外側束的內側根和外側根組成,匯合於胸小肌下緣,腋動脈前方。
正中神經首先在腋動脈和肱動脈外走行,至臂中部靠近喙突肱肌止點處,穿過肱動脈前部至其內側。在肘部,它穿過旋前圓肌的肱骨頭和尺骨之間,進入前臂,在指淺屈肌和指深屈肌之間繼續,並在接近淺肌肉的深面處下降。當指淺屈肌腱向行為肌腱移動時,神經的位置變淺,在指淺屈肌腱和橈側腕屈肌腱之間,表面僅被掌長肌覆蓋。神經繼續下降,並通過屈肌支持帶深層表面的腕管進入手掌。此時神經位於拇長屈肌腱和趾屈肌腱之間,腕骨在其後方。在掌腱膜的深面,正中神經分為內側和外側終支。
3分支3.1臂發出微小的血管分支,分布於肱動脈,在髁間線上發出肌支,支配旋前圓肌。
3.2前臂的關節支進入肘關節。肌支支配掌長肌、橈側腕屈肌和指淺屈肌。骨間前神經起源於正中神經穿過旋前圓肌兩端時,與同名動脈走行,其分支支配趾深屈肌、拇長屈肌和旋前肌的尺側半部。交通支,當主幹在手指的淺屈肌和深屈肌之間行進時出來,在尺動脈後面與尺神經匯合。
3.3掌側返支(大魚際支)起於正中神經幹,在此分出終支(68.8%),該支支配大魚際肌(拇內收肌除外)。該分支的位置相當於大魚際近端,該分支有時起於第壹掌側固有神經、第壹掌側總神經或正中神經腕部的壹部分。正中神經最終分為內側和外側終支。外側支繼續作為第壹掌側指總神經,進壹步分為三條掌側指固有神經,分布於拇指兩側和食指橈側皮膚,至食指橈側的分支也分支至1蚓狀肌;內側支在掌骨處分出兩條掌側總神經,再分出兩條掌側固有神經,分布於食、中、無名指附近的皮膚。第二掌側總神經也分支到第二蚓狀肌,第三掌側總神經與尺神經相連,因此中指和無名指對側邊緣的皮膚接受雙重神經分布。有時第三蚓狀肌也接受第三個手指的掌側總神經的分支。所有掌側固有神經也分布在手指末節指骨的背面。
4.體表投影從喙突-肱肌內側起點到手腕中部(即掌長肌肌腱深面)畫壹條線,基本代表正中神經的行程。移植時要註意避免傷及這條神經。神經損傷的主要表現是大魚際肌明顯萎縮,手掌變平,拇指無法面對手掌。如果損傷位置較高,支配前臂前側肌肉的分支也會受到影響,前臂旋前和腕關節屈曲困難。拇指、食、中指不能彎曲,手掌橈側三指半的膚感會消失。如果腕管內神經受壓,可能引起第壹、中、無名指感覺障礙(針刺或麻木)和大魚際肌萎縮腕管綜合征。
5主要變化