崩漏證治
應根據淤血清源期與止血後恢復清源期的不同進行辨證論治。
腎虛證表現為月經不調,陰道出血不幹凈或量多如崩,或崩漏交替出現。經線呈鮮紅色,較粗。頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿多,心煩多夢,面部有黑斑,眼睛發黑;或者先天性發育不良。舌紅,苔少,脈細。
治療方法:滋腎養陰,止血調經。
藥方上的草藥
1.主方左歸丸(張介賓《經嶽全書》)、合生脈散(高力《內外傷辨惑》)加減
處方:熟地黃20克,山藥30克,枸杞子15克,山茱萸15克,菟絲子20克,鹿角膠、龜板膠(溶化)15克,黨參30克,麥冬15克,五味子9克,女貞子30克,墨旱蓮30克。用水煎服。
陰虛火旺者,去枸杞、黨參,加太子參30克、白芍20克。對於腹痛輕微,月經血有腫塊者,應去掉二膠,加施消散。
2.中成藥六味地黃丸,每次6克,每日3次。
3.片面的處方
(1)滋陰古琦湯(羅元開《醫藏崩漏論》)
處方:菟絲子、山茱萸、黨參、黃芪、白術、炙甘草、阿膠、鹿角霜、何首烏、白芍、續斷。水煎服,每日1劑。
(2)固腎攝血湯(廣西中醫藥陳,1989.3)
處方:熟地黃、枸杞子、山藥各65438±02g,蒲黃炭、山茱萸各65438±00g,菟絲子20g,續斷、黨參、黃芪各65438±05g,海螵蛸65438±08g。水煎服,每日1劑。
脾虛證表現為月經血流不規則,崩漏交替,經色淡而薄,有血塊。面色蒼白,氣短乏力,甚至兩眼昏花,四肢浮腫,四肢不溫,食欲不振。舌質淡胖,苔白,脈細。
治療氣血,養血調經。
藥方上的草藥
1.《傅山傅青主婦科》主方固本知本湯加減
處方:黨參35g,炒白術20g,黃芪30g,熟地20g,炮姜10g,當歸12g,炙甘草9g,鹿銜草15g,馬鞭草15g,何首烏20g,桑寄生20g,續斷65445。水煎服,每日1 ~ 2劑。
2.中成藥
(1)歸脾丸,每次6g,壹日3次。
(2)補中益氣丸,每次6克,每日3次。
3.片面的處方
(1)益氣固沖止崩湯(賴等《臨床處方手冊》)
處方:黃芪30g,白術10g,醋柴胡、陳皮炭、仙鶴草、甘草,黨參15g,荊芥炭、當歸、炒續斷,升麻4g。用水煎服。
(2)沈度湯:紅參10 ~ 15g,燉服,每日1次。
血熱證表現為月經不調,間歇性崩漏,持續淋漓,月經鮮紅或絳紅色,月經稠或有小血塊。面紅、唇紅、口幹、頭暈耳鳴,或心煩發熱、夜睡不安、便秘、小便黃。舌紅少苔,脈細。
治療方法:滋陰清熱,止血調經。
藥方上的草藥
1.主方銀豹湯加減(張介賓《鏡月全書》)
處方:生地黃、熟地黃各15g,白芍20g,山藥30g,續斷15g,黃芩15g,黃柏10g,甘草9g,女貞子30g,旱蓮草30g,地榆30g,麥冬10g。用水煎服。
血熱引起崩漏,崩漏虛熱多,實熱少。如果實在熱,可以去掉續斷、熟地黃、女貞子,加梔子15g、蓮藕30g、貫眾20g,清熱涼血止血。熱邪傷陰耗氣,失血亦傷陰氣,宜適量與生脈散配伍滋陰益氣,清熱涼血,益氣養陰。在青春期崩漏患者中,血熱是導致崩漏的常見原因,包括虛熱和實熱。臨床上有熱郁或濕熱等致病因素,導致血不安,崩漏不止,應根據證加減。
血瘀證表現為月經不調,停於壹時,或淋漓不凈;或者停了很久,突然停不下來,然後繼續滴;月經顏色為紫黑色。伴有下腹疼痛不適,或疼痛,血中有腫塊,疼痛減輕。舌紫暗,苔白,脈澀。
治療方法:活血化瘀,止血調經。
藥方上的草藥
1.加減主方失笑散(陳等《太平惠民合劑》)和四逆丸(黃帝內經)。
處方:五靈脂10克,蒲黃10克,烏賊骨20克,白前15克,三七3克(口服),鹿銜草15克,馬鞭草15克,益母草30克。用水煎服。
瘀血崩漏在臨床上並不少見。要祛瘀止血。如果血瘀過寒,可以用王清任少腹逐瘀湯溫經通絡止血,效果很好。對於崩漏不止、崩漏不止者,由於崩漏不止、崩漏不止,經血析出為瘀血,必須配伍祛瘀止血之品。
2.益母草流浸膏,每次65438±00ml,每日3次。
3.片面的處方
(1)三七粉3 ~ 5g,開水沖服,每日2 ~ 3次。
(2)化瘀李沖湯(張大旭《中醫婦科方選》)
處方:蒲黃炭15g,大黃炭6g,麥冬10g,三七10g,板藍根10g,血余炭6g,每日1劑,水煎服。
如遇寒凝血瘀,則去除大黃炭,加入炮制後的生姜、艾草炭、肉桂。氣滯者,加白芍、橘核。若腹部有腫塊,或疼痛劇烈,可加三棱、莪術。
出血後可根據不同年齡階段恢復。青春期和生育期的女性可以通過調整周期來促進排卵,中醫可以通過調整腎、肝、脾三經。恢復正常3個周期。更年期,健脾調理氣血,可促進恢復,防止復發。