(1)肺不張的本質是實、虛，所以要分清主次標本和虛實輕重。壹般來說，致病因素在發作時傾向於過度，而在平時則傾向於不足。實為痰瘀，初期為主，逐漸痰瘀並重，也可伴有氣滯、水飲混雜。後期痰瘀盛，正氣虛弱，本虛等於實。
(2)臟腑陰陽辨證肺脹早期以氣虛或氣陰兩虛為主，病位在肺、脾、腎，後期氣虛陽，以肺、腎、心為主，或陰陽兩虛。
2.治療原則
根據標本實際情況，分別選擇祛邪和扶正是本病的治療原則。壹般來說，致病因素往往是過多的，重點是消除致病因素。根據致病因素的性質，分別采用祛邪宣肺(辛溫辛涼)、降氣化痰(溫溫清解)、溫陽利濕(通陽淡解)、活血化瘀，甚至開竅熄風止血等方法。通常，它偏向於權利的不足，側重於加強身體的抵抗力。根據臟腑陰陽的不同，用於滋養心肺，益腎健脾，或調理氣陰，或調理陰陽。在正氣即將被除的時候，要扶正祛邪，以救陰復陽。祛邪和扶正只是主次，壹般是相輔相成的。
3.辨證論治
(1)風寒內飲①證:咳嗽、逆喘、臥不下、氣短、咯痰白稀、泡沫樣、胸滿、惡寒、全身酸脹，或口幹、面色暗沈、舌質肥厚、舌苔白滑、脈緊。②治療原則為溫肺散寒，降逆化痰。③主方小青龍湯。④處方藥:麻黃、桂枝、幹姜、阿莎麗、半夏、甘草、白芍、五味子。
如果咳喘，如果喉嚨裏有呱呱聲，如果覺得冷可以用射幹麻黃湯。若飲郁熱，煩躁，喘息，脈浮，則用小青龍石膏湯清郁熱。
(2)痰熱壅肺①咳喘，痰黃或白，痰粘，胸中煩躁，怒目突出，或發熱多汗，或微惡寒，彎腰黃，口渴，舌質暗紅，苔黃或膩，脈滑。②治療原則為清肺清熱、降逆平喘。③主方為越脈福加半夏湯。④方劑:麻黃、石膏、半夏、生姜、甘草、大棗。
若痰熱粘稠，加入魚腥草、黃芩、瓜蔞、川貝、蛤粉；桑白皮湯也可用於痰熱壅盛。痰熱壅滯、便秘者，應增加黃、風化硝。痰鳴不能平臥者，射幹痱子。若痰熱傷津，口幹則加花粉、知母、麥冬。
(3)痰濁壅肺①證:咳嗽痰多，色白或泡沫狀，咽部有痰，不能平臥，胸悶，面色悶淡暗，唇甲發紺，舌質暗或紫，舌下瘀血阻絡，苔膩或濁，脈滑。②治療原則為化痰祛瘀、清肺平喘。(3)主方，桑給巴爾大棗謝飛湯及桂枝茯苓丸。(4)處方藥:葶藶子、大棗、桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍。
痰多者，可加三子養親湯化痰降氣平喘。這種綜合征也可以用紫蘇姜奇湯加紅花和丹參治療。若腑氣不利，大便不暢，則加黃厚樸。
(4)痰多①咳喘證，白天沈重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚至神誌不清，譫妄，煩躁不安，夜間尤甚，昏迷，絞痛，肢體嗜睡，驚風，舌質暗紅或淡紫色，或苔紫、白或黃膩，脈細滑。(2)治療原則是化痰開竅。③主方滌痰湯合安宮牛黃丸或至寶丹。④方劑:半夏、茯苓、甘草、竹茹、膽南星、陳皮、枳實、菖蒲、人參。嘉安宮牛黃丸或至寶丹清心開竅。
如果舌苔白膩伴有感冒癥狀，容易使膽南星，可用蘇合香丸開竅。痰熱盛、煩躁不安、譫妄、舌苔黃者加黃芩、桑白皮、葶藶子、天竺黃、竹瀝。熱結大腸，腑氣不通者，加黃風化硝，或用涼膈散或增水承氣湯。若痰熱致肝風抽搐，加鉤藤、全蠍、羚羊角粉。唇甲發紺、血瘀加紅花、桃仁、水蛭。若熱傷血絡，皮膚黏膜出血、咯血、便血新鮮，則應配以清熱涼血的止血藥，如水牛角、生地黃、牡丹皮、紫珠、生大黃等。若血色晦暗，四肢冰冷，舌質淡胖，脈象微弱，且陽虛不統，氣不吸血，則與炮制生姜、側柏葉炭、通便湯或黃圖湯、白燁湯等吸血藥同用。
(5)肺腎氣虛①證:呼吸淺短，咳嗽低微，胸滿氣短，偶張口擡肩，不能平臥，咳嗽，痰如沫，嘔吐不利，心悸，出冷汗，面色晦暗，舌淡或紫暗，苔白濕，脈沈弱。(2)治療原則為補益肺腎，降氣平喘。③主方:補虛湯、參虎散。④處方藥:人參、黃芪、茯苓、甘草、蛤蚧、五味子、幹姜、半夏、厚樸、陳皮。還可加入桃仁、川芎和水蛭。
若肺虛伴有畏寒、畏寒、舌淡，可加桂枝、阿莎麗。結合陰傷、低熱、舌苔少紅，加入麥冬、玉竹、知母；如果處於哮喘危象，如面色蒼白、大汗淋漓、四肢冰涼、血壓下降、脈斷腸等，加參附湯服蛤蚧粉或黑錫。此外，參附、生脈、參麥、參附清註射液也可酌情選用。
(6)陽虛水泛癥狀①癥狀:面浮，下肢浮腫，甚至全身浮腫，脘腹脹滿，或脘腹滿水，小便短赤，心悸、氣喘、咳嗽不能平臥，咯痰稀:畏寒，面唇青紫，舌質胖暗，苔白滑，脈沈或滯。(2)治療原則為溫陽、化飲、利濕。③主方真武湯合五苓散。④處方藥:附子、桂枝、茯苓、白術、豬苓、澤瀉、生姜、白芍。還可加入紅花、赤芍、澤蘭、益母草和刺五加皮。水腫劇烈，心肺有汙，心悸怔忡，無法平臥。若咳嗽吐白沫，可加沈香、黑白醜、椒目、葶藶子。