如果診斷明確，病史半年以上，疼痛嚴重，影響工作、學習和生活，反復發作，正規系統非手術治療無效，應盡早手術減輕疼痛。(2)癥狀明顯，疼痛劇烈，經正規系統保守治療無效的患者。日常生活受到嚴重影響的人。(3)其他原因腰椎管狹窄癥需要手術探查椎管的患者。(4)中央椎間盤突出，壓迫馬尾神經，馬尾神經壓迫癥狀明顯，影響排尿排便功能。如果保守治療失敗，可以考慮後路減壓內固定。可以先選擇微創治療。微創手術是目前的趨勢，尤其是脊柱外科。手術仍然是大多數人的最後選擇，除非有明顯的神經系統的漸進參與。大多數患者和醫生都贊同微創椎間盤切除術。但是對於腰椎間盤突出癥的治療，各個外科醫生微創手術的程度差別很大。最常用的現代微創技術之壹是顯微腰椎間盤切除術或小切口腰椎間盤切除術。顯微腰椎間盤切除術有幾個優點。用特制的小拉鉤或管狀拉鉤牽拉肌肉，可以達到更小的手術切口。許多醫生使用內窺鏡或手術顯微鏡。為了減少損傷，沿著它分割或拉伸肌肉。今天，更小的切口已經用於大多數顯微椎間盤切除術。標準腰椎椎板切除術和椎間盤切除術的微創技術的改進包括更小的切口、更小的牽引器和外科技術(神經根的微創手術、纖維環的鈍性開槽、遊離碎片的移除或通過纖維環的缺損區域移除碎片)。
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