健康指南:
1.積極治療口咽部感染病竈,不要將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞入胃內引起慢性胃炎。
2.保持開朗:情緒低落或過度緊張和疲勞,容易導致幽門括約肌功能紊亂和膽汁反流,從而導致慢性胃炎。
3.慎用,避免使用損傷胃黏膜的藥物,如阿司匹林、水楊酸、保泰松、吲哚美辛、激素、紅黴素、四環素、磺胺類、利血平等。長期濫用此類藥物會損傷胃黏膜,從而引起慢性胃炎和潰瘍。
4.煙草中的有害成分可促進胃酸分泌增加,對胃黏膜產生有害刺激作用。過量吸煙會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒可使胃粘膜充血、水腫甚至糜爛,慢性胃炎的發病率明顯增加。妳應該戒煙戒酒。
5.酸過多、辛辣等刺激性食物和生冷難消化的食物應盡量避免。吃飯時要細嚼慢咽,使食物與唾液充分混合,有利於消化,減少對胃的刺激。飲食要按時定量,營養豐富,多含維生素A、B、c,避免濃茶、濃咖啡等刺激性飲料。
6.可以修煉內功修煉法。
慢性胃炎壹般分為兩種:炎性病變位於淺表,局限於胃黏膜表層(不超過三分之二)者,稱為慢性淺表性胃炎;然而,慢性萎縮性胃炎是由擴散到胃粘膜全層的炎性病變引起的,並伴有胃腺萎縮。慢性胃炎是常見病和多發病。據胃鏡普查,我國慢性胃炎發病率高達60%,萎縮性胃炎約占20%。
引起慢性胃炎的原因很多,如長期大量飲酒吸煙、飲食不規律、食物過冷或過熱、過粗過硬、濃茶、咖啡、辛辣食物等,都容易誘發或加重病情。不健康飲食引起的胃黏膜幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎不易痊愈。如果急性胃炎得不到徹底的治療,就會轉變成慢性胃炎。有些藥物,如阿司匹林、保泰松、糖皮質激素等,可破壞胃黏膜屏障,誘發或加重胃炎。
這種疾病最常見的癥狀是胃痛和飽脹,尤其是在飯後,但空腹時更舒服。雖然每次吃的量不多,但感覺很飽,不舒服,常伴有噯氣、反酸、燒心、惡心嘔吐、食欲不振、消化不良等。由於吃得少和消化不良,可出現營養不良、消瘦、貧血和虛弱。部分患者伴有神經系統癥狀,如緊張、易怒、失眠、心悸、健忘等。這些現象反過來又會加重慢性胃炎的胃部癥狀,形成惡性循環,使病情復雜化,難以治愈。
胃液分析表明,慢性淺表性胃炎患者的胃酸常正常或略低,而慢性萎縮性胃炎患者的胃酸明顯偏低,並可伴有貧血(血紅蛋白低於正常)。胃鏡檢查結合胃活檢病理檢查可診斷淺表性或萎縮性胃炎;胃鏡檢查時也可以取胃活檢做個測試,看看有沒有幽門螺旋桿菌感染。
壹般來說,慢性淺表性胃炎和單純輕度慢性萎縮性胃炎預後較好。慢性萎縮性胃炎過去被認為是胃癌(癌前病變)的前奏,現在看來,這種認識是偏頗的。但萎縮性胃炎與胃癌有壹定的關系,其依據是:1。研究證明,有“結腸腸化生”、“不典型增生”等胃黏膜病變的患者有可能發展為胃癌,這是公認的事實。2.流行病學調查表明,在胃癌高發區人群中,萎縮性胃炎發病率較高。3.病理檢查顯示,胃癌周圍粘膜常出現萎縮性病變。中重度萎縮性胃炎,尤其是萎縮性胃炎伴結腸化生或病理檢查不典型增生,屬於癌前病變,如不積極治療和調養,很容易誘發胃癌。所以慢性萎縮性胃炎需要定期胃鏡檢查:壹般慢性萎縮性胃炎需要3年復查1次,結腸不完全腸化生和輕度不典型增生者0年復查1次,中度不典型增生者3個月復查1次,重度不典型增生者(癌變率超過10%)只有積極治療,生活調養,定期復查,才能使病變好轉或靜止不發展,從而預防胃癌的發生。即使病情發展,如果能堅持定期胃鏡檢查,也能及時發現。預防性切除胃部病變或者早期胃癌還是根治,效果還是很好的。所以,只要做到積極治療,生活調養,定期復查,那麽主動權就在自己手裏。這樣看來,慢性萎縮性胃炎有什麽可怕的?!
慢性胃炎患者在飲食方面要非常註意:飲食規律,少餐、軟食;妳要細嚼慢咽,避免暴飲暴食;忌刺激性食物,忌煙酒,少喝濃茶咖啡,少吃辛辣、過熱、粗糙的食物;胃酸和膽汁反流低者,應多吃瘦肉、禽肉、魚、奶等高蛋白、低脂肪的飲食。避免服用對胃有刺激性的藥物(如水楊酸鈉、吲哚美辛、保泰松、阿司匹林);緩解精神壓力,保持情緒樂觀,從而提高免疫功能,增強抗病能力;註意勞逸結合,適當鍛煉。
西醫對本病的治療主要是對癥治療。胃酸缺乏嚴重者,可口服稀鹽酸,增加胃液酸度;消化不良者可服用胃蛋白酶合劑和多酶片;飽脹、惡心、嘔吐者,可用胃泌素、嗎丁啉;伴有膽汁反流,可因長期膽汁反流而破壞胃黏膜屏障,產生慢性淺表性胃炎,進而發展為慢性萎縮性胃炎。在這種情況下,可以使用胃動力藥物來防止膽汁反流,從而達到保護胃黏膜的目的。多潘立酮或西沙必利可抗膽汁反流,促進排空,止嘔;對有明顯胃痛的患者,用點切片和654-2解痙止痛;感染了幽門螺桿菌的人也要服用麗珠和胃三聯進行絕育和根治。硫糖鋁是胃粘連的保護劑,可減少外界因素對胃黏膜的刺激,有利於胃黏膜病變的恢復。可用於各種慢性胃炎。慢性萎縮性胃炎服用維生素A,可以提高人體免疫力,增強人體內解毒酶的活性,抑制癌細胞生長,防止細胞代謝異常。
中藥對慢性胃炎有很好的療效。慢性胃炎多屬於中醫胃脘痛、胃脘痛證。常見的7種類型:
A.脾胃虛弱型:素食脾虛,或飲食不當,饑餓,使脾胃受傷虛弱,表現為胃脘脹滿疼痛,食欲不振,食後腹脹,乏力乏力。香砂六君子湯健脾和胃;
b脾胃虛寒型:脾虛較重,脾陽不足,或暴食致寒,損傷脾陽,導致陰寒外溢。表現為上腹腔隱痛,喜溫壓,飯後疼痛減輕,腹痛劇烈,四肢冰冷。黃芪建中丸(湯)用於溫補脾胃,急用止痛;
C.肝氣犯胃型:情誌失常,郁怒傷肝,肝氣犯胃,氣滯,升降異常,表現為腹脹疼痛,頻繁噯氣,噯氣或排氣後緩解,或伴有煩躁不安、胸悶、呼吸過重、頸悶、咽內異物感等癥狀。用氣滯胃痛顆粒治療,可疏肝理氣,調理胃痛,或加服逍遙丸、元胡止痛片。
D.肝火犯胃型:肝氣郁結,火久,肝火犯胃,引起胃灼熱疼痛,口苦,心煩,大便幹燥。左金丸用於清肝胃火;
e胃陰虧虛型,肝火灼傷胃陰或吃辛辣食物,損傷胃液,引起胃脘隱痛、饑餓感、口幹咽燥、大便幹結。治療方法是用關彜湯、芍藥湯滋陰養胃;
f血瘀胃絡型:肝氣郁結或脾氣虛弱,使血液循環長期受阻,瘀血停於胃中,導致胃脘刺痛或切痛,疼痛局限,疼痛拒按,舌暗或有瘀血斑。石消散可活血化瘀止痛,具有溫補胃氣的作用;
G.寒熱混合型:有口苦、口幹、口臭、胃灼熱等胃熱癥狀,想吃寒涼食物、大便幹結,有因吃寒涼食物或胃涼而引起的胃部不適、胃痛、腹脹等脾虛癥狀。我用半夏瀉心湯治療,效果很好。
慢性胃炎是指不同原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變。這種病比較常見,病程長,癥狀持續或反復發作。根據胃鏡和病理,慢性胃炎可分為三種類型:①淺表性胃炎胃黏膜表面有充血、水腫,糜爛、出血少見。胃腺通常保持正常。②萎縮性胃炎胃黏膜變薄,胃腺部分或完全消失;③肥厚性胃炎胃黏膜增厚,呈粗條狀或結節狀。上皮細胞和胃腺增生,但胃鏡診斷的肥厚性胃炎往往得不到病理證實,所以目前很多人對該類型胃炎的存在產生懷疑。近年來認為慢性胃炎常可同時有淺表和萎縮性病變,但多為萎縮性,慢性胃炎又分為胃竇炎和胃竇炎。胃體部胃炎的粘膜病變多為萎縮性和彌漫性,局限於胃體部,通常不累及胃竇。胃酸分泌功能嚴重受損,血清胃泌素水平升高,血清抗壁細胞抗體多為陽性,可能有維生素B12吸收障礙,可能引起惡性貧血。胃竇炎(又稱胃竇炎)主要累及胃竇粘膜,多表現為局限於胃竇的萎縮性病變或淺表炎性病變。同時,胃黏膜也可伴有局竈性輕度萎縮性病變,有輕度胃酸分泌功能障礙,血清胃泌素水平低,血清抗壁細胞抗體陰性,壹般不會引起惡性貧血。
目前認為,胃炎可能與免疫力密切相關,而胃竇胃炎與吸煙、飲酒等外界刺激或膽汁反流密切相關。在我國,胃竇炎的發病率明顯高於胃炎。
癥狀
慢性胃炎的臨床表現主要是厭食、上腹部不適或隱痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等。,這是持續性的或復發性的。胃炎和胃竇炎可能有不同的臨床特征。前者消化道癥狀較少,但易出現明顯或隱性的惡性貧血和缺鐵性貧血。後者消化道癥狀較多,部分患者癥狀可類似消化性潰瘍,表現為周期性、節律性上腹痛,可反復出現黑便或嘔出咖啡樣液體,但可自動止血。目前認為,部分慢性萎縮性胃炎可發展為胃癌,而胃竇部胃炎遠比胃竇炎常見,應定期隨訪這些患者。
胃鏡檢查結合直視下活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。
款待
慢性胃炎的治療;
1.消除病因和致病因素,如戒煙、茶酒,忌食刺激胃黏膜的食物和藥物;如果胃鏡檢查發現明顯的膽汁反流,可以服用甲氧氯普胺和消膽胺進行治療。
2.藥物治療①胃酸缺乏或胃酸低的人,可服用1%稀鹽酸和胃蛋白酶的混合物。②胃酸高者可服用氫氧化鋁凝膠、胃復安、西咪替丁。③疼痛發生時可服用阿托品、異丙酚、顛茄制劑。④抗菌藥物:胃酸低或缺乏常可使細菌在胃內繁殖,與本病的發展有壹定關系。不易吸收的抗菌藥物可短期口服,如呋喃唑酮、慶大黴素、鏈黴素等。⑤中成藥:香砂養胃、陳路祥、香菇片等。可有效改善腹痛、腹脹、噯氣、惡心和嘔吐等癥狀。③缺鐵性貧血患者可補鐵;惡性貧血的人可以註射維生素B12。
3.手術治療:即使胃鏡檢查顯示有炎癥、糜爛或潰瘍,病理檢查顯示有可疑癌變,也應考慮手術治療。病理檢查顯示胃黏膜輕度化生或腸腺化生,不要急於手術。