(l)口服是指抗真菌藥物。
(2)手指塗抗真菌藥物,可選用各種治療癬的軟膏、乳膏,如5%硫軟膏、李可梅霜、殺癬霜、復方苯甲酸軟膏、達克寧霜、2%碘酒等。
(3)剃頭治療期間每周剃頭1次,連續4次。目的是盡可能的擺脫疾病,但對於女生要根據具體情況決定。
(4)每天用溫肥皂1次洗頭,持續4周。
(5)手指消毒。因為日曬和壹般的洗滌方法都不能有效殺滅引起頭癬的真菌,所以患者使用的帽子、毛巾、枕巾、梳頭工具都要每周煮沸消毒兩次,***4次。脫落或剃光的頭發應該燒掉。生病的狗和貓應該被處理。
在幼兒園、小學或家庭中對頭癬患者進行隔離是控制感染流行的關鍵,包括生活環境和用具的隔離。不同類型的頭癬可能有不同的隔離範圍,比如頭癬患者與其父母(成人)的隔離不壹定嚴格。發現頭癬患者後,進行必要的集體消毒(定期洗頭、洗衣服),每周檢查頭皮,連續四周,以便在早期發現新患者,也是控制該病流行的重要措施。不要發現壹例治療而忽視預防。
因為引起頭癬的真菌既侵入毛囊又侵入毛發,外用藥物不能滲透到毛發內部或到達毛囊深部,所以單純外用不太可能治愈頭癬,必須同時口服能滲透人發的藥物。目前口服治療皮膚真菌病的有效制劑有很多。頭癬患者可以選擇以下藥物。
(1)灰黃黴素1959用於臨床,為控制我國頭癬流行發揮了重要作用。本品對幾種類型的頭癬有效。口服後,該藥可沈積在頭發角質層中,與毛囊角蛋白結合,抑制真菌的繁殖和生長。最後,隨著頭發的生長,疾病會自然或人工去除,整個疾病會被正常的新發取代。通常根據患者體重計算劑量,每天每公斤體重口服10 ~ 15 mg,療程壹般為2 ~ 4周。對於花斑癬和頑固性黃癬,療程應適當延長。少數人服藥後出現惡心、上腹部不適、頭痛、對光敏感等副作用。特別是灰黃黴素是從壹種青黴菌中分離出來的,所以灰黃黴素和青黴素(尤其是青黴素G)之間會發生交叉過敏,對青黴素過敏的患者不宜口服灰黃黴素。服用灰黃黴素期間應定期檢查白細胞和肝功能。
(2)伊曲康唑,商品名“斯皮瑞諾”,是新壹代廣譜口服抗真菌藥,能抑制和殺滅引起頭癬的各種真菌。口服後在體內分布廣泛,在皮膚角蛋白中的濃度比血液中高4倍。停止治療後,藥物在皮膚中的有效殺菌濃度可維持1 ~ 2個月。成人每日服用100 mg,兒童建議每日每公斤體重服用3-5 mg,持續4-6周。成人也可以每天口服200mg,連續服用7天。大多數患者對該藥耐受性良好,少數人服用後可能出現惡心、燒心、頭痛等副作用。
(3)特比萘芬是壹種廣譜抗真菌藥,商品名為“木秀舒”,具有殺滅多種引起頭癬的真菌的作用。口服後,該藥迅速集中在親脂性角質層中,也可從皮脂中排出,故在毛囊、頭發和頭皮中濃度較高,對頭癬有較好的療效。根據體重,劑量為20kg以下62.5mg,20kg以下125mg,40kg以上250mg,每天1次,共4周。副作用是短暫的,包括食欲不振、惡心、腹部不適、皮疹等。老年人不需要減少劑量。如果患者有嚴重的肝或腎功能不全,劑量應減少50%。
(4)酮康唑的商品名為“Risolao”。適用於對灰黃黴素過敏或灰黃黴素治療無效的患者。成人每天200毫克,體重40公斤以下兒童每天每公斤2.5毫克,療程3-4周或更長。活動性肝病患者不要使用,用藥期間註意定期檢查肝功能。
膿腎患者在急性期應給予抗真菌藥物、抗菌抗生素和短期口服皮質類固醇。
最後,我們應該提醒患者兩點:
①服藥前必須經過醫院確認診斷為頭癬;
以上藥物是否服用由醫生決定,按照規定的劑量和療程服用。不要隨意去藥店買藥,隨便服用。