之所以會有這樣的疑問,是因為大家都不知道這樣壹個道理:
正因為如此,醫生才會建議手術。當然,這還得從頭說起。
的確,以前科學和醫學不發達,骨科醫生不會做手術。
沒辦法,不管是國內的醫生還是德英的醫生,骨折都只能用手復位,然後找硬的東西綁住胳膊腿,或者用繩子拖著。這也叫保守治療。
是的,不像很多人說的,沒有任何西醫可以手動復位骨折並固定。在麻醉學和無菌技術出來之前,全世界的醫生都是通過手法復位和簡單的外固定來治療骨折。
但是,采用這種治療方法,並不是所有的患者都能獲得滿意的治療效果。很多人骨頭都很長,但是外表是畸形的。當他們踩在地上時,他們會感到疼痛,手臂僵硬,腿跛等等。
所以,病人和醫生發現:
然而,盡管很多醫生不願意承認或者不相信,事實卻是:
舉個簡單的例子,壹旦國內外頂尖運動員發生骨折,甚至是重要的韌帶損傷,為了最好最快的恢復,都會選擇手術。
猜測
好在後來隨著科技和醫學的發展,x光、麻醉學、微生物學、無菌技術、抗菌藥物等等都來了。這些利器的出現,不僅給骨折治療帶來了外科手術的新“武器”,也構建了現代醫學的骨科體系。
在這個新系統中,醫生發現:
更珍貴的是:
最珍貴的是:
是的,不僅老中醫會保守治療,現代醫學的骨科醫生也會保守治療,而且這是基礎。然而,壹些復雜的骨折,尤其是破壞關節面的骨折,手術治療效果更好。
無論是手術還是非手術,都不是完美的。它們各有優缺點,適用於不同的場合。
大家都知道手術治療的弊端和風險。即使妳不知道,醫生也會在手術前反復告訴妳。但是,妳知道骨折後非手術治療的弊端和風險嗎?
骨科醫生判斷壹個骨折是否嚴重,不是看骨折有沒有斷,而是看骨折有沒有損傷。
這是因為關節像軸承壹樣,需要極其平整光滑才能保持運轉。如果因為骨折導致關節面凹凸不平,光滑,就連幾毫米的移步都不允許。
之前沒有x光片,沒有CT,對關節面光滑度的追求沒有那麽完美,也造成了骨折後的各種創傷性關節炎。比如很多人腳後跟骨折後,雖然保守治療後骨折處能長好,但壹踩在地上就疼,這也是他們最後跛行的原因。
後來有了X線片,特別是CT後,醫生發現很多復雜的關節內骨折,不做手術切口,肉眼看關節面復位,只靠皮肉通過感覺手法,是達不到毫米級的高要求的。所以對於這部分骨折,保守治療確實能讓骨折長好,但也只能做到這裏了。選擇手術是為了患者得到更多的好處,比如無痛負擔,功能優秀。
固定骨折,所有的非手術方法都是把斷骨兩端的關節固定在壹起。不僅僅是牽引,還有石膏澆鑄。這是生物力學因素決定的,因為沒有關節固定,肌肉收縮會帶動關節運動,這樣骨折的斷端也會運動。
而我們的關節其實很“矯情”。很多人即使沒有受傷,沒有固定,也會出現關節問題,比如肩周炎。很多關節只要固定超過4周就會出現明顯的僵硬,而固定超過2-3個月就會出現不可逆的僵硬,即使運動後也很難恢復。
對於老年人等特殊人群來說,長時間的制動會造成身心的痛苦和嚴重的並發癥(褥瘡、感染、肺栓塞等。).
幸運的是,手術中使用的鋼板和釘子大多只是固定斷骨,而不是跨關節。這意味著手術後,骨折骨周圍的所有關節都可以活動,並鼓勵更多的活動。這不僅有利於關節和四肢的功能,還可以避免老年人因為過早活動而出現褥瘡、肺栓塞等各種並發癥。
這也是頂尖運動員骨折受傷後選擇手術的主要原因。
整個保守治療過程需要患者付出大量的時間和精力,同時還要有很強的依從性和信任感。這些不是每個病人都有的,尤其是現代社會每天都要上班的病人,尤其是現在很難掛壹個號的病人。
但手術內固定優於石膏夾板固定,尤其是加壓鋼板等強力固定。術後患者不需要經常來醫院隨訪,有的甚至不需要取出內固定。
(1)很多骨折只要打石膏就能長好,但是會有其他問題,所以醫生會建議手術。例如累及關節面的粉碎性跟骨骨折和踝關節骨折。在什麽情況下,骨折的嚴重程度需要手術,在教材和指南中都有明確的說明。
(2)現代醫學(老百姓說的西醫)骨科不僅可以手術,還可以非手術治療。他們不以非手術治療為例,不是因為不能,而是因為那些是基礎。
(3)對於骨折,沒有壹種治療方法是絕對完美的,它可以帶走壹切。
(4)手術治療和非手術治療各有利弊,各有適應。
(5)但是,手術的缺點和風險大家都知道,即使不知道,醫生也會在手術前反復強調。但是很多人不知道非手術治療的弊端和風險。