結核性膿胸的治療原則是控制胸膜感染，清除膿腫腔。治療初期，需要了解是否有繼發感染或支氣管胸膜瘺。(壹)單純性結核性膿胸除全身應用抗結核藥物外，采取反復胸腔抽吸、沖洗和局部註射抗結核藥物。壹般每周抽膿2 ~ 3次，每次用生理鹽水或2%碳酸氫鈉沖洗膿腔，然後向膿腔內註射對氨基水楊酸鈉4 ~ 8g、異煙肼400~600mg或鏈黴素0.5 ~ 1g。經過上述治療後，膿液可逐漸減少變稀，肺部得以打開，膿腔逐漸變窄甚至消失。(2)結核性膿胸繼發感染，除上述抽膿、沖洗及局部抗結核藥物外，還應給予抗菌藥物治療。青黴素g肌肉註射80萬~ 654.38+60萬單位/d，胸腔註射80萬單位。或者用其他抗生素治療。繼發感染控制後，按單純性結核性膿胸處理。(3)支氣管胸膜瘺支氣管胸膜瘺是壹種嚴重的並發癥。除繼發感染外，還可能發生肺結核的支氣管播散。通常先進行胸腔引流，待全身情況好轉後再考慮手術治療。(4)慢性結核性膿胸慢性膿胸不僅長期有化膿性炎癥，而且有胸膜增厚和明顯的纖維化及膿性肉芽組織。包裹的肺無法打開，嚴重影響肺功能。對於支氣管胸膜瘺，病變的支氣管播散可隨時發生。應進行手術治療，消除膿腫腔，使肺部擴張。手術前需要了解雙肺是否有活動性結核，對側肺的功能。如果有手術切除病變肺或支氣管狹窄的指征，估計肺不能擴張。在切除膿腫腔的同時，應進行肺葉切除或肺胸膜切除，然後加做胸廓成形術。若患側肺部病變無活動，只切除膿胸殘腔；如有支氣管胸膜瘺，同時修補瘺口。
結核性膿胸-並發癥
結核性膿胸結核性膿胸會並發什麽病？1.自溶性膿胸是結核性膿胸的常見並發癥。結核性膿胸壁層胸膜破裂自發排出其內容物，內容物可進入多個部位，最常見的是胸壁皮下組織。CT可同時顯示胸內外病變，均為厚壁包裹性積液，並可顯示二者之間的瘺口。2.胸膜惡性腫瘤結核性膿胸合並胸膜惡性腫瘤比較少見。雖然其發病機制不明，但慢性炎癥是最重要的因素，病理類型也很多。診斷也相對困難。以下體征可能提示此並發癥:(1)胸部密度增高；(2)胸壁軟組織腫脹，脂肪線模糊，或兩者兼有；(3)膿胸附近骨質破壞；(4)鈣化胸膜廣泛向內移動；(5)膿胸腔發展出新的氣液平面。此時應做CT檢查，可發現膿胸周圍軟組織密度腫瘤，增強掃描增強。在診斷中，應註意胸膜腫瘤與自發性膿胸的鑒別。腫瘤常出現壞死或退行性囊性變，但CT值可與膿胸相似。重要的是發現軟組織腫塊的出現，其壁的不規則厚度和軟組織密度在腔內的投影，可提示胸膜惡性腫瘤。有時CT難以對胸膜惡性腫瘤作出明確診斷，但可提供活檢部位。3.除上述並發癥外，還有慢性膿胸後殘腔積液、胸膜全肺切除術後殘端瘺、頑固性竇道等報告。