我國約每40分鐘就有壹人患肺癌,90%以上的患者為非小細胞癌。由於肺癌早期不易發現,易轉移,半數以上患者晚期病情嚴重無法手術,因此治療方法壹直受到國內外的高度重視。近年來,免疫檢查點療法(俗稱免疫療法)是癌癥治療的重大突破。臺灣省肺癌學會理事長陳育敏博士表示,根據美國臨床腫瘤學會年會的研究,如果可以使用免疫治療,應該更早使用,免疫治療加化療的效果遠勝於單純化療。
單純免疫治療壹線表現良好,五年生存率有所提高。
美國臨床腫瘤學會年會是每年癌癥領域最大的事件。今年,學會公布了接受免疫治療的非小細胞肺癌患者的五年生存率以及免疫治療聯合化療的更新數據。陳宇民博士表示,在壹線單獨使用免疫療法時,五年生存率明顯提高。病例顯示,治療前PD-L1表現超過50%的患者五年生存率為25%;完全沒有治療,PD-L1表現超過50%,其中27例患者符合此條件,五年生存率為29.6%。另外強調,PD-L1超過50%的患者只占非小細胞癌患者的25%到30%,並不是所有患者都適合。
考慮到患者的疑惑,包括免疫治療是應該壹線用還是只二線用,還是有同樣的效果。陳宇民博士解釋說,研究案例表明,壹線使用免疫治療加化療的患者比單純使用化療的患者惡化速度慢,差異近壹倍,生存時間長壹倍左右,說明壹線聯合化療效果更好,即使二線也會繼續受到影響。在沒有靶向藥物的人群中,如果第壹次使用免疫治療,PD-L1的表現應該是高的,但如果患者願意接受化療聯合免疫治療,PD-L1的表現就沒有那麽重要了,所以對這類患者越早使用免疫治療越好。
提示早期應用免疫治療聯合化療遠優於單純化療。
數據顯示,所有采用免疫治療聯合化療的患者總體生存率為22個月,單純采用化療的患者生存率為10.7個月。PD-L1超過50%的患者,免疫治療聯合化療後總體生存率大於24個月,單純化療生存率為10.1個月。低PD-L1患者免疫治療聯合化療後總生存率為17.2個月。單純化療的生存率為65438±00.2個月,說明免疫治療聯合化療優於單純化療。
陳宇民醫生建議,如果可以用免疫療法,那就早點和免疫療法結合,會比呆在二線好。早壹點用免疫治療聯合化療,人們就不用擔心PD-L1是高是低了。
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