最常見的嘔吐原因是急性胃腸炎、各種急性中毒、急性膽囊炎和急性胰腺炎。飯後嘔吐多見於慢性胃炎和十二指腸炎;飯後幾個小時,吐了很多酸味食物,可能是胃幽門痙攣或梗阻。如果嘔吐物中含有大量黃色苦味的膽汁,則有腸梗阻的可能。長期飲酒導致的慢性酒精中毒表現為每天早晨嘔吐。
老年人高血壓,突然嘔吐伴劇烈頭痛,是高血壓腦病或腦出血的征兆。此外,青光眼、腦震蕩、腦瘤、外傷引起的顱內血腫,均可出現嘔吐伴頭痛。
如果糖尿病患者出現惡心嘔吐、深呼吸、爛蘋果等癥狀,可能會並發酮癥酸中毒。
特別要提醒老人們,急性心肌梗死早期可表現為劇烈嘔吐伴上腹痛,容易誤診為急性胃腸炎或其他急腹癥,應引起重視。
因為嘔吐的原因有很多,有嘔吐的病人是止不住吐的,比如急性腸胃炎,要等胃裏的毒吐出來;各種梗阻引起的嘔吐最重要,手術是必須的。高血壓引起的嘔吐應設法降低血壓;糖尿病酮癥酸中毒需要註射胰島素。
嘔吐後,最重要的是多喝水。水中要放入適量的糖和鹽,保證每天尿量不少於500ml。有些人因為害怕再次嘔吐而拒絕喝水是不可取的。如果實在不能喝水,就需要靜脈輸液。
目前常用的止吐藥有:嗎丁啉,每次10 ~ 20mg(1 ~ 2片),壹日三次。胃復安(甲氧氯普胺),10 ~ 20 mg每次,每日3次。另外,冬眠靈(氯丙嗪)也有止吐作用,每次12.5mg(1/2 ~ 1片),壹日三次。
急性腸胃炎、膽囊炎患者也需要服用抗生素,如吡哌酸(PPA),每次0.5 ~ 0.75g (2 ~ 3片),每日3次;復方磺胺甲惡唑,每次2片,每天2次。腹痛患者,可口服解痙藥,如:普魯本辛15 ~ 30mg,1,每日3次,或顛茄合劑10ml,1,每日3次。
經過上述治療後,仍不見好轉者,應盡快到醫院做進壹步檢查和治療,壹定要做心電圖檢查,排除急性心肌梗死。
嘔吐的預防應主要針對病因,如註意飲食衛生,不暴飲暴食,不酗酒,註意控制血壓等。