劉女士帶著年邁的父親前來復診。她的父親患有帶狀皰疹，也就是常說的蛇纏腰。很多老年人抵抗力下降後容易發生。這種病會侵犯肋間神經，引起肋間神經痛。患者經常報告電擊樣和針刺樣疼痛。如果處理不當，會留下後遺神經痛，即使皮損消失，也會壹直疼，影響生活質量，而且很難治愈。
其實不是我醫術好，而是我們的醫學太好了。治療帶狀皰疹的關鍵不僅是抗病毒治療，還要盡快營養神經，促進神經修復。而扮演這壹角色的正是甲鈷胺。
不僅是帶狀皰疹，甲鈷胺還可以治療前庭神經炎、視神經炎、多發性骨髓瘤，甚至肺癌。只要是跟周圍神經損傷修復有關的，幾乎都可以參與其中。醫生和患者都贊不絕口，而且便宜實惠。效果很大。甲鈷胺是壹種什麽藥，為什麽這麽有效？
甲鈷胺是維生素B12的衍生物。維生素B12稱為鈷胺素，其分子中含有鈷原子。這種鈷可以與-CH3或5-脫氧腺苷等基團連接形成甲基鈷胺素，也稱為甲基鈷胺素和5-脫氧腺苷鈷胺素。連接不同的組可以有不同的功能。維生素B12有兩種輔酶形式，即甲基鈷胺素和5-脫氧腺苷鈷胺素。
輔酶是壹種可以在不同的酶之間轉移基團的工具，基團可以滅活或激活酶，就像壹個開關，在人體內的酶促反應中起著重要的作用。
輔酶主要由維生素及其衍生物產生。這些物質人體無法合成，需要從外界獲取，但大部分是微量元素，可以通過正常飲食來補充。
1.促進細胞內核酸和蛋白質的合成。甲鈷胺有利於神經細胞內細胞器的運輸，在同型半胱氨酸合成蛋氨酸，特別是核苷酸的合成中起輔酶作用，有助於細胞特別是紅細胞的正常分裂；
2.促進軸索中物質的正反向軸向漿體輸送和軸索本身的再生；
3.參與並促進髓鞘的合成，幫助修復受損的髓鞘，而其他維生素B類藥物沒有這種作用；
4.參與神經遞質乙酰膽堿的生物合成，保證突觸前膜和腦中乙酰膽堿的含量，使受損神經細胞中減少的乙酰膽堿量恢復到正常水平，保證神經的興奮性。這種功能障礙與阿爾茨海默病有關。
綜上所述，甲鈷胺可以通過影響生物合成和物質運輸來修復神經。但它針對的是輕微受損的神經細胞。如果連細胞核都損壞了，修復的可能性很小。因此，神經細胞受損越早，效果越好。
維生素B12也有這種作用，但甲鈷胺的優點是更容易被吸收，而且直接起作用，省去了其他復雜的步驟，直接被人體利用。
“醫生，妳說這個甲鈷胺還能治什麽病，我聽另外壹個說還能治貧血。是真的嗎？感覺最近氣色不好，偶爾會頭暈。我也可以用嗎？”
“是真的，但只是針對特定的貧血，比如維生素B12缺乏導致的巨幼細胞性貧血。能不能用，首先要看妳的貧血類型。”
1.巨紅細胞性貧血
因為維生素B12參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶，促進核酸和蛋白質的合成。沒有維生素B12，細胞DNA合成受阻，不能正常分裂。本應分成兩部分的細胞質壹直存在於壹個細胞中。紅細胞雖然大，但數量不足，這類紅細胞的攜氧功能異常，導致貧血，而這種貧血是不能通過吸氧和補鐵來糾正的。
尤其是孕婦，因為葉酸需求量大，對維生素B12的需求也上來了，所以維生素B12往往相對不足，引起巨幼細胞性貧血。此時口服甲鈷胺可以緩解癥狀。
甲鈷胺最初是由日本蔡威公司開發的抗貧血藥。後來由於其對多種周圍神經疾病的良好療效，在該神經中越來越受到重視。
2.糖尿病視網膜病
糖尿病晚期患者視網膜常有小血管充血滲出，糖尿病患者常有氨基酸代謝異常，導致高同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸的生理功能是維持體內含硫氨基酸的平衡，主要影響內皮和平滑肌細胞的功能，影響血管壁結構和凝血系統。
同型半胱氨酸可直接或間接影響血管內皮細胞的結構和功能，促進平滑肌細胞向血管壁的增殖和遷移，增加血液凝固，增加纖溶的產生，促進脂質過氧化，導致動脈粥樣硬化和血栓形成，從而導致血管疾病的發生和發展。臨床研究證明，高同型半胱氨酸血癥是視網膜病變的獨立危險因素。
體內的同型半胱氨酸有兩條途徑:
(1)四氫葉酸提供甲基，維生素B12作為輔酶。在蛋氨酸合成酶的作用下，Hcy可以被甲基化，然後合成蛋氨酸。
(2)在胱硫醚合酶的催化下，少量VitB6與作為輔酶的絲氨酸縮合生成胱硫醚脒。因此，B族維生素的缺乏會導致體內Hcy的積累，這是導致高同型半胱氨酸的重要原因。維生素B12可以作為輔酶參與同型半胱氨酸的代謝，將其轉化為無害的蛋氨酸。臨床試驗表明，在糖尿病患者中使用甲鈷胺有助於預防和延緩糖尿病視網膜病變的進展。
3.青光眼
青光眼患者常因眼壓升高而感到眼痛、頭痛，也嚴重影響視力，甚至失明。多項臨床研究表明，長期使用甲鈷胺治療青光眼，可緩解視力下降，改善視野，恢復視功能，不增加不良反應，安全性高。
有以上疾病的朋友可以咨詢醫生或者自行補充甲鈷胺，因為它是維生素，安全性高，不用擔心亂用藥。現在市面上的保健品很多，有些很貴，可能是復方制劑，也可能是其他營養素，但我們通常只需要純的甲鈷胺，最多再加上其他B族維生素，就不用買貴的了。服用壹段時間後，可以再檢查壹下，看效果是否滿意，是否需要調整劑量。
壹般來說，甲鈷胺可以由維生素B12轉化而來，維生素B12是微量元素，只需要壹點點。如果不挑食，日常飲食是可以滿足的，除了孕婦因為需求量越來越大，需要額外補充。如果有維生素B12缺乏的癥狀，如貧血、頭暈、面色蒼白、末梢神經炎等。，可能是胃腸道分泌的內部因子不夠，影響了維生素B12的吸收。這時候就應該去醫院查找病因，及時治療。