僵蠶最早記載於《神農本草經》，使用已久。歷代醫家對僵蠶的使用積累了豐富的經驗，其臨床應用在今天也很普遍。筆者在臨床使用本品時，借鑒了劉渡舟先生的經驗，借鑒了趙紹琴先生使用姜生散的經驗，其余來源於文獻研究和個人臨床實踐。
驚厥性癲癇
僵蠶味辛、鹹，入肝經。歷代草藥中有息風止痙的作用。因其性平，不偏寒熱，無論寒熱虛損，均可適用於肝風痙孿。
癲癇僵蠶能平肝熄風止痙止痙，有化痰的作用，非常符合癲癇的發病機理。對於癲癇，手足抽搐、意識不清、吐沫、口水等癥狀，可合用本品。如《醫學心悟》中的定仙丸，與天麻、全蠍、半夏等配伍使用。加入珍珠母和鉤藤效果更佳。《中國當代名醫驗方大全》中有仙靈湯，其用僵蠶配郁金、天竺黃、膽南星等。化痰息風，鎮驚止痙，對各種類型的癲癇都取得了滿意的療效。在臨床實踐中，筆者時常使用全蠍、僵蠶、半夏、天麻、珍珠母、磁石、鉤藤、石菖蒲、郁金、膽南星組成的十味止癇湯治療癲癇。而西醫控制不好的患者，用砸粗瓷片治療，效果不錯。確實有壹些病例在治療壹段時間後停止服用所有的中西藥而不發病。
急慢驚風、暴驚多為外感邪氣，內化成火，引起肝風，或痰熱過盛，導致驚風、高熱、昏迷，甚至角弓顛倒。僵蠶既能息風止痙，又能清熱化痰，是重要的藥材。如《壽世寶源》千金粉，其與牛黃、全蠍、膽南星同用。筆者在臨床遇到這類患者時，常采用僵蠶拌蟬蛻、鉤藤、菊花、羚羊角粉、琥珀粉，少量快速勤煎，各有良好效果。慢驚風是脾胃虛寒，或腹瀉時間過長，導致睡眠中出現慢驚風、驚厥。四君子湯可與僵蠶、蟬蛻、天麻、煆牡蠣同服。1周為1療程，壹般2個療程即可見效。
兒童多發性抽動癥，本品與蟬蛻、全蠍、天麻、鉤藤等合用。，而且所有的藥都散了。作為治療多發性抽動癥的藥物，可明顯提高療效。
經絡不通
本品具有祛風通絡的功效，常用於治療中風後半身不遂，或因風經引起的面部肌肉抽搐或肢體麻木。僵蠶具有祛風解痙的作用，可用於中風失音。中風後口眼歪斜、言語障礙者，本品可與膽南星、白附子、石菖蒲等配伍。化痰開竅，如雷勇錢芳的解郁丹。用於治療面癱、面癱、面肌抽搐等。，本品可與全蠍、白附子混合制成散劑，即鄭虔散內服，馬錢子、白芥子外用，效果很好。
外感邪氣侵入，或痰瘀阻滯經絡，病久入經絡，導致頭痛反復，久不愈。僵蠶具有祛風通絡的功效，治療此類頭痛有效。治療因痰熱壅阻、風陽上亢、血絡失調引起的頭痛、偏頭痛，可將天南星、川芎、全蠍配伍，還可根據痰瘀程度加入天竺黃、丹參。如楊燦肝陽上亢型偏頭痛，配合全蠍、蜈蚣、天麻、鉤藤、川芎、白芷、白芍、甘草、阿莎麗等藥物，可取得較好的療效。
氣滯
治療氣機升降不利是本品的另壹個重要功效，最具代表性的是姜生散。本方出自楊立山《傷寒溫病論》，是調理三焦表裏升降的代表方，由僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃等組成。方中僵蠶味辛鹹，輕佻升陽，能解郁清熱，祛風除濕，化痰散結，鎮驚止痙。楊立山稱其為“解郁之氣”，是方劑中的主藥。蟬味甘寒，氣清，能開肺，涼散郁熱，解痙安神；姜黃味苦，性溫，能祛郁、破血、通絡；大黃性苦寒，善攻積導滯，瀉火解毒。諸藥合用，苦寒並用，升降散法同時運用，以升降濁散郁火，調節人體氣機升降。楊立山加減十五方，治百病。蒲福洲曾稱贊:“《楊立山十五方》在臨床治療傷寒雜病中運用靈活，效果很好。”然而，趙紹琴先生在內科常用姜生散治療溫病雜病，取得了良好的療效。
筆者借鑒趙紹琴先生的經驗，在臨床上也習慣使用姜生散。如常去大黃加連翹、赤芍、蘆根治療溫病發熱。治濕、溫、濕不能透表，加梔子、豆豉、杏仁、佩蘭；治療原發性血小板減少性紫癜，去大黃，加茜草、生地、地榆、荊芥；但在內傷雜病中，氣機升降不利，故在此方中加入柴胡、黃芩，再隨證加減，臨床上治愈了許多疑難雜癥。
風疹瘙癢
外感風邪，郁於肌表發則風疹瘙癢，僵蠶能祛風清熱，止疹止癢，故為常用藥。《本草綱目》中的藥方只有粉末服用才有效，但作者在臨床上使用蟬蛻和荊芥。比如孩子感受到風邪，全身爆發，密如虱子，難以止癢。可與當歸、赤芍、荊芥、蟬、升麻同用。用於蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎等。、生地、當歸、何首烏、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、苦參、防風、芝麻、地膚子、蒺藜等。
喉嚨痛，眼睛發紅
僵蠶有明目利咽的功效。風熱咽痛、咽喉腫痛、聲音嘶啞者，可與蟬蛻、甘草、桔梗、荊芥等配伍。祛風、清熱、利咽；風熱目赤，可配伍桑葉、木賊、荊芥、菊花。
缺乳癥
僵蠶有吸吮的能力，但知道的人很少。《本草綱目》和《本草正本》都記載本品可以治療母乳阻塞。“體驗後方”取本品6克作為粉酒，然後壹塊錢用芝麻茶喝下去，可以治愈母乳。對於吹胸(乳腺炎)，可以將本品研成粉末，用陳醋塗抹在發炎部位及其周圍。內服金銀花50克，蒲公英50克，開水沖服。對於乳房成癮(乳腺增生)，本品可與柴胡、瓜蔞、生牡蠣、夏枯草、牛蒡子、漏蘆等混合。用於治療乳腺炎(乳房纖維瘤)，本品可與郁金、浙貝母、連翹、青皮、荔枝核、路路通等配伍。
白僵蠶內服湯劑3 ~ 10g，丸粉適量，外用適量。本品可引起過敏反應、痤瘡樣皮疹、蕁麻疹，應引起註意；本品有抗凝作用，對凝血障礙和血小板減少患者慎用。本品含草酸銨，進入人體可分解為氨，肝昏迷患者慎用。