肝硬化腹水怎麽治療？

肝硬化腹水怎麽治療？現實生活中，會有壹些肝硬化腹水的患者，肝硬化腹水是非常嚴重的情況。如果肝硬化達到腹水的程度，就需要采取積極的措施將腹水排出體外。其實肝硬化腹水的治療方法有很多。我們來看看肝硬化腹水怎麽治療？

肝硬化腹水怎麽治療1

1，基礎療法

基本治療包括臥床休息和飲食治療。臥床休息對心、肝、腎功能的恢復非常重要，有利於腹水消退。臥床休息壹方面可以增加肝臟血流量，降低肝臟代謝負荷，促進腹水通過膈肌淋巴間隙的再吸收；另壹方面可增加腎血流量，改善腎灌註，消除水鈉瀦留。

對於肝腹水，要有足夠的熱量，每天熱量在2000Kcal以上，主要是補充碳水化合物。蛋白質方面，每日熱量應為1 ~ 1.2g/kg，肝性腦病時蛋白質應限制在0.5g/kg左右。應該添加適量的脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化患者應提倡在兩餐之間進食。

2.藥物療法

如果通過休息、限鹽等措施療效不明顯，應考慮使用利尿劑，促進水鈉排出，減少腹水。

排鉀利尿劑能抑制腎臟對鈉和氯的吸收，同時排出鉀，有很強的利尿作用，服用30分鐘後就會起效。中等強度的利尿劑可用於促進鉀的排泄。利尿劑應先小劑量使用，然後逐漸增加，再配合合適的藥物。

3、排出腹水療法

通過腹腔穿刺，排出腹水。為了防止並發癥，過去常采用少量液體引流。近年來的研究表明，大量液體引流加靜脈輸註白蛋白是治療頑固性腹水的有效方法。

如何治療肝硬化腹水是失代償期肝硬化的主要表現之壹，其機制復雜。肝腹水患者應保證飲食中蛋白質的攝入，每天應攝入壹些牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦、黃豆等。另外，飲食上可以多吃壹些利尿的食物，如鯽魚、鯉魚、冬瓜、紅小豆、綠豆等。

第壹次出現腹水或少量腹水的患者，應註意臥床休息，註意低鹽飲食。每日含鹽量2-4克。適當限制水的攝入，每日飲水量為1-1.5l..同時註意合理營養，加強護肝治療，定期檢查肝功能、腎功能和電解質。對於低蛋白血癥患者，應適當補充白蛋白和血漿，可使部分患者腹水消退。

對於通過休息、限鹽等措施治療效果不明顯的患者，應考慮使用利尿劑促進水鈉排出，減少腹水。保鉀利尿劑通常用於治療腹水，如螺內酯和氨基蝶呤。由於腹水的發生與血漿中醛固酮的水平有關，螺內酯可以競爭性地抑制醛固酮對水和鈉的滯留，增加腎臟對鈉的排泄，起到利尿作用，所以螺內酯常被作為治療腹水的首選藥物。

排鉀利尿劑有速尿、丁脲、尿酸等。，能抑制腎臟對鈉和氯的吸收，同時排出鉀，有很強的利尿作用，服用30分鐘即可起效。噻嗪類利尿劑，如雙氫克，是中等強度的利尿劑，促進鉀的排泄。利尿劑的應用應先少量後逐漸增加，先單藥再聯合用藥。

另外，腹腔穿刺是治療頑固性腹水的有效方法，也是解除腹脹的快速有效方法。研究證實，持續大量腹水和補充人血白蛋白比單用利尿劑更有效，並發癥更少。對於大量或緊張性腹水患者，大量腹水聯合人血白蛋白治療可明顯緩解患者的臨床癥狀。

經頸靜脈肝內體循環靜脈分流術(TIPSS)通過介入放射學技術在肝臟內建立分流通道以降低門靜脈壓力，是治療食管胃靜脈曲張和頑固性腹水患者的有效方法。

對於腹水的治療，需要確定腹水的存在、腹水的性質和腹水的原因，然後根據醫囑制定治療措施和原則，進行原發病和基礎治療。