食管失弛緩癥的治療

1.治療原則目前該病的治療方法有三種，即藥物治療、擴張術和食管肌切開術。這兩種方法都旨在解除食管下括約肌松弛、不協調和痙攣性收縮引起的阻力，以利於食管排空。2.內科治療食管失弛緩癥的藥物不多。唯壹有效的藥物是亞硝酸鹽和硝苯地平。它們的藥理作用是降低食管下括約肌壓力，促進食管排空，但作用時間短，對部分患者效果不佳或無效。那麽就必須考慮子宮擴張或子宮肌層切開術。3.擴張食管擴張術長期以來廣泛用於治療食管失弛緩癥。隨著科技的發展，擴張也在不斷的改進和創新，朝著高效、安全、舒適的方向發展，使其更具適用性。除了食管炎，這種手術幾乎在任何地方都可以進行。由於食管炎黏膜發炎，組織易碎，容易被撕裂，造成空洞較寬。所以這個手術之前用內科控制炎癥比較安全。手術前患者禁食水凈化食管，用粗胃管清洗食管，吸出殘留食物，避免術中誤吸，便於觀察。為了提高擴張的療效，除了壹直使用的橄欖頭擴張器外，還有氣壓或水壓強制擴張，效果從短時持續到長期擴張再到長期緩解癥狀。術中在X線透視下使用食管鏡和導絲，可有效預防放置擴張器引起的穿孔風險。術前給予阿托品及適當的鎮靜劑和止痛藥。在局部麻醉下，在透視下將氣動或液壓擴張條放置在食道中，待擴張的袖帶跨在食道胃連接處，然後進行加壓擴張。擴張的效果決定了是否需要第二次或更多次的擴張。4.食管肌切開術這是壹種解除食管下端括約肌的手術，可有效改善食管排空。該方法簡單，易操作，術後並發癥少，死亡率低。它可以在任何年齡進行，自20世紀50年代以來壹直用於治療賁門失弛緩癥。