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肛瘺怎麽治療?

肛瘺的治療可分為非手術治療和手術治療。非手術治療主要是通過藥物控制感染,緩解癥狀,但不能完全治愈;或者相對治愈壹段時間,很容易復發。手術的目的是切除感染的肛腺和瘺管內感染的異物,這是治療肛瘺的關鍵。

非手術療法包括內部療法和外部療法。

內部治療

1.清熱利濕:瘺管外口流出黏膿,色白或黃,外口封閉,局部腫痛,小便不利,舌質紅,苔黃膩,脈滑等癥狀均屬濕熱蘊結。治療要清熱利濕。方劑常以活血透蒲散加減。

2.清熱解毒:肛瘺外口閉合,惡寒發熱,局部紅腫熱痛,舌質紅,苔黃,脈數等癥狀均為熱毒蘊結。治療要清熱解毒。該方常以仙方活生湯加減。

3.滋陰養毒:任何瘺管外口凹陷、周圍顏色暗、膿稀、舌紅津液少、苔少或無、脈弱等癥狀,均屬陰虛型肛瘺。治療要養陰扶毒。方劑常以青蒿鱉甲湯加減。

4.滋補氣血:任何肛瘺時間長、肉芽新鮮、膿少、形體消瘦、面色晦暗、氣短、言語懶言、舌質淡、苔白、脈弱等癥狀都屬於氣血虧虛型。治療宜補益氣血。十補湯常用加減。

(2)外部治療

1.外洗法:局部腫痛時,可用苦參煎劑加減,煎劑趁熱熏洗。

2.外敷法:在肛瘺的急性期,可外敷黃金膏。

(3)手術治療

操作原理:

1.正確尋找內瘺口是手術成功的關鍵。

左手食指放入肛管,指尖按在牙線可疑內口處進行引導,右手握住探頭,從外口輕輕插入,找到內口。不要用力過猛,以免造成假道。如有必要,可通過外口註射色素溶液,從粘膜的染色情況可確定內口的位置。臨床常用L%龍膽紫過氧化氫溶液或1%亞甲藍過氧化氫溶液。如果是馬蹄形或高位肛瘺,管道彎曲成角度,很難壹次找到內口。管道要壹步壹步切開探查。仔細探查後,如找不到內口,可將可疑的肛竇作為內口,切瘺時應切開,並適當修剪或切斷肛竇周圍組織,使引流通暢。

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