典型的發作特征和體征，包括硝酸甘油後緩解，結合年齡和冠心病危險因素，除其他原因引起的心絞痛外，壹般可以確立診斷。發作時心電圖顯示以R波為主的導聯中，ST段壓低，T波平直或倒置(變異型心絞痛患者導聯ST段擡高)，發作後幾分鐘內逐漸恢復。心電圖無變化的患者可以考慮做負荷試驗。如果發作不典型，診斷取決於觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的變化。如仍不能確診，可多次重復心電圖、心電圖負荷試驗或24小時連續監測動態心電圖，心電圖出現陽性改變或負荷試驗誘發心絞痛時也可確診。對於診斷困難者可考慮放射性核素檢查或選擇性冠狀動脈造影。那些考慮手術治療的人必須接受選擇性冠狀動脈造影。冠狀動脈內超聲可以顯示血管壁的病變，這可能更有助於診斷。也可以考慮冠狀動脈造影。在我國，心絞痛患者往往表現不典型，在判斷胸部不適或疼痛是否為心絞痛時需要謹慎。近年來，國外學者也強調心絞痛不完全代表疼痛，患者對心肌缺血缺氧的感受可能是疼痛以外的其他感受，因此可能會否認感受到疼痛。以下幾個方面有助於臨床鑒別心絞痛。
自然
心絞痛應該是擠壓、憋氣、脹痛較重，而不是刀割般的劇痛或抓撓般的疼痛，短針刺或電擊般的疼痛，或者全天候胸悶的感覺。其實並不是“絞痛”。在少數患者中，它可能是燒灼感、緊張或呼吸急促，並伴有喉嚨或氣管上方擠壓的感覺。疼痛或不適起初是輕微的，逐漸加重，然後逐漸消失，很少受體位改變或深呼吸的影響。
位置
疼痛不穩定型心絞痛
疼痛或不適通常位於胸骨內或胸骨附近，也可發生在上腹部和咽部之間的任何水平，但很少發生在咽部以上。有時可位於左肩或左臂，偶爾可伴有右臂、下頜骨、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨或肩胛上區，但很少位於左腋下或左胸下。對於疼痛或不適分布的範圍，患者往往需要用整個手掌或拳頭來表示，很少只用壹個手指的指尖來表示。
限期
1 ~ 15分鐘，多為3 ~ 5分鐘，偶爾可達30分鐘(中間綜合征除外)，疼痛僅持續幾秒或不適(多為悶感)持續壹整天或幾天，不像心絞痛。(四)誘發因素主要是身體疲勞，其次是情緒激動。爬樓梯、在平地上快步行走、飽餐後行走、逆風行走，甚至是強行排便或雙臂舉過頭頂的輕微動作、接觸寒冷環境、冷飲、身體其他部位疼痛、恐怖、緊張、憤怒、煩惱等情緒變化都可以誘發。晨痛閾值低，刷牙、刮胡子、走路等輕勞動可引起癲癇發作；如果上午和下午痛閾增加，可能不會誘發較重的分娩。在體力活動後而不是在體力活動時出現的不適不像心絞痛。身體活動加上情緒活動更容易被誘發。自發性心絞痛可以在沒有任何明顯誘因的情況下發生。
硝化甘油的作用
如果舌下含服硝酸甘油片有效，心絞痛應在1 ~ 2分鐘內緩解(也需要5分鐘，考慮到患者可能對時間估計不夠準確)。硝酸甘油對仰臥位心絞痛可能無效。在評價硝酸甘油的療效時，還要註意患者使用的藥物是否已經失效或接近失效。
心臟神經官能癥
這種疾病的患者經常抱怨胸痛，但它是短期(幾秒鐘)的刺痛或長期(幾個小時)的鈍痛。病人經常喜歡不時地深呼吸或嘆氣。胸痛多位於左乳心尖附近，或常有變化。疲勞後往往會出現癥狀，但不是那個時候。做輕活動很舒服，有時可以忍受重體力活動，不會胸痛或胸悶。硝酸甘油超過10分鐘無效或“有效”，常伴有心悸、乏力等神經衰竭癥狀。
急性心肌梗塞
本病疼痛部位與心絞痛相似，但性質更為嚴重，持續數小時，常伴有休克、心律失常和心力衰竭，並伴有發熱，硝酸甘油不能緩解。心電圖上面向梗塞部位的導聯ST段擡高，並有異常Q波。實驗室檢查顯示白細胞計數和血清學檢查顯示肌酸磷酸激酶、天冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌球蛋白輕鏈升高，血沈增高。
x綜合征
(X綜合征)此病由冠狀小動脈功能障礙引起，主要表現為反復發作的心絞痛，休息時也可出現疼痛。發作期間或應激後，心電圖可顯示心肌缺血，放射性核素心肌灌註可顯示缺損，超聲心動圖可顯示節段性室壁運動異常。然而，這種疾病在女性中更常見。冠心病危險因素不明顯，疼痛癥狀不典型，冠狀動脈造影陰性，左心室無肥厚，麥角新堿試驗陰性，治療反應不穩定，預後良好，與冠心病心絞痛不同。
其他疾病引起的心絞痛
包括主動脈瓣重度狹窄或關閉不全、風濕熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起的冠狀動脈狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等，心絞痛應根據其他臨床表現進行鑒別。
胸壁神經瘤
本病疼痛常累及1 ~ 2肋間，但不壹定局限於胸部。是刺痛或燒灼感，多為持續性而非陣發性。咳嗽、呼吸困難、身體轉動可加重疼痛，沿神經通路有壓痛，擡臂時有局部牽拉痛，故與心絞痛不同。此外，不典型心絞痛應與食管病變、膈疝、潰瘍病、腸道疾病、頸椎病等引起的胸腹痛相鑒別。
編輯此檢驗
1.心電圖。2.心臟x光檢查。3.放射性核素檢查。4.冠狀動脈造影。5.血管內超聲成像檢查。6.血管鏡檢查。[4]
編輯這段治療
發作期間的治療
1.休息發作時立即休息，壹般患者停止活動後癥狀即可消除。2.可使用藥物治療嚴重發作，可使用速效硝酸鹽制劑。這些藥物不僅擴張冠狀動脈，降低其阻力，增加其血流量，而且通過擴張外周血管，降低靜脈血回流、心室容積、心內壓、心輸出量和血壓，降低心臟前後負荷和心肌的需氧量，從而緩解心絞痛。(1)硝酸甘油:可將0.3 ~ 0.6 mg片劑放於舌下，使其迅速溶解並被唾液吸收，1 ~ 2分鐘後開始起效，約半小時後消失。對約92%的患者有效，其中76%在3分鐘內有效。延遲起效或完全無效提示患者未患冠心病或嚴重冠心病，或所含藥物可能無效或未溶解。如果是後者，可以指導患者輕輕咀嚼，繼續含服。長期反復使用可因耐藥而降低療效，停用10天以上可恢復。近年來，噴霧劑和膠囊制劑也已問世。不良反應有頭暈、頭部腫痛、跳頭、臉紅、心悸等。，偶爾血壓下降。因此，第壹次服藥時，患者應取仰臥位，必要時吸氧。⑵硝酸異山梨酯(硝酸異山梨酯):5 ~ 10 mg即可，起效2 ~ 5分鐘，作用持續2 ~ 3小時。或每次1.25mg噴入口腔，持續1min。⑶異戊基硝石:是壹種容易氣化的液體。裝在小安瓿裏，每安瓿0.2毫升，使用時用手帕包好弄破，然後立即蓋在鼻子上吸入。動作又快又短，大約10 ~ 15秒開始，幾分鐘後消失。該藥與硝酸甘油作用相同，降壓效果更明顯，慎用。亞硝酸辛酯也是類似的制劑。除了以上藥物，還可以考慮鎮靜劑。
緩解期治療
建議盡量避免各種已知足以誘發癲癇發作的因素。調整飲食，尤其是壹餐不宜過飽；沒有煙酒。調整日常生活和工作量；減輕精神負擔；保持適當的體力活動，但不要引起疼痛癥狀；壹般不需要臥床休息。第壹次發作(初起)或發作加重(加重型)時，或仰臥位、變型、中間綜合征、梗死後心絞痛等疑似為心肌梗死前奏的患者。，應該休息壹段時間。使用長效抗心絞痛藥物，預防心絞痛發作。以下長效藥物可單獨、交替或聯合使用。緩解期治療的三個基本原則是:1。選擇性擴張患病冠狀血管；第二，降低血壓；第三，改善動脈粥樣硬化。1.硝酸酯制劑(1)硝酸異山梨酯:口服硝酸異山梨酯，每日3次，每次5 ~ 10mg；服用後半小時起效，持續3-5小時。硝酸異山梨酯)20mg，壹日兩次。⑵季戊四醇四硝酸酯:每日口服3-4次，每次10-30mg；服用1 ~ 1後？小時，持續4 ~ 5小時。⑶長效硝酸甘油制劑:服用長效片後硝酸甘油持續緩慢釋放，口服半小時後起效，持續8 ~ 12小時，每8小時可服用1次，每次2.5mg。將2%硝酸甘油軟膏或貼劑制劑(含5 ~ 10 mg)塗於胸部或上壁皮膚，可持續12 ~ 24小時。2.β受體阻滯劑可阻斷擬交感神經胺對心率和心肌收縮力受體的刺激，減慢心率，降低血壓，減少心肌收縮力和耗氧量，從而緩解心絞痛的發作。此外，還降低了運動時的血流動力學反應，使同等運動水平下的心肌耗氧量降低；非缺血心肌區的小動脈(阻力血管)變窄，使更多的血液通過極度擴張的側支循環(輸送血管)流入缺血區。使用大量。不良反應包括心室射血時間延長，心臟容積增加，可能加重心肌缺血或引起心力衰竭，但其降低心肌耗氧量的作用遠遠超過其不良反應。常用制劑有:①普萘洛爾，每次65，438+00 mg，3 ~ 4次/d，劑量逐漸增加到65，438+000 ~ 200 mg/d..②奧昔普洛爾，每次20 ~ 40 mg，每日3次。③阿普洛爾，每日3次，每次25 ~ 50mg。④吲哚洛爾(每次5mg次/d，逐漸增加至60 mg/d..⑤索他洛爾(每次20mg，每日3次)逐漸增加至每日240mg。⑥美托洛爾(50 ~ 100 mg /d)。⑦阿替洛爾，25 ~ 75m2次/d⑧醋丁洛爾)200 ~ 400mg/d mg/d⑨納多洛爾(40 ~ 80 mg 1次/d等。β受體阻滯劑可與硝酸酯類藥物聯合使用，但需要註意的是:①β受體阻滯劑與硝酸酯類藥物有協同作用，因此劑量要小，尤其應減少初始劑量，避免體位性血壓等不良反應；②β受體阻滯劑停用時，劑量應逐漸減少，如突然停用有誘發心肌梗死的可能；③心功能不全、支氣管哮喘、心動過緩者不宜使用。減緩心律副作用，限制劑量增加。3.鈣通道阻滯劑這些藥物抑制鈣離子進入細胞和鈣離子在心肌細胞興奮-收縮偶聯中的利用。從而抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的血供；擴張外周血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還能降低血液粘度，防止血小板聚集，改善心肌微循環。常用制劑有:①維拉帕米(80 ~ 1.20 mg 3次/d)，緩釋劑(240 ~ 480 mg 1次/d)。副作用包括頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動過緩、PR間期延長和血壓下降。②硝苯地平(10 ~ 20mg3次/d)也可舌下含服；緩釋劑30 ~ 80 mg 1次/d的不良反應有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率加快。③地爾硫卓30 ~ 90 mg 3次/d，緩釋劑90 ~ 360 mg 1次/d..副作用包括頭痛、頭暈和失眠。新制劑為尼卡地平(10 ~ 20mg3 /d)、尼索地平(20mg2 /d)、氨氯地平(5 ~ 10mg1 /d)、非洛地平(5 ~ 0)。鈣通道阻滯劑是治療變異型心絞痛的最佳藥物。這些藥物可與硝酸鹽類藥物合用，其中硝苯地平可與β受體阻滯劑合用，但維拉帕米和地爾硫卓與β受體阻滯劑合用有過度抑制心臟的危險。停用此類藥物時，也宜逐漸減少劑量後停藥，以免發生冠狀動脈痙攣。4.冠狀動脈擴張劑可以擴張冠狀動脈血管擴張劑，理論上會增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，緩解心絞痛。但由於冠心病冠狀動脈病變的復雜性，壹些血管擴張藥如雙嘧達莫可能比病變嚴重者更顯著地擴張無病變或輕度病變的動脈，減少側支循環血流量，引起所謂的“冠狀動脈竊血”，增加正常心肌的血供，減少缺血心肌的血供，故不再用於治療心絞痛。目前仍在使用:①嗎多明1 ~ 2m2 ~ 3次/d，不良反應有頭痛、潮紅、胃腸不適。②胺碘酮(100 ~ 200mg，3次/d)也用於治療快速性心律失常。不良反應包括胃腸道反應、藥疹、角膜色素沈著、心動過緩和甲狀腺功能異常。③乙氧黃酮(艾氟酯)30 ~ 60m2 ~ 3次/d④卡波姆75 ~ 150mg3次/d⑤奧昔多林8 ~ 16mg3 ~ 4次/d⑥氨茶堿100 ~ 200mg 3 ~ 4次/d⑦罌粟堿30 ~ 60 mg 3次/d等。5.鑒於動脈粥樣硬化的核心原因是氧化應激和炎癥反應。氧化應激是由低密度脂蛋白LDL氧化為Ox-LDL引起的，而Ox-LDL是動脈粥樣硬化的起點，所以防止LDL氧化為Ox-LDL尤為重要，所以現在比較確定的療法就是有效抗氧化。例如，ASTA蝦青素和花青素等天然抗氧化劑已成為美國和其他國家預防和治療冠心病的首選藥物。另壹方面，蝦青素可以顯著減少炎癥因子CRP(C-反應蛋白)和動脈粥樣硬化的血栓形成。此外，據報道，這種物質可以顯著增加高密度脂蛋白HDL，以改善動脈粥樣硬化。以至於哈佛研究所的梅森表示，這種蝦青素將極有可能掀起繼他汀類藥物和抗血小板藥物之後的第三波預防藥物浪潮。
中醫治療
冠心病、心絞痛類似於中醫的胸痛。丹參保健茶具有活血化瘀的作用，適用於心脈瘀阻、胸陽閉塞的丹參保健茶。
胸痹現代臨床研究認為，丹參保健茶是壹種新型有效的防治冠心病、心絞痛、高脂血癥的理想保健飲品。中醫治療根據中醫的辨證論治，采取兩種方法:姑息治療和根治治療。中醫認為冠心病心絞痛屬於中醫“胸痹”、“心痛”範疇，近年來在臨床上多見於中老年人，與脾、肝、腎有關。中醫認為“人到四十歲，殷琦半滿”，腎氣已虛，活血之力不足。體內有壹種傾向，就是血液循環緩慢，濕邪積聚，痰濁產生，瘀血阻滯，這是本病的前提和基礎。臨床上治療心絞痛應從健脾化痰、活血化瘀、疏肝理氣入手。尤其是今年以來，活血化瘀聖藥“三七”的應用，在治療心絞痛方面取得了豐碩的成果。經臨床試驗，對心絞痛和冠心病有效率達92%。三七適用於心絞痛、冠心病、冠心病合並高血壓、心律失常、高脂血癥、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、頭痛、頭暈、肺結核咯血、胃潰瘍吐血、子宮出血、子宮肌瘤、子宮脫垂、婦女輸卵管阻塞。三七用於治療心絞痛的用法:將三七研成粉末(粉末可在購買地研磨或直接從三七購買)，早晚各服壹次生粉，每次2-4g，溫開水送服。治療心絞痛的中藥方劑:【成分】北山山楂中丹參制何首烏【方劑與藥理】山楂可治療高血脂、高血壓、冠心病、抗癌、抗衰老。金櫻子具有造血、促進血液循環、軟化動脈血管的作用；丹參能擴張血管，增加冠狀動脈流量，可治療冠心病、心絞痛、心肌梗塞、心動過速。何首烏可以治療頭暈和高膽固醇血癥。蜂蜜是健康的保護者，對治療心臟病有效。【用法用量】每日壹次服用10g，壹包1-2次，壹個月10天，3包用蜂蜜或溫水送服。1-2個月內有效。治標，以疼痛期為主，以“疏”為主，包括活血化瘀、理氣通陽、化痰；治本，壹般在緩解期應用，主要通過調節陰陽、臟腑、氣血，用養陽、養陰、補氣血、調理臟腑的方法。其中“活血化瘀”法(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等。)和“芳香溫補”法(常用蘇合香丸、速病滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等。)是最常用的。此外，針灸或穴位按摩療法也有壹定療效。黑芝麻可以治療心絞痛。現代科學研究表明，吃芝麻可以降低膽固醇。因此，黑芝麻對心腦血管疾病有明顯的治療作用。此外，吃芝麻還能增強體力，有益健康。相傳古羅馬角鬥士在物理格鬥前1小時多吃0.5斤芝麻增加體力。鑒於此，芝麻可以治病強身。配方組成:黑芝麻0.5斤，白糖0.5斤。制作:將黑芝麻用清水洗凈，然後曬幹，再放入鍋中用文火(小火)烘烤，然後倒入幹燥幹凈的大瓷碗中，用木錘打碎，加入白糖攪拌均勻。放入幹燥潔凈的玻璃瓶中，擰緊瓶蓋，置於陰涼幹燥處，可長期保存。註意烤的時候火不要太大，黑芝麻要不斷的用鏟子翻，直到聞到芝麻的香味。黑芝麻不要烤太多。用法:口服，每次3 ~ 4勺，每日3次。功效:病情較輕的患者連續服用2個月即可見效。
其他治療
低分子右旋糖酐或羥乙基澱粉註射液，250 ~ 500 ml/d，靜脈滴註14 ~ 30天為壹療程，可改善微循環灌註，可用於心絞痛頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶栓藥物和抗血小板藥物可用於治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療可增加全身供氧，可改善頑固性心絞痛，但療效不易鞏固。體外反搏治療可能會增加冠狀動脈的血供，也可以考慮。對於早期心力衰竭患者，在治療心絞痛的同時，宜使用作用迅速的洋地黃制劑。
外科療法
主動脈-冠狀動脈旁路移植術主要在體外循環下進行。以患者自身的大隱靜脈為材料進行搭橋，壹端與主動脈吻合，另壹端與病變冠狀動脈段遠端吻合。或者將遊離的乳內動脈與病變冠狀動脈遠端吻合，引入主動脈的血流，改善病變冠狀動脈對心肌的供血。該手術主要適用於:①左冠狀動脈主幹狹窄> 50%；②左前降支和旋支近端狹窄≥70%；③左室射血分數< 50%的三支冠狀動脈病變；④穩定型心絞痛對藥物治療反應不佳，影響工作和生活；⑤不穩定型心絞痛或非Q波心肌梗死的內科治療效果不好；⑥左主幹或3支病變的嚴重室性心律失常；⑦介入治療失敗後仍存在心絞痛或血流動力學異常。在治療的過程中，還必須註意以下幾點:1。戒煙根據醫學調查，吸煙者心肌梗塞和猝死的風險是不吸煙者的兩倍。由此可見，吸煙對心臟病患者的危害是毋庸置疑的，所以毫無疑問，應該戒煙。2、註意飲食不要天天吃肉，應少吃富含脂肪、膽固醇的食物，盡量控制糖的攝入量，多吃水果和蔬菜，多吃魚，多喝牛奶。3.堅持適當的體育鍛煉對心臟病的益處遠遠大於害處。但必須指出的是，要根據自己的具體情況進行適度的鍛煉。4.心胸開闊，從容應對壹切。千萬不要為壹點小事生氣，要保持良好的心情和心態。5、註意休息，平時註意勞逸結合，保證充足的睡眠。6、控制房事，尤其是發作時，以免因過度興奮而發生意外，甚至危及生命。
編輯此復雜功能
心律不齊
變異型心絞痛由於冠狀動脈痙攣，血管突然閉塞，心肌缺血再灌註後折返不壹致，心肌電不穩定，容易引起心律失常。缺血時間越長，ST段擡高越明顯，越容易發生心律失常。冠狀動脈痙攣的原因是吸煙、飲酒和感染。由於冠狀動脈痙攣多發生在冠狀動脈病變的基礎上，應積極預防危險因素，如戒煙、降血脂、降血壓、降血糖等。冠狀動脈痙攣不僅可誘發嚴重心律失常，還可因心肌梗死導致猝死，臨床上應引起高度重視。普通心電圖有時難以捕捉心律失常，動態心電圖和心電監護可以提供心律失常的證據。因此，對變異型心絞痛患者應早期嚴密監護，及早發現並治療惡性心律失常，防止猝死。
心肌梗死
由於冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，造成嚴重而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現為突然、劇烈、持續的胸骨後疼痛，特征性心電圖動態演變，血清酶升高，可導致心律失常、心力衰竭、休克等並發癥，常危及生命。約半數急性心肌梗死患者在發病前1 ~ 2天或1 ~ 2周有前驅癥狀。最常見的癥狀是原來穩定的心絞痛變得不穩定，或者以後沒有心絞痛了，突然出現長期心絞痛。疼痛心肌梗死的典型癥狀包括突然、強烈和持續的胸骨後擠壓痛、休息和硝酸甘油，常伴有煩躁、出汗、恐懼或瀕死感；少數患者無疼痛，開始時表現為休克或急性心力衰竭；有的患者上腹部疼痛，誤認為是胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。中風樣發作可見於老年患者。全身癥狀:發熱、白細胞增多、血沈加快；胃腸道癥狀:多見於下壁梗死患者；心律失常:見於75% ~ 95%的患者，發病1 ~ 2周內，24小時內多見。前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滯。心力衰竭:主要是急性左心衰竭，發生在發病的最初幾小時內，發生率為32% ~ 48%，表現為呼吸困難、咳嗽、紫紺、煩躁不安等癥狀。
心力衰竭
也稱為充血性心力衰竭或心功能不全。心臟功能因疾病、過度勞累而減弱，甚至血液輸出不能滿足器官和組織代謝的需要。主要癥狀是呼吸困難、喘息和水腫。心力衰竭分為左心衰和右心衰。左心衰竭主要表現為乏力、疲乏、呼吸困難，開始為乏力性呼吸困難，最終演變為靜息時呼吸困難，只能坐起呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多見於睡眠中，表現為胸悶、氣短、咳嗽、喘息。特別嚴重的呼吸困難可演變為急性肺水腫伴嚴重哮喘、坐位呼吸、極度焦慮、咳出含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺郁癥狀。右心衰竭主要表現為下肢水腫、頸靜脈擴張、食欲不振、惡心嘔吐、少尿、夜尿、飲水與排尿分離等。主要體征為肺底部或全肺濕羅音，肺動脈瓣二音亢進，律動、脈交替，肝腫大，肝、頸反流陽性，X線檢查主要表現為左心室或左心房增大。實驗室檢查顯示左心衰竭時，漂浮導管測得的臂舌時間延長，肺動脈毛細血管楔壓增高。右心衰竭使臂和肺時間延長，靜脈壓顯著增加。
編輯此段落的預測
大部分患者，尤其是穩定型心絞痛患者，經治療後癥狀可緩解或消失，在充分的側支循環建立後可長時間無疼痛。部分初發心絞痛、惡化型心絞痛、仰臥位心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征可能引起心肌梗死，故有人稱之為“梗死前心絞痛”。心絞痛的發病機制尚無定論，爭議可以追溯到本世紀初。COLBECK在80多年前提出心肌缺血的疼痛是由於心室壁的拉伸引起的(即力學假說)，20年後LEWIS認為疼痛與心肌局部釋放的壹些物質有關(即化學假說)。這兩種理論爭論了幾十年。現在看來，力學假說不太可能解釋心絞痛。相反，化學假說已經被實驗所證實。實驗表明，心肌缺血缺氧產生的致痛物質有腺苷、乳酸、鉀離子、氫離子和血漿激肽。心臟的感受器主要是交感神經末梢，這些神經末梢在內臟器官的分布遠不如軀體感受器，主要分布在冠狀小動脈的近端。當心肌缺血缺氧時，局部產生的代謝性致痛物質刺激這些受體，產生痛覺神經沖動，通過1-4胸交感神經節傳遞到相應的脊髓節段，再通過傳入神經傳遞到大腦皮層，產生痛覺。因為內臟痛往往體現在脊髓相應節段的脊神經分布的皮膚區域，前胸區的痛往往體現在心絞痛，主要位於胸骨後或心前區，並輻射到左肩和左前臂，等等，可以解釋很多不同類型的心絞痛。
編輯此段落以識別
鑒別心絞痛，要從疼痛的部位、性質、誘因、持續時間四個方面綜合判斷。首先，壹些發作部位的不穩定疼痛壹般不是心絞痛。心絞痛主要發生在胸骨上部或中部，有時橫跨胸部，或放射至左肩、左臂內側、無名指和小指、頸、咽、下頜骨。其次，心絞痛不像針刺或刀刺那樣尖銳，通常表現為壓迫、緊或緊，也可能有灼熱感。在發作期間，患者往往會無意識地停止正在進行的活動，直到癥狀緩解。第三，從誘發因素來看，心絞痛不是在疲勞後發生，多發生在臨產或興奮時。通常是由體力勞動或情緒激動引起的，如憤怒、焦慮、過度興奮等。此外，飽食、受涼、吸煙、心動過速、休克也可誘發心絞痛。第四，與其他類型的胸痛相比，心絞痛的持續時間壹般較短，出現後疼痛往往逐漸加重，3 ~ 5分鐘內逐漸消失，壹般在停止誘發癥狀的活動後疼痛減輕。硝酸甘油也能在幾分鐘內緩解疼痛。以上是穩定型心絞痛的典型癥狀，但不穩定型心絞痛比穩定型更嚴重，其疼痛持續30分鐘；疼痛加重；患者安靜時也可能發生；舌下含服硝酸甘油並不能完全緩解癥狀。郭教授提醒，心絞痛發作時，壹定要及時去醫院，否則有可能發展成急性心肌梗死。假性心絞痛的主要癥狀是:胸痛的發作與體力活動無關，而與飲食和姿勢的改變(如彎腰或躺著)有關；除胸痛外，常伴有噯氣、泛酸、燒灼感、吞咽困難等消化道癥狀；抗酸劑可以緩解胸痛；胸痛發作時，心電圖檢查無變化。此外，X線食管鋇餐檢查和內窺鏡檢查有助於疾病的診斷。根據以上癥狀的特點，結合相關的詳細檢查，可以區分假性心絞痛和心絞痛。
註意編輯這壹段心絞痛的飲食
控制鹽的攝入量，少吃鹽。鹽的主要成分是氯化鈉。長期大量食用氯化鈉會使血壓升高，損傷血管內皮。心絞痛患者每日鹽攝入量控制在6克以下。控制脂肪攝入，少吃脂肪，減少熱量攝入。高脂飲食會增加血液的粘稠度，使血脂升高。高脂血癥是心絞痛的重要誘因之壹。減少食用植物油的攝入，應盡量減少食用油脂的量，油脂也是形成脂肪的重要物質。但可以用含不飽和脂肪酸的植物油代替動物油，每日總用油量應控制在5-8茶匙。避免食用動物內臟，因為動物內臟富含脂肪醇，如肝、心、腎等。眾所周知，它不僅是心絞痛的病因之壹，也是急性心肌梗死的重要病因。多吃富含維生素和膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果和粗糧，多吃海魚和大豆，有利於防治冠心病。平時多吃壹些有利於改善血管的食物，如大蒜、洋蔥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、鯉魚等食物；盡量避免吃刺激性食物和脹氣食物，如濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等。註意少食多餐，晚餐避免暴飲暴食，以免誘發急性心肌梗死。