開放分類:鼻腔，鼻炎，過敏
目錄
疾病概述:
病因和病理學:
過敏性鼻炎的發病機制
癥狀:
診斷鑒別:
治療和預防:
疾病概述:
過敏性鼻炎又稱過敏性鼻炎，是壹種鼻粘膜的過敏性疾病，可引起各種並發癥。另壹類，由無特異性過敏原的非特異性刺激誘發，不是免疫反應過程，但其臨床表現與上述兩類過敏性鼻炎相似，稱為血管運動性鼻炎或神經反射性鼻炎。刺激可以來自體外(物理、化學方面)，也可以來自體內(內分泌、精神方面)，所以有人將其視為過敏性鼻炎，但由於體內沒有抗原抗體反應，脫敏治療、激素或。
病因和病理學:
過敏性鼻炎是鼻子接觸過敏原，刺激免疫系統的結果。它可以發生在任何年齡，包括男性和女性，在年輕人中很容易看到。典型的癥狀是鼻子發癢，陣發性打噴嚏，大量流鼻涕和鼻塞。
過敏性鼻炎的發病機制
過敏原使身體釋放組胺，而組胺是能引起壹系列過敏癥狀的最主要物質。抗過敏藥如新敏樂敏通過對抗組胺達到治療效果。
(1)花粉等過敏原進入鼻腔和氣管；
(2)刺激機體產生特異性抗體IgE；
(3)IgE抗體與肥大細胞結合；
(4)花粉等過敏原重新進入體內，使肥大細胞釋放組胺等物質；
(5)組胺引起打噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞。
癥狀:
多為陣發性鼻癢，連續打噴嚏，水樣或稀粘液樣鼻涕，鼻塞，嗅覺減退，軟腭、耳、眼、喉癢，頭痛。
1.打噴嚏經常壹天發生幾次。早晚加重，壹次幾個到幾十個不等。
2.流鼻涕往往有很多清水樣的鼻涕，特別是急性發作時。
3.鼻塞是間歇性或持續性的，程度不壹。
4.鼻癢和嗅覺障礙。鼻子癢，甚至鼻子外的眼睛也癢。由鼻粘膜腫脹或息肉形成引起的嗅覺障礙可能是暫時的或永久的。
診斷鑒別:
普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎癥。普通感冒後病毒感染和細菌感染引起的鼻炎，屬於急性鼻炎。還有壹些反復發作的急性鼻炎轉為慢性鼻炎，主要表現為鼻塞、通氣不暢。還有幹燥性鼻炎。過敏性鼻炎分為輕度到重度、間歇性和持續性。間歇性過敏性鼻炎壹般壹周發作四次左右，病程不到四周。持續性過敏性鼻炎幾乎每天都有，病程很長。過敏性鼻炎的癥狀可以根據接觸刺激因素的時間和數量以及患者的身體反應而有所不同。常年性過敏性鼻炎可隨時發作，有時輕有時重，或者每天早晨發作後逐漸緩解。壹般冬季容易發病，且常與全身其他過敏性疾病並存。季節性過敏性鼻炎，發病季節性強，多發生在春秋兩季，癥狀出現快。發病時間可從數小時到數天到數周不等，發作間歇期完全正常。
治療和預防:
過敏性鼻炎最根本的保健措施就是了解引起自己過敏的物質，也就是過敏原，並盡量避免。
癥狀主要發生在戶外時，應盡量限制戶外活動，特別是接觸花草或腐爛的樹葉，以及柳絮、泡桐上的果毛。外出時可以戴口罩，或者去過敏原少的海邊。
當癥狀主要發生在室內時，可以註意以下幾點:
1.註意生活細節，減少過敏反應的細節。
引起過敏癥狀的物質稱為過敏原，可以在室外(通常是季節性過敏原)和室內(通常是常年性過敏原)找到。以下10點可以幫助妳減少這類過敏原。此外，還要註意減少黴菌和黴變的發生。因為蟑螂排泄物和動物皮屑是最常見的過敏原，所以妳也要註意消滅蟑螂，處理好寵物和小動物。
生活細節:
1.在花粉或灰塵較多的季節，關閉汽車或房間的窗戶；
2.清除過敏源，包括寵物、香煙甚至可疑的花或家具；
3.用有空氣凈化過濾功能的空調去除花粉(但不壹定能過濾灰塵)；
4.可以用溫度調節器來降低室內濕度，最好將空氣濕度降低到50%以下。
5.修復潮濕的地下室、通風口和衛生間，清除室內或陽臺上的花草；
6.保持室內清潔無塵減少過敏原，經常使用吸塵器清潔)；
7.在臥室使用無致敏性的床單和被褥，如密封性好的床墊和枕頭，彈性好的床單和枕頭等。，並且每周用熱水清洗床單和枕頭；並且註意不要在室外晾曬被子和床單，因為黴菌和花粉會粘在被子上；
8.使用木板、地磚等。而不是地毯，尤其是固定在地板上的地毯更應該拆掉。不要種植需要不斷澆水的花草，因為潮濕的土壤有利於黴菌的生長。
9.把妳的小東西收拾好，比如書、錄音盒、CD、光盤、長毛動物玩具等，這些東西容易沾上灰塵，從而引起過敏。
10.不要服用過量的藥物來緩解癥狀；如果有反酸，可以註意睡前不要吃東西和枕枕頭，在醫生指導下服用抗酸劑。
2.控制室內黴菌和黴變的發生；黴菌會釋放孢子，引起過敏癥狀，廣泛存在於人們生活的各個角落，尤其是在潮濕的環境中，如地下室、衛生間等。黴菌的壹般來源包括家用加濕器、浴缸、濕毛毯、淋浴房、鮮花、舊報紙、垃圾箱等。
1.用漂白粉清洗，用漂白粉或其他清洗劑清洗上述廁所和垃圾箱。
2.如果衣服發黴了，盡快扔掉，或者酌情處理，去除黴菌。
3、保持幹燥，地毯要註意防潮，並保持書報衣物幹燥通風，食物也要合理保存，防止發黴。
4.最好不要在房間和陽臺上養那些經常需要澆水的喜陰植物。潮濕的土壤裏可能藏著很多黴菌。
5、徹底殺滅蟑螂等害蟲；蟑螂已經存在了3億多年，大多數生長在溫暖潮濕的環境中，在辦公室和家庭房間裏無處不在。蟑螂不僅對他人是壹種滋擾，而且其排泄物中的蛋白質是引起過敏性鼻炎和哮喘的重要物質，尤其是生活在擁擠的房間和城市中的兒童。
6.遠離寵物。
過敏性鼻炎患者最好不要觸摸和餵食寵物。與壹般理解相反，動物毛發不會引起過敏，而動物皮屑、唾液和尿液中的蛋白質則容易引起過敏癥狀。這時，看不見的蛋白質可以通過空氣進入人的眼睛或肺部、鼻腔。壹只貓或狗每周都會產生大量的過敏物質。因為貓狗會產生皮屑，所以:
①對於過敏患者，最好的辦法是不接觸或盡量少接觸。
如果壹定要養寵物，最好花點時間和其他小動物在壹起，確定自己是否對它有過敏反應，或者餵沒有皮毛的動物，比如烏龜、魚。
③定期給動物清洗，請沒有過敏性疾病的人給它們洗澡。
④清理動物的籠子。過敏源可能存在於動物的籠子裏，甚至在動物搬走幾個月後。
常用藥物:
1.抗組胺藥
撲爾敏口服，4 mg，壹日三次。也可以口服賽庚啶、賽庚啶等藥物。
2.類固醇激素
潑尼松5毫克口服，壹日三次。長期服用此藥可引起水、鹽、糖、蛋白質代謝紊亂，應在醫生指導下服用。
3.外用滴鼻劑
1%麻黃堿滴鼻液和0.5%可的松滴眼液滴鼻液。
藥物治療可減輕對過敏原的反應，抑制炎癥反應，但藥物治療時間不宜超過7天。長期使用會引起藥物性鼻炎，使病情更加復雜。臨床上使用的另壹種激光和微波療法是在高溫下燒灼鼻甲和黏膜組織，對鼻甲表面黏膜損傷較大，對鼻黏膜的正常功能有壹定影響，術後反應嚴重。
目前臨床上主要采用鼻內鏡下等離子體冷凍消融術選擇性阻斷篩前神經和翼神經，以降低鼻副交感神經的興奮性，消除過敏區神經對各種外界刺激的敏感性，如氣候、灰塵、花粉等。過敏性鼻炎可自然治愈，不易復發。
關於過敏性鼻炎的問答作者:顧誌燕來源:中國耳鼻喉科特別推薦:
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1.鼻子癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕的癥狀就壹定意味著過敏性鼻炎嗎？
過敏性鼻炎確實有四個癥狀:鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕。但是有四種癥狀，不壹定是過敏性鼻炎。專家認為，如果出現上述癥狀，感冒藥治療無效，第二年同壹時間還會復發。這時候要去耳鼻喉科做鼻腔局部檢查，同時取鼻腔分泌物做塗片檢查，看是否有嗜酸性粒細胞和皮膚過敏原。測試找出具體的過敏原。如果這些項目呈陽性，可以診斷為過敏性鼻炎。
2.我的癥狀很像過敏性鼻炎，但是查了兩次過敏原皮試還是找不到過敏原。我該怎麽辦？
過敏性鼻炎治療前應做過敏原皮試。如果是陽性，醫生可以采取針對性的預防措施。據統計，大多數患者(尤其是兒童)都能找到過敏原。但是，在以下情況下，往往很難找到過敏原。如65歲以上的老人、高燒患者、近期使用過抗組胺藥的人。如果過敏原皮試陰性，可以去大醫院抽取靜脈血或采集鼻腔分泌物檢測過敏原特異性抗體(IgE抗體)。如果檢測結果呈陽性，可以診斷為過敏性鼻炎。另外，過敏原鼻粘膜激發試驗也可以做。醫生將壹小片浸過過敏原的濾紙放入患者鼻腔。10分鐘後，鼻子四項癥狀陽性，可診斷為過敏性鼻炎。
如果無條件檢查以上項目，可以先試用幾天類固醇鼻噴劑，或者類固醇鼻噴劑與口服抗組胺藥同時使用。如果癥狀能很快控制，可以考慮治療過敏性鼻炎。
3.為什麽有的患者每年三四月份都會出現鼻子癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕的癥狀，過了這個季節就會“平靜”了；而且有的患者壹年四季都會有以上癥狀？
實際上，過敏性鼻炎有不同的類型。如果發病時間在壹年內相對固定，中間有壹個空檔，醫學上稱之為季節性過敏性鼻炎，多發生在春夏秋兩季。如果壹年內沒有持續性發病的季節性特征，醫學上稱之為常年性過敏性鼻炎。
4.每當鼻炎發作時，我就服用苯海拉明或撲爾敏。癥狀好多了，但是吃了就想睡覺。請問有什麽好辦法嗎？
如果癥狀較輕，可以服用苯海拉明、撲爾敏等抗組胺藥。但這些是第壹代抗組胺藥，起效快，服用後0.5~1小時內可迅速控制癥狀，但有嗜睡、困倦等副作用。現在有第二代抗組胺藥，如凱瑞坦、仙特敏，不僅有效，而且沒有嗜睡、困倦等副作用。有條件的話可以選擇二代抗組胺藥，但是壹定要在醫生的指導下服用，服藥時間壹定要延續到發作季節之後。西他明有副作用，慎用。
我的過敏性鼻炎在三四月份非常嚴重，雖然口服抗組胺藥還是不管用。請問有什麽好辦法嗎？
像妳這樣的季節性過敏性鼻炎，如果癥狀嚴重，在治療初期，使用抗組胺藥(口服)5-7天，同時鼻腔局部噴類固醇藥物，可以在短時間內迅速控制鼻部癥狀。然後，用類固醇藥物單獨噴鼻，如二丙酸倍氯米松(Berkner)、布地松(Renocott)、丙酸氟替卡松(flixonase)等。癥狀改善後，可在醫生指導下酌情減少類固醇藥物的鼻腔噴霧，但只有在高發季節後才能停藥。以上方法也適用於病情嚴重的常年性過敏性鼻炎。
三年來，幾乎每年的三四月份，鼻炎都會發作，我很苦惱。怎樣才能減少攻擊次數？
過敏性鼻炎的發病與遺傳和環境因素有關。就目前的醫療水平而言，無法達到根治的目標。但為了減少發作次數，延長緩解期，可采用預防性用藥，即每年發病季節前2-3周在醫生指導下鼻腔噴灑類固醇藥物。旺季過後才能停藥。這樣可以緩解高發季節的鼻部癥狀，甚至可以避免鼻部癥狀。
7.我的過敏性鼻炎常年發作。醫生說長期使用類固醇噴鼻劑可以緩解癥狀，但是我有點怕長期使用激素會有副作用。
像妳這種常年性過敏性鼻炎，應該采用長期交替間隔的原則。比如壹年可以用類固醇藥物噴鼻6~9個月，然後口服抗組胺藥3個月。的確，有些患者和妳壹樣，害怕長期使用類固醇藥物的副作用，往往癥狀壹好轉就停藥。其實這種做法並不可取。雖然臨床上無癥狀或較輕，但鼻部仍存在慢性炎癥，壹旦停藥必然導致癥狀復發。而且這種藥只作用於鼻子，很少被全身吸收。吸收的部分也能在肝臟內快速滅活，副作用小。如果癥狀復發，還可以反復使用類固醇藥物進行鼻腔噴霧，壹般不會產生耐藥性。妳可以放心，妳可以在醫生的指導下長期使用它們。
8.孩子得了過敏性鼻炎該怎麽辦？
兒童患過敏性鼻炎，治療原則與成人基本相同，但在治療中應註意以下幾點:①病情較輕者，可用4%色甘酸鼻腔噴霧或吸入色甘酸幹粉100 ~ 200mg，每日3次。色甘酸鈉非常安全，沒有副作用，特別適合兒童使用。②對於癥狀較重的患者，可選用新壹代類固醇藥物，如丙酸氟替卡松(flixonase)或糠酸莫米松(Nesuna)。每天壹次，劑量應該是成人的壹半或更少。因為這些藥物副作用較小，所以對孩子的發育影響不大。(3)使用上述藥物時必須嚴格遵醫囑控制藥物用量。家長要經常觀察孩子的使用效果，及時聯系醫生。
中醫藥治療變應性鼻炎
傳統醫學從溫補肺氣、祛風散寒、補腎健脾、祛濕、增強抵抗力、阻斷過敏原等方面進行治療，以固本促標。
1:處方:白芍15g，黃芪20g，白術、防風、當歸、辛夷、五味子、石菖蒲各10g。蟬蛻6克，甘草6克，細辛3克。
給藥方法:煎服，每日1劑，分兩次，1個月為1個療程。
功效:服用1-2個療程，有效率97%。
2:藥方:烏梅20克，蒼耳子15克，黃芪30克，辛夷12克，白芷、防風、荊芥10克，白術、訶子9克，柴胡、薄荷6克，麻黃3克，阿莎麗2克。
用法:每日1劑，水煎兩次，混合藥液，分兩次服用，10天為壹療程。
功效:經過1-3個療程的治療，治愈率達到100%。