總的來說,兒童肱骨髁上骨折是中醫整骨的首選,只要治療得當,可以取得很好的效果。如果早期處理不當,可引起前臂骨筋膜室綜合征,導致前臂缺血性肌肉攣縮,影響手功能,造成終身殘疾;如果骨折畸形愈合形成肘內翻,會影響孩子肘關節的美觀,需要截骨矯正,等等。
重置方法
完全移位的骨折可采用手法復位和夾板外固定治療。復位時,患兒取仰臥位或坐位,兩名助手分別托住其上臂和前臂,肘部呈半屈位,緩慢用力牽拉和拉伸。復位時先糾正側向位移,恢復冠狀面上的力線。牽引後固定近端使前臂旋前或旋後,再矯正遠端的旋轉畸形。對於有外側移位和旋轉畸形的骨折,從肘後側用兩個拇指向前推骨折遠側端,其余手指向後拉骨折遠側端,在牽引下使助手緩慢彎曲肘關節至110左右,糾正前後移位,即可達到完全復位。
對於復位後的不穩定骨折,在C型臂x光機下可觀察到復位滿意。從肱骨內外側髁插入兩根細克氏針進行固定,操作簡單,固定微創,並發癥少。現在已經廣泛使用。
固定方法
用四塊特制的超級肘關節夾板來固定患肢。夾閉後用頸腕帶懸吊,固定於90 ~ 110屈肘位3~4周。密切觀察患肢的血供,要求定期復查,調整夾板松緊。
固定期間註意功能鍛煉,多做握拳、手腕、手指屈伸等活動。取下夾板後,積極鍛煉肘關節屈伸活動,配合中藥熏洗,如海通皮膚湯或上肢傷洗方等,達到更好的恢復效果。