消除靜脈曲張的新方法(2003年4月9日)
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觀眾朋友們大家好！這是中央電視臺的直播節目《健康之路》。今天我們來談談靜脈曲張。
主持人:您治療過很多靜脈曲張的患者。妳最大的感受是什麽？
劉鵬:我真正想對正在受靜脈曲張困擾的朋友們說的是，隨著科技的進步，特別是最近兩年新的科學儀器的誕生，給我們的靜脈曲張患者帶來了福音。現在壹種全新的治療靜脈曲張的微創方法已經廣泛應用於臨床，而且我可以很高興的告訴妳，想變漂亮的女士們，用這種方法治療靜脈曲張後，可以重新穿上裙子。
主持人:我們來看壹位聶女士的情況:平時上班不能穿短裙。因為靜脈曲張，我的腿又粗又細，小腿血管腫脹，看起來醜的像蚯蚓。"
劉鵬:這個病人是中重度靜脈曲張。我們來看壹張圖:靜脈血液從腳部流向心臟。正常人的血液流向心臟後不回流，而靜脈曲張患者的血液回流不暢，下肢淤血後出現血瘀癥狀。如圖，是靜脈曲張的具體表現，特別影響美觀。
主持人:我們再來聽聽聶女士的話:“走不了多長時間，很痛苦，蹲久了很難受。”
王菲:大隱靜脈曲張患者失去了血液從遠端流向近端的正常功能，包括靜脈組織的破壞，導致血管壓力相對較高，影響皮下組織的功能，產生酸脹感。時間長了，皮膚會變黑，變硬，甚至潰爛。
劉鵬:壹般來說，靜脈曲張都是淺靜脈，有些患者的深靜脈也會受到影響。深靜脈血栓患者，如果血栓脫落形成肺栓塞，後果會很嚴重，甚至會在短時間內奪去生命。
主持人:我們來看壹個患者的情況:這是壹個五十多歲的女性患者，有三十多年的病史。表面的壹些靜脈曲張已經形成了腫塊變化，摸起來像海綿。由於皮膚表面營養不良，會出現色素沈著，甚至會出現腳爆。病人的情況已經是晚期了。
王菲:靜脈曲張的病程相對較長。等到出現明顯癥狀，包括破裂、硬結等嚴重並發癥時，再去看醫生就太晚了。靜脈曲張容易發生在特殊人群，如外科醫生、教師、銷售人員等經常站立的人群。
劉鵬:靜脈曲張有幾個特點，比如跟壹些先天的遺傳因素有關，是無法預防的，但是有壹些後天的因素是可以預防的，或者要註意的。比如長時間站立的人，平時可以多運動，靜脈曲張患者要盡早穿壹些彈力襪。靜脈曲張是壹種逐漸發展並變重的疾病。目前還沒有能根治靜脈曲張的藥物，所以預防很重要。靜脈曲張患者的血液循環不好。如果妳長時間飛行或訓練，妳必須定期鍛煉。
主持人:治療靜脈曲張有什麽好方法？
劉鵬:治療靜脈曲張的方法有很多，但以前患者壹般不願意做手術，因為並發癥多，痛苦大，疤痕太多。目前，新的方法是激光切割和旋轉切割。這種方法是微創的，可以把腿上的斑減到最小，非常美觀。如圖，這是透明直視旋切示意圖。當光源照射皮膚時，可以看到靜脈曲張。旋切刀可以通過2-3 mm的穿刺點進入，進入後可以將靜脈曲張吸走。但這只是權宜之計。要想根治問題，就要有針對性的治療大隱靜脈主幹。激光可以從根本上治療。這兩種方法的結合是完整的，既保證了手術效果，又讓皮膚非常漂亮。
主持人:我們來看看手術的詳細流程:術前做好手術區域的標記，麻醉後在踝部靜脈做壹個穿刺，穿刺後進行常規消毒。在皮下插入壹個光源，這樣可以清楚地看到曲張的大隱靜脈。插入旋轉切割頭後，可在直視下將靜脈曲張的經絡打斷並吸出。然後進行激光燒灼，然後加壓包紮止血，手術完成。
王菲:病人手術後可以立即下地幹活。我們提倡患者可以早點下地，這樣可以預防深靜脈血栓形成。
直視旋轉手術中激光加透視的特點
1.微創:小腿只有2-3個2-3mm的小切口。
2.手術時間短:20分鐘左右。
3.住院時間短:1-3天左右。
4、漂亮:腿部基本無疤痕。
5、可在局部麻醉下進行。
6、術後可以下床活動。
7.術後並發癥少。
主持人:我們來看壹下聶女士的術後情況:聶女士:“術後腫脹已經下去了，沒有腫脹，也沒有疤痕。”
劉鵬:這是病人術後壹個月的情況。三個月後他會恢復的比較好，皮膚上還有壹些色素沈著，會慢慢恢復的。此外，患者也會更加自信。
主持人:用傳統手術方法治療過的復發患者可以用這種新方法治療嗎？
劉鵬:因為傳統的方法不徹底，而且復發的患者比較多，所以非常適合用這種微創的方法來治療，尤其是旋切法，可以徹底切除復發和殘留的靜脈。所有的手術方法都有復發的可能，但這種新方法是最不容易復發的。
主持人:河南馮女士，33歲。我的兩條腿都有嚴重的靜脈曲張。可以同時壹起操作嗎？
王菲:當然。因為是微創手術，手術時間比較短，兩條腿可以同時手術。
主持人:天津當地醫院48歲的陳先生說我的深靜脈瓣膜功能不全。我能做這樣的手術嗎？
王菲:深靜脈瓣膜功能不全的患者術前應進行超聲檢查。如果是輕中度的深靜脈功能不全，靜脈曲張可以切除，暫時不用手術治療。如果是嚴重的深靜脈功能不全，必須做造影檢查，判斷反流的程度。如果反流程度嚴重，應同時做瓣膜成形術。
主持人:於先生今年36歲。我父親58歲了。他靜脈曲張20多年了。現在他的腿上有潰瘍。他現在可以手術治療嗎？
劉鵬:要看潰瘍感染是不是在急性期。如果是在急性期，就要住院。先用抗生素控制感染，再嘗試手術。潰瘍患者不是手術禁忌癥。
主持人:北京的石女士，56歲。我有將近2年的靜脈曲張。現在左腿和腳都有靜脈曲張，而且越來越嚴重。我能用這種方法治療他們嗎？
劉鵬:這種情況特別適合旋切法，因為傳統的方法做不到腳。
主持人:鄭先生今年48歲。三年前做過大隱靜脈硬化治療，現在復發了。可以做微創治療嗎？
王菲:大隱靜脈硬化的治療現在用得不多，因為它有很大的局限性，復發率很高。可以用微創的方法治療。
主持人:山東的戴女士，37歲。我靜脈曲張5、6年了。最近感覺越來越厲害，又紅又癢。我應該如何對待他們？
劉鵬:如果最近出現紅腫、瘙癢，估計患者同時有靜脈炎，先去醫院治療靜脈炎，待靜脈炎控制穩定後再做靜脈曲張手術。
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