壹、病因病機中醫認為“風、寒、濕相混，合而為痹”，是痹證的壹般外因。其內因與先天稟賦不足、腎陽虛有關。外因以寒濕或濕熱為主，或與外傷後瘀血阻滯督脈有關。由於身體虛弱，風寒濕熱以外的邪氣乘虛而入，內外結合，陽氣不改。寒邪為筋骨所固有，影響筋骨的營養和潤澤，阻滯經絡，阻滯氣血。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現中醫認為本病多由寒濕、濕熱浸淫、跌打損傷、瘀血阻絡、氣血運行不暢，或先天稟賦不足、腎精不足、骨脈失養所致。
(1)風寒侵襲:該病是由於長時間呆在潮濕寒冷的地方，或在雨中涉水，風吹時出汗，穿著濕冷的衣服，或氣候劇變，寒熱交替，使風寒侵襲人體，註入經絡，滯留關節，阻滯氣血所致。
(2)濕熱浸淫:當氣機濕熱，或夏季時間長時，濕熱之汽或寒濕日積月累，郁化為熱，濕熱之邪浸淫經絡，阻滯氣血，不能滋養筋骨，故得此病。
(3)瘀血阻絡:跌打挫傷、腰背損傷、瘀血阻滯、經絡不通、氣血運行不暢、筋骨失養。
(4)腎精不足:先天稟賦不足，加上勞累過度，或久病不愈，或年老體衰，或房室結不足，筋骨失養，腎精不足。
綜上所述，先天稟賦不足、腎精虧虛、筋骨失養是本病的主要病理基礎，而寒濕痹阻、濕熱浸淫、瘀血阻絡、氣血運行不暢是引起本病的基本病理因素。
2.強直性脊柱炎的診斷主要有以下六項指標:
(1)骶髂關節炎是本病的主要診斷標準之壹，正常骶髂關節幾乎可以排除。骶髂關節的X線改變早於脊柱，有利於早期診斷。骶髂關節炎的X線表現可分為三期:①早期關節邊緣模糊稍密，關節間隙增寬。②中期可見關節間隙狹窄，關節邊緣增生與腐蝕交錯，髂骨致密帶增寬，最大寬度3cm。③晚期關節間隙消失，骨致密帶消失，骨小梁通過，表現為骨強直。
(2)胸痛、僵直。
(3)腰痛、僵直已超過3個月，但休息不能緩解。
(4)限制腰部運動。
(5)擴胸受限。
(6)虹膜炎或其他繼發性疾病。
以上六項指標中的1可以通過添加任何其他項目進行診斷，最後5項中的4項也可以進行診斷。
第三，辯證治療
1.風濕寒邪外感型
根據辨證，腰背部急性疼痛，或臀股相連，或膝脛相牽，或見寒熱，腰背部感覺寒冷，天冷時較重，冷暖減輕。脈緊，苔白膩。
治風寒濕痛。
方劑三痹湯加減:熟地黃65438±05g，秦艽、當歸、杜仲、黨參、黃芪、續斷、茯苓各65438±02g，獨活、川芎、芍藥、桂枝、牛膝、防風、制草烏各65438±00g，阿莎麗6g。
2.濕熱浸泡型
根據辨證，運動後腰腿痛可減輕，無明顯畏寒而惡熱。舌紅，苔黃，厚膩，脈數。
治濕熱，通絡止痛。
加味四妙丸:薏苡仁、雞血藤各30克，川牛膝65438±05克，蒼術、黃柏、梔子、續斷、杜仲各65438±00克，乳香、沒藥各8克。
3.瘀血阻絡型
腰腿痛的鑒別診斷，白天輕晚上重，背部活動受限。舌質紫暗，或有瘀斑，脈細澀。
活血化瘀，通絡止痛。
處方身痛逐瘀湯:牛膝、地龍、香附各65438±05g，川芎65438±02g，當歸、桃仁、紅花、沒藥、五靈脂、秦艽、土鱉蟲、羌活各65438±00g。
4.腎陽虛型
辨證:腰腿酸痛，喜溫壓，腰膝酸軟，勞損時加重；怕冷，四肢怕冷，劇烈冷痛，溫暖舒適，面色蒼白，手腳不溫不火。舌淡，脈重而細。
治療以溫補腎陽為主，輔以活血祛風止痛。
附子桂枝湯處方修改如下:制川烏、草烏、炙甘草、制乳香、沒藥、蜂房、紅花、肉桂各9g，熟地、當歸、川芎各65438±00g，獨活、菟絲子各65438±02g，桑寄生、續斷、杜仲各65438±05g，阿莎麗3g。
5.腎陰虛型
辨證:腰腿酸痛，喜溫壓，腰膝酸軟，勞損加重，心煩失眠，口幹咽燥，手足發熱，足跟痛。舌紅，脈細。
治養腎陰，輔以活血祛風止痛。
處方:芍藥甘草湯:生地30g，丹參20g，白芍20g，麥冬、木瓜、桑寄生、枸杞子15g，龜板10g，乳香、甘草、沒藥、露蜂房、續斷、獨活9g。
第四，輔助治療
1.藥方
(1)雷公藤片(適用於風濕)。
(2)石豐寒痛片(適用於風寒阻絡的風濕病)。
(3)腰痛寧膠囊(適用於瘀血阻絡、寒濕阻絡型)。
(4)風濕液(適用於腎精不足，風濕寒邪阻絡者)。
(5)白質地黃丸(適用於陰虛火旺者)。
(6)骨刺消痛液(適用於寒濕阻絡)。
(7)活絡丹(適用於寒濕阻滯型)。
(8)壯腰沈劍丸(適用於腎虛型)。
(9)雞血藤膏(膠)(適用於血瘀型)。
2.藥方
(1)丹參、薏苡仁各30克，白芍20克，生地、川牛膝、木瓜各15克，威靈仙、獨活、千年健、土茯苓、香附各10克，甘草6克，水煎服，每日1劑(適用於早期強直性脊柱炎)。
(2)雞血藤30克，丹參25克，桑寄生、川牛膝、當歸、白芍、木瓜、威靈仙各15克，獨活、淫羊藿、何首烏、甘草、黑豆各10克，黃酒30克。每日1劑量，水煎分兩次口服(適用於強直性脊柱炎中晚期)。
(3)妮維雅10g，芥子6g，海藻9g，海帶9g，炒牛蒡9g，穿山甲6g，血竭3g，生黃芪6g，當歸12g，葛根12g，桂枝6g，枸杞30g。水煎服，每日1劑(適用於早中期強直性脊柱炎，屬正氣不足，痰阻絡型)。
(4)威靈仙30克，羌活、獨活各15克，黃芪、川楝子、延胡索各25克，全蠍6克，土鱉蟲、當歸、遠誌各20克。水煎服，每日1劑(適用於血虛血瘀兼風濕)。
(5)金銀花、桑寄生、續斷、雞血藤、枸杞子、威靈仙、茯苓各30克，狗脊、連翹、丹參各20克，菟絲子、黃芩、赤芍、白術各15克，桂枝10克，附子15-20克，木香6克。每日1劑，水煎，早晚服用(適用於瘀血阻絡、風寒阻滯)。
(6)雷公藤25g，生地30g，續斷15g，金銀花30g，川牛膝18g，赤芍15g。水煎服，每日1劑(適用於風濕痹阻血瘀證)。
(7)青風藤40克，麻黃、桂枝、生姜各65438±00克，附子(煎65438±0h)24克，木通6克，石膏65438±08克，甘草6克。水煎服，每日1劑(適用於強直性脊柱炎寒濕痹阻，陽虛者)。
3.體針療法
(1)穴位:大椎、沈竹、冀中、命門、腎俞、陽關等。坐骨神經痛患者，取環條、委中、成山等穴。通過扭轉插入針。對於風寒濕盛者，用瀉法；補益法用於肝腎不足的患者。每次選4 ~ 5個穴位，每天1次。
(2)取穴:人中之穴。用手針或電子撚針器撚針，使其自上而下、自內而外發熱，以驅寒。
4.廠外處理
(1) 240ml香油燒開，滾成黃蠟。
7.5克，熔化，加入30克松香、30克黃丹、6克銅銹、3克輕粉、9克奶粉，攪拌成糊狀。敷於患處(適用於濕熱型強直性脊柱炎)。
(2)松香1500g(第1次姜汁煮、第2次蔥汁煮、第3次鳳仙花汁煮、第4次燒酒煮、第5次杜鵑花煮、第6次商陸根煮、第7次醋煮)、桐油1500ml、川烏、草烏、草烏貼在腰脊上很疼(適合寒濕型強直性脊柱炎)。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)早期適當的運動可以減少脊柱和關節的畸形。
(2)保持直立姿勢和正常身高。睡在低枕上，減少頸椎前凸。睡硬板床。平時註意減輕脊椎負荷，避免長時間彎腰活動。肥胖患者應該減肥，從而減輕關節的負擔。
(3)患者應每天進行擴胸運動和深呼吸。對於生活不能自理的患者，翻身拍背鼓勵咳嗽。同時註意補充營養，增強身體的抵抗力。