社會工作學術論文第壹部分
社會工作倫理
摘要:社會工作者在實踐中經常面臨困境和倫理問題。本文通過壹個艾滋病患者的案例，分析其中涉及的倫理問題和困境，並基於社會工作者的職業倫理價值觀和倫理決策篩選方法，對案例做出可能的倫理決策。
關鍵詞:社會工作倫理困境倫理決定
1，案例介紹
李先生是壹個年近50的已婚男人。他是壹個受過良好教育、聰明、雄辯的商人。他和結婚25年的妻子育有壹子。在外人看來，他家庭幸福，生活美滿。最近他發現自己患上了艾滋病，因為經常身體不適，有精神疾病，去醫院檢查。李先生承認自己是同性戀。他說他出生在壹個保守嚴謹的知識分子家庭，他的同性戀身份無法被家人接受。社會對同性戀沒有容忍度，充滿了鄙視和歧視。為了父母，為了融入正常生活，李先生在試婚的年齡選擇了和現任妻子結婚，也向妻子和家人隱瞞了自己的性取向。婚後的生活被李先生和諧地“裝飾”著，但李先生仍時常感到無助、孤獨、痛苦，性欲得不到滿足。於是兒子上初中後，開始在網上和不知名的同性戀發生壹夜情。雖然次數不多，李先生還是不幸感染了艾滋病。李先生得知自己感染了艾滋病後驚慌失措，出現了壹系列抑郁癥狀，包括失眠、無助和自殺念頭。李先生希望社工可以幫助他，但同時他也聲明，他的同性戀傾向需要對任何人保密，包括他的妻子和兒子。
2.主要的倫理問題和困境
2.1當事人是誰？
傳統上，客戶是指與工人有工作關系並向她支付報酬的人。換句話說，當事人是專業人員采取幹預措施改變或糾正其行為的個人或系統。同時，社會工作介入往往還包括改變當事人系統之外的其他系統。在這種情況下，按照黨的傳統定義，李先生當然是黨。他不僅感染了艾滋病，還出現了壹系列抑郁癥狀，甚至有自殺的念頭。社工首先要對李先生進行心理疏導，安撫他的情緒，讓他勇敢面對自己的病情。但是，如果社工按照李先生的指示，向其妻子和子女隱瞞其患有艾滋病的事實，其妻子和子女感染艾滋病的可能性將大大增加。社工也有義務保護任何人的生命。是李先生還是李先生的妻子和兒子？誰的利益應該優先？當今的社會工作服務模式包括服務申請人、當事人、工作對象、受益人、從業人員、機構、社區等。在案例中，李先生、他的妻子和兒子在扮演這些角色時，他們的期望和目標是不同的，相互沖突，這給社會工作者帶來了倫理問題。應該優先考慮誰的期望？
2.2隱私權、保密原則和最小傷害原則之間的沖突
艾滋病患者隱私權是指艾滋病患者享有與其他公民壹樣的私生活安寧的權利，其私生活信息依法受到保護，不受打擾、不被告知、不被使用、不被披露、不被公開。保密是指未經當事人知情同意，社會工作者不會向任何人透露從他那裏獲得的信息。壹般認為，當事人信任社工保守秘密，可以增強對工作者的信任。如果當事人意識到保密是有限度的，會傷害他們與社工的關系。目前，國內外對艾滋病患者心理健康的大量研究發現，艾滋病患者普遍存在嚴重的心理問題，其中以焦慮和抑郁最為突出，有時其焦慮程度比神經衰弱患者和焦慮癥患者更為嚴重。影響他們心理健康的因素有:疾病的長期折磨；社會和家庭角色轉變，勞動力減少；自卑、求助心理得不到滿足；人際關系緊張等。考慮到社會工作者與李先生建立的職業關系以及他不健康的身體和心理狀況，他們不應泄露李先生的隱私。但站在李先生妻兒的角度，他們有權知道丈夫和父親的性取向和身體狀況。同時，社工也必須認識到，妻子和孩子知道真相越晚，越有可能感染艾滋病。壹旦同性戀的事實因其他因素而被曝光，妻子和孩子不僅會受到重創，還會不可避免地將怒火發泄在社工身上。如果他的妻子和孩子不幸感染了艾滋病，社工應該承擔責任還是被認定為“幫兇”？當社會工作者所面臨的困難具有造成傷害的可能性時，他們應該避免或防止這種傷害。但這必然會導致違反保密原則。
2.3價值觀的差異
對專業社工有壹個傳統的期望，就是不要把自己的個人價值觀強加給當事人，即使要求從自身價值觀或者社會價值觀來判斷當事人的行為，也要暫時擱置。然而，在實際的社會工作實踐中，事情並不總是那麽簡單。社會工作者和客戶的價值觀之間存在明顯的差異是很常見的。在該案中，李先生是同性戀，並與其他同性戀發生了壹夜情，這很容易讓社工質疑李先生的道德品質。在要不要告訴老婆孩子自己感染了艾滋病的問題上，社工的價值觀是保護自己的生命，而李先生更看重自己的利益。在介入過程中，社工的價值觀與李先生的價值觀格格不入，很可能對李先生產生偏見。但李先生現在是壹名艾滋病患者，他需要社工的理解、包容、關心和支持。社工在做決定時，可能會走向專業的價值觀，而忽略了李先生的感受。
3.可能的倫理決定和基礎。
3.1倫理決定篩選方式。
當社會工作在具體的專業服務過程中遇到類似的倫理沖突時，會遵循壹套價值觀、原則和標準來指導決策和行為。鑒於案例中的倫理困境，我將分別使用“ERS”和“EPS”進行倫理決策。
3.1.1“道德篩選法”(ERS)
作為社會工作倫理決策的重中之重的方法，社會工作者應該參考美國社會工作者協會的道德準則，看看是否有壹個或多個合適的標準可以全面應用。中國的《社會工作道德規範》並沒有註明對艾滋病患者或同性戀者的信息披露規範，但提到了《美國社會工作者協會道德規範》(1997):“社會工作者應該尊重案件所有人的隱私？壹旦提供私人信息，將使用保密標準”，但同時規定“為防止案件所有人或可識別的第三方遭受嚴重的、可預見的和立即的傷害，或法律或法規要求披露時，不需要征得案件所有人的同意”。通過《道德準則》的適用，我們可以理解，雖然李先生的隱私權不可侵犯，但社工只有在某些危及他人或法律要求的特殊情況下，即李先生的妻兒有可能感染艾滋病的情況下，才可以最小限度地向李先生的妻兒披露相關信息。3.1.2“倫理原則篩選法”(EPS)
按照這種方法，社工首先要列出壹系列倫理原則，並按以下順序排列:保護生命；平等與差異平等；自主和自由；減少傷害；生活質量；隱私和保密；真誠地、毫無保留地公開信息。其次，將倫理困境中的不同倫理訴求歸入倫理原則指南。第三，按照先滿足高級原則，後滿足低級原則的要求，確定倫理訴求的順序。在本案的倫理困境中，我們發現李先生的隱私權並不處於絕對的第壹位。為了保護當事人或他人的生命權，促進所有人的平等權利和相對弱勢的差別權利，信息公開有利於促進當事人的意思自治或自由，信息公開比信息公開對他人的傷害更大。隱私和保密原則可以適當妥協。
3.2可能的道德決策
3.2.1明確各方及工作目標。
李先生、他的妻子和他的兒子都是社會工作者的客戶和委托人。社工需要解決的主要問題是(1)緩解李先生的壹系列抑郁癥狀，打消其自殺念頭。(2)李先生的艾滋病需要專業的治療和護理。(3)從醫療衛生角度保證李先生的妻子和孩子不會感染艾滋病病毒。(4)說服李先生有勇氣把自己的同性戀和艾滋病告訴老婆孩子。(5)安撫李先生妻兒情緒，促進雙方溝通。
知情授權
根據“倫理標準篩選法”和“倫理原則篩選法”的分析，社工應該違背李先生的意願，將真相告知其妻兒。但是，知情授權是指社工或另壹個專業人員不能介入當事人的生活，也不能透露與之相關的機密信息，除非得到當事人的允許。社工必須向李先生解釋有關艾滋病的醫學知識，分析李先生妻子和孩子可能存在的危險，給他勇氣和力量，說服他，爭取他的書面同意並與他詳細明確地公開範圍和內容。至於李先生的隱私是否向妻兒以外的人透露，這要看李先生的意願，社工不必強求。
提供服務
得知真相後，李先生的妻子、孩子和李先生都會承受很大的壓力，無論是身體上還是經濟上，更重要的是心理上和精神上。這種心理壓力往往是由於不了解基本的醫學知識而導致的盲目。因此，有必要為他們提供各種咨詢。(1)社工為李先生提供:①心理咨詢，減輕其心理壓力。社工需要提供心理輔導和咨詢，幫助他們減輕心理負擔，以理性的態度對待疾病。②及時的行為幹預。有必要向他提供有關艾滋病傳播的知識，並通過直接幹預敦促李先生克制自己不負責任的行為。(2)社工為患者家屬提供:①醫學知識輔導，改變歧視、排斥觀念。李先生的妻兒可能對李先生同性戀和艾滋病的事實有非理性的認識，極力排斥和歧視他，甚至將他拒之門外。因此，有必要對其妻兒的家屬進行基本醫療常識的教育，說服他們以李先生的生命健康為重，給予李先生壹定的家庭關懷。②加強預防知識的教育。社工也要加強對李先生妻兒的綜合教育和預防知識的咨詢，做到防患於未然。
提供支持。
除了提供服務，社會工作者還需要提供各種支持，包括情感和醫療支持。①提供情感支持，堅定生活信心。雖然社工與李先生之間壹直存在價值觀上的分歧，但社工還是應該本著平等接納的原則與李先生壹起面對問題，通過深入溝通，加強情感疏導，讓先生逐漸釋放緊張的精神狀態，從而重新樹立對生活的信心和勇氣。③提供其輔助支撐。比如通過對患者病情的定期調查、研究和評估，協助醫療機構及時調整治療或緩解措施，更有針對性地減輕患者痛苦。
參考
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社會工作學術論文2
社會工作靈性研究
摘要:由於社會傳統的分解，教會的分離，世俗主義和理性主義的泛濫，人們迫切需要呼籲生活的確定性，追求生命的意義，建立與“他者”的聯系。靈性的發展為社會工作價值的發展提供了可能性，也為社會工作實踐開辟了另壹條道路。
關鍵詞:靈性；社會工作；意義
中國圖書館分類法。:C913文件識別碼:A貨號: 1002-2589 (2015) 32-0041-02.
新時代的重點是擴大靈性的定義，重建宗教精神，尊重宗教和非宗教的表達方式，增強精神張力，使之更具包容性和多元性。如何理解靈性？這就需要我們改變每天看問題的方式，改變常規的自動思維。靈性應該被賦予更高的目標，反對壓迫，提高社會福利，促進社會正義。
首先，精神性的概念
靈性沒有壹個普遍的定義，不同的學者對靈性有不同的解釋。有的學者認為，靈性是人類經驗和現存事物的先驗維度，為自我尋求更廣闊的本體論語境；壹些學者認為，靈性是對上帝恩典的回應，顯示了人與上帝的關系。有學者認為，與人類對價值、目的、意義的追求有關；有些學者把靈性看作是與物理屬性相對的靈性，屬於先驗範疇，而不是訴諸理性的邏輯。靈性是對神聖的追尋，以超越性為核心(對無序性、非理性、無意義的超越)，強調人的主觀體驗和宗教信仰傾向。它不僅代表了人們的信仰觀念、情感道德、價值結構等概念體系，而且是人們自我整合、自我與他人和環境互動的功能系統。
第二，現代性與宗教
資本主義貨幣經濟的產生和蔓延，人們幾乎把全部精力投入到工業生產和商業活動中，威脅著_ _ _的古老價值。工業生產讓我們生活在壹個充滿風險的世界，充滿了生態危機、總核裂變和放射性廢物儲存的積累、市場崩潰和資本貶值、戰爭和恐怖主義、信息威脅等詞匯。各種癌癥、毒素等有害物質的全球性問題席卷而來，商業活動中的人們狂熱地追求物質利益，追求吃喝玩樂的原則，追求眼前的快感，發展出自戀、自私的人格類型。個人主義的盛行與壹般宗教的禁欲主義和勤儉節約等傳統價值觀背道而馳。現代法律和倫理要求的是他律和理性行為，而不是個體的自律行為。人的行為只受法律的約束，“不違法”是人的行為底線，不受道德信仰的約束。法律是加在人和事的表面，卻沒有深入到人的意識和內心。人們開始逃避自己的義務和責任，產生了相互的不信任和不安全感。群體性崩塌的結果，來自於生活在各種親密的群體性生存空間中的個體不斷的“殖民分裂”，以及牢固的生命紐帶的逐漸衰落和斷裂。個性化的生活方式切斷了個人與社會的各種聯系。社會中的人變得個體化、原子化，產生了冷漠、無自然、無交流、無歸屬感、無歸屬感等異化現象，人的異化感得到了加強。丹尼爾？貝爾語重心長地說:“現代主義的真正問題是信仰問題。”價值虛無主義必然導致主體生命力和智慧創造的麻痹和震撼，導致西方世界的精神文化貧困和道德崩潰。著名精神學者裏奇是這樣描述現代城市的:“這是壹座腐朽的內城，講述著各種悲傷絕望的陰郁故事，展現著壹片精神荒原。”
現代生活方式發生了前所未有的變化，宗教在社會生活中的影響力逐漸下降。宗教的衰落和社會內部制度基礎的侵蝕給個人和社會帶來了不利的後果。隨著正統宗教觀念的衰落，社會秩序的逐漸衰落和崩潰，迫切需要某種價值。維特根斯坦認為，人們之所以信仰宗教，是為了呼籲生活的確定性。但是，靈性和宗教是聯系在壹起的，這似乎讓人謹慎。
第三，尋找生命的意義和確定性
耶路撒冷聖經中有這樣壹句話:人活著不只是為了食物。“我-它”的關系只是滿足我的需要、興趣和欲望的工具，只會導致個人身體和精神的分裂。人們過分關註物質而忽視其他事物，個體理性被“物化”或“簡單化”所包圍因此，我們迫切需要重構生命的意義，擺脫物理屬性的束縛，使個體成為“完整的人”。
精神性要求尊重人的尊嚴和價值，幫助人們找到自立和歸屬感，重新審視自己生命的意義，肯定非強加灌輸的被動方式，勇敢面對超越自我的生命局限，探索並給予靈感，積極展望未來，而不是專註於過去和病態的生活。
宗教信仰也是對生活的明確需求，我們可以理解為對神聖的探索。人們依靠上帝的神力擺脫世俗誘惑，追求聖潔的生活，把信仰作為生命力的能量來源和生命的驅動力，信仰包含了上帝、聖潔、終極實在和超越的觀念。
精神需求不僅限於有宗教信仰的人，多余的無神論者也適用。雖然他/她不會采用上帝的概念，但不代表他/她沒有探索和嘗試過現狀、發展和規律、人生的意義和目的。神聖是宗教和精神生活的同壹點。個人意識和潛意識心理、人的靈魂尋求超越價值、意義、體驗、發展和終極實在，從而使個體道德宇宙具有生命的歸屬感和神聖性。
第四，建立他人的世界
“他者”屬於人類學的概念，關懷他者無疑是人類學的學科傳統。“他者”就是邊緣，它的存在隱含著利己主義的壹些弊端，其中不可避免地滲透著壹些玷汙和偏見。鮑曼懇切地指出:個體只有與社會融合，才能確保生命的意義和永恒價值，而與社會的融合需要“他者意識”的培養。
“他者意識”的存在可以促進道德發展，讓當事人站在他者的角度，為他人著想，體驗感受。沒有“他者意識”，道德同情就不可能形成。自律道德不僅僅意味著自律，更重要的是它能設身處地為他人約束自己，壹個自我中心化的過程。這裏的“他者”是平等觀念中的人，“自我”對“他者”的投入可以促進相互理解。面對他人可以明確地命令自己履行道德義務和責任。他沒有其他力量和財富迫使他屈服，但他有道德權威使人們以責任和正義作為回應。“他者”把人從沒有精神層面的物質場所和空間中解放出來，現實的物質秩序在某種程度上是從主張關註靈魂的內在生活中抽象出來的。個體的這種完整性不僅是通過自身實現的，而是在與他人、其他事物和環境的有意義的關系中實現的。
五.精神和社會工作
從歷史上看，社會工作植根於宗教傳統，宗教同情心是社會工作價值觀的主要來源。精神社會工作是社會工作實踐體系中的最高層次，具有普遍性。宗教信仰資源的提供在當今中國極其匱乏，這意味著我們可能缺乏宗教信仰，但作為人，我們都需要精神關懷和精神社會工作的服務。社會工作和靈性是相連的，它們是個人和社會良好服務過程中的天然聯盟。心理學家發現，更多的宗教和靈性為健康和福祉的提供做出了獨特的貢獻，有意識地將個人積極的意誌追求與精神力量結合起來，具有重大的健康價值。精神的發展可能會產生壹些美德，比如同情、寬恕、謙遜和正義感，精神的發展也會產生快樂的品質，比如哲學、冷靜、滿足、喜悅和明確的人生目標。對靈性中神聖的信仰，可以幫助我們超越問題的局限，不再專註於過去和苦難，而是引領我們探索靈感，尋找解決問題的方法。靈性在自然災害、疾病、壓力、失去親人、離婚和其他重大生活事件以及死亡和瀕死領域發揮著重要作用。相信宗教和精神體驗，保持壹種生活方式，總能找到應對困難的方法，比如精神支持、精神冥想、寬恕、祈禱、懺悔和宗教儀式。社會工作者也將鼓勵客戶采取放松訓練(有意識的呼吸等)。)、冥想、積極的想象、寬恕和挑戰非理性的信念。
佛教說，“欲望是萬惡之源”，_ _ _提倡禁欲主義，“禁欲”是我們擺脫生存困境的唯壹途徑。信仰宗教精神有助於避免暴飲暴食、欲望、嫉妒、驕傲等個人品質缺陷，在家庭層面保持較低的酗酒、吸毒、性亂等水平。向往宗教精神生活，不怒不貪，自私自利，想有更高層次的生活滿足感和高度自尊，面對碎片化的文化和社會勢力，保持完整連貫的人格。靈性堅持人文傳統。它積極關註被傳統理論忽視的邊緣經驗和不同聲音，關註人的感知、感受、信仰、意向乃至靈性，避免用固有的、先在的概念去檢驗所謂的經驗材料來理解“被肢解的人類”。
從宏觀上看，靈性開辟了兼容並包的世界經驗新秩序，既吸收了基督教神學思想，也吸收了東方哲學、精神分析學、醫學等思想。靈性對於社會系統、個人和家庭的驅動力、文化多樣性、社會工作中的迷失和溝通都具有重要意義。如果社會工作者想了解臨終病人的精神需求，他們需要檢查他們所屬的種族、文化、宗教和精神信仰、傳統和儀式。在微觀層面，精神護理對患者的生理(疼痛、癥狀控制)-心理(焦慮抑郁)-社交(家人朋友的孤立感、參與社會事務的疲勞感)-精神進行綜合考慮。
社會工作中的靈性探索了整個人和整個家庭、整個過程和全面關懷模式的特征，從整體的角度探索了案主和案主制度，考察了案主和案主制度問題背後的意義和解釋，回應了道德框架和與他人關系的個人特定層面。案主產生的快樂是壹種“超個人”的富足感。案主作為壹個“完整的人”，體驗到生活的滿足，與他人和世界的和諧，與終極世界的認同。
宗教和精神是生活中不可分割的部分。教會團體、牧師或社工的探訪，讓案主覺得自己沒有被拋棄，他所經歷的“極度負面的自我評價或任何破壞性的思維模式”，都被善良的力量所消解。
宗教作為壹種社會意識形態，它的衰落並非幸事。人們從宗教信仰中獲得力量，精神社會工作試圖拯救宗教世界的崩潰。但它背離或超越了宗教，重新詮釋了意識和靈魂，並逐漸延伸到高級的精神領域。換句話說，只有宗教復興才能恢復代際延續，帶來全球秩序、謙遜和愛。
參考資料:
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