1，患者可以完全無癥狀，只在體檢時發現。
2.患側陰囊或睪丸有腫脹或疼痛，陰囊腫大。站立時，患側陰囊、睪丸低於健側，陰囊表面可見擴張、迂曲的靜脈。有壹團軟軟的蚯蚓，躺著可以減輕或消失癥狀。
3.患者可能出現神經衰弱癥狀，如頭痛、疲勞和緊張。有些病人有性功能障礙。精索靜脈曲張有時會影響生育能力。9%的精索靜脈曲張患者不育，39%的男性不育患者由精索靜脈曲張引起。嚴重者可導致睪丸萎縮。
臨床上，精索靜脈曲張可分為三度:
1度(輕度):站立時看不到陰囊皮膚有靜脈曲張突出，但能感覺到陰囊內有靜脈曲張，躺下時靜脈曲張很快消失。
2度(中度):站立時可以看到陰囊上擴張的靜脈突起，陰囊內可以感覺到明顯的靜脈曲張。平臥時，腫塊逐漸消失。
3度(重度):陰囊表面有明顯粗大血管，陰囊內有明顯蚯蚓狀擴張靜脈，靜脈壁厚而硬；躺下就慢慢消失了。對於繼發性精索靜脈曲張，應檢查腹部，行靜脈腎盂造影，排除腎腫瘤。