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簡述結節性癢疹的診斷、鑒別診斷和治療要點。

診斷要點:①好發於四肢伸部、手背、足背,尤其是小腿伸部,有蟲咬史。②皮損為豌豆大小散在的實性半球形結節,表面粗糙,角質化增厚,紅褐色,瘙癢劇烈。

鑒別診斷:①尋常疣:表面角蛋白增厚,呈灰色或淡黃色,乳頭樣,無自覺癥狀,好發於兒童和青少年。②丘疹性蕁麻疹:多見於兒童,呈梭形風團丘疹,頂部有小水皰,病程短。

治療:①預防蟲咬,查找可能原因,對癥治療。②口服抗組胺藥和鎮靜劑。③包裹糖皮質激素乳膏和維a酸制劑,在結節上塗石炭酸或50%三氯乙酸溶液。液氮或二氧化碳冷凍治療、電凝、淺表X線照射、放射性核素32磷和90鍶敷貼、激光治療和皮內註射不同濃度糖皮質激素均有較好療效。

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