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膽道蛔蟲病的治療

本病的治療原則是解痙、鎮痛、利膽、驅蟲、控制感染和糾正水電解質失衡。除非有嚴重的並發癥,大多數患者可以通過非手術治療。

1.內科治療

(1)痙攣性鎮痛藥①痙攣性鎮痛藥:常用藥物有阿托品、654-2、維生素K3等。,可以緩解平滑肌痙攣引起的絞痛。嚴重絞痛在診斷明確的情況下,可聯合應用杜冷丁、異丙嗪、苯巴比妥。②針灸治療:發病初期可采用中醫針灸治療,常用穴位為足三裏、上脘、太沖、九尾、舒淇、內關。③口服50毫升醋和25毫升香油。

(2)利膽驅蟲①吳梅湯。②膽道引流湯。(3)殺蟲劑:左旋咪唑、殺蟲劑(四唑)、曲抑靈等。④氧氣驅蟲:插入鼻胃管後,成人壹次性緩慢註入氧氣3000ml,兒童酌情減量。⑤使用33%硫酸鎂。⑥十二指腸鏡下取蟲。

(3)可使用氨基糖苷類、喹諾酮類和甲硝唑或替硝唑等抗生素預防和控制感染。

2.外科療法

如果經過2 ~ 5天的非手術治療,膽道蛔蟲癥狀仍未緩解或加重,且急性化膿性膽管炎和膽道蛔蟲或膽結石患者經治療後仍存在,應考慮手術治療。手術治療為膽總管探查、取蟲和膽道引流。術後還要註意驅蟲治療,避免蛔蟲病復發。

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