類風濕性關節炎的診斷應與肥大性骨關節炎相鑒別。應與肥大性骨關節炎相鑒別。增生性骨關節炎又稱退行性關節炎、骨關節病等。人們通常所說的“骨質增生”其實就是這種病。多種因素與本病的發生有關:(1)肥胖與本病的發病有關，可能是由於體重過重，關節軟骨壓力增大所致；(2)本病多見於老年人，可能與老年人軟骨的物理生化變化及軟骨下血管減少有關。(3)與職業關節受累有關，如芭蕾舞演員、足球運動員的腳踝。(4)有病變的關節易患此病，如類風濕性關節炎、感染性關節炎等。當關節表面的應力發生變化時，這種疾病就會變得復雜。該病的主要病變是軟骨和軟骨下骨。這是類風濕性關節炎診斷的壹個重要方面。肥大性關節炎經常導致遠端指間關節增厚，這是骨贅形成的結果。這種局部骨贅形成結節樣改變，稱為赫柏登結節。隨著病變的發展，近端指間關節也可出現同樣的結節，稱為Bouchard}結節。由於指尖偏向尺骨側或分叉側，手指呈現蛇形外觀。該病可侵犯四肢關節，血沈、類風濕因子、蛋白電泳等檢查正常。x線片可顯示軟骨下骨端硬化、骨贅形成、非侵襲性病變，常可見骨囊腫形成。類風濕性關節炎的診斷應與具有上述特征的肥大性骨關節炎相鑒別。
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